О диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез. Описание заболевания

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия - это доброкачественный онкологический процесс, поражающий ткань молочной железы. При развитии мастопатии нарушается соотношение между эпителиальным и интерстициальным компонентом, так как имеют место явления пролиферации и регресса.

Актуальность этого заболевания обусловлена тем, что ее следует рассматривать как фон, на котором могут развиться злокачественные процессы. Частота перерождения в злокачественную форму зависит от выраженности пролиферативного процесса при мастопатии. Так, при выраженной пролиферации риск развития рака молочной железы составляет 32%, а при легкой степени пролиферации – всего лишь 1%

Что это такое?

Фиброзно-кистозная мастопатия – это нарушение соотношения соединительного и эпителиального компонента тканей молочной железы, сопровождающееся изменениями пролиферативного и регрессивного характера.

Принято выделять две формы болезни:

Непролиферативная форма. При этой форме заболевания внутри груди образуются кисты разных размеров: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На начальном этапе развития заболевания происходит образование структур, напоминающих грозди винограда. По мере прогрессирования патологии запускается процесс повышенной выработки коллагена, который приводит к уплотнению соединительной ткани, ее разрастанию и формированию рубцов. В итоге дольки, которыми представлена молочная железа, растягиваются и внутри них формируются кисты. Непролиферативная форма болезни не даёт высокого риска малигнизации патологического процесса. Он составляет не более чем 0,86%.
Пролиферативная форма характеризуется запуском процесса пролиферации, то есть разрастанием эпителиальной и соединительной ткани путем деления их клеток. При пролиферации умеренной степени выраженности риск перерождения патологического процесса в злокачественный составляет 2,34%. При выраженной степени пролиферации эти значения возрастают до 31,4%.

Если обращаться к статистике заболевания в целом, то среди женщин во всем мире наблюдается тенденция к росту патологии. В репродуктивном возрасте болезнь в среднем поражает до 40% женщин. Если в анамнезе имеются множественные гинекологические заболевания, то риск столкнуться с мастопатией составляет от 70 до 98%.

В группу повышенного риска входят женщины, которые страдают от гиперпластических патологий половых органов. В период при менопаузы диффузная фиброзно-кистозная мастопатия встречается реже. Ею страдают до 20% женщин. После того, как менопауза наступает, новые кистозные образования чаще всего не появляются. Этот статистический факт также является еще одним доказательством непосредственного участия гормонов в развитии заболевания.

Причины возникновения мастопатии

Основной причиной появления мастопатии считается гормональный дисбаланс, заключающийся в повышенной выработке гормона эстрогена.

Также гормональные нарушения могут быть спровоцированы следующими факторами:

Множественные аборты, последствием которых всегда является тяжелый гормональный срыв всей эндокринной системы организма;
Гинекологические заболевания, как воспалительного характера (эндометрит, аднексит), так и опухоли (миома матки, кисты яичника, эндометриоз);
Отсутствие беременностей до 30 лет;
Вероятность возникновения мастопатии повышается при наличии эндокринных заболеваний (дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет), а также заболеваний печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холецистит и т. д.)
Отказ от грудного вскармливания или его слишком короткая продолжительность (менее 6 месяцев). Если женщина кормит ребенка грудью более 6 месяцев, это уменьшает риск развития мастопатии в 2 раза.

Другие сопутствующие факторы:

Травмы молочных желез (удары, сильное сдавливание);
Психоэмоциональные факторы (депрессия, неврозы, стрессы, синдром хронической усталости);
Наследственная предрасположенность;
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, мода на загар).

Клинически различают две основные формы мастопатии: диффузную и узловую.

Симптомы

По мнению специалистов, диффузная форма заболевания является его начальной стадией. Именно поэтому симптомы болезни у некоторых больных достаточно смазаны, вследствие чего женщины могут продолжительное время не обращать должного внимания на свое состояние. Однако без лечения заболевание прогрессирует.

Существуют определенные признаки, позволяющие заподозрить у больной диффузную фиброзно-кистозную мастопатию:

Отечность молочных желез и увеличение их объема.
Боль в груди. Она имеет ноющий тупой характер и исчезает после начала месячных. Со временем болевые ощущения становятся все более интенсивными и длительными, они могут локализоваться не только в груди, но и отдавать в руку, плечо или подмышку. У части пациенток даже легкое прикосновение к пораженной железе может вызывать боль. При дальнейшем развитии болезни боли становятся не такими значительными.
Увеличение лимфоузлов, находящихся в подмышечных впадинах.
Потеря сна, появление чувства страха и тревожности.
Появление выделений из сосков. Они бывают самыми разными: обильными или скудными, кровянистыми или бесцветными.
Изменение кожного покрова на сосках: возникновение трещин, втяжение соска или кожи.
Появление в тканях образований. Они могут быть как множественными (напоминающими гроздь винограда), так и единичными. Подобные образования не обладают четкими границами и могут быть обнаружены в разных местах молочных желез.

Степень проявления симптомов диффузной мастопатии зависит от фазы менструального цикла: сильнее всего они дают о себе знать во второй половине цикла, а после начала критических дней симптомы сглаживаются. У многих женщин на более поздних стадиях развития болезни болевые ощущения и уплотнения остаются вне зависимости от фазы цикла.

Чем опасна мастопатия?

Диффузная фиброзно-кистозная патология (ФКМ) - доброкачественный процесс, который характеризуется аномальным развитием тканей молочных желез. Одни типы клеток активно размножаются (то есть происходит пролиферация), другие регрессируют – в результате изменяется соотношение соединительнотканного компонента и собственно активной секреторной ткани.

Несмотря на объявляемую доброкачественность фиброзно-кистозных изменений, мастопатия является благотворным фоном для развития злокачественных онкологических заболеваний, поэтому относится к предраковым состояниям. При активной пролиферации клеток пораженной железы риск раковых образований достигает 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%, но пренебрегать этим показателем нельзя.

Подавляющее большинство случаев диагностики фиброзно-кистозной патологии приходится на долю женщин детородного возраста, молочные железы у которых активны. В периоде перименопаузы отмечается значительно меньше таких патологий. На первичные признаки заболевания женщины почти не обращают внимания, так как они не выражаются серьезными болевыми ощущениями и воспринимаются как временный дискомфорт. Однако с возрастом болезнь прогрессирует и может привести к опасным последствиям.

Диагностика

Учитывая технические возможности диагностической медицины, выявить диффузную кистозную мастопатию не составляет труда. Скрининг или профилактическое обследование в обязательном порядке должны проходить все женщины среднего возраста. С 35 лет делают УЗИ молочной железы 1 раз в год, с 40 лет назначают рентгеномаммографию 1 раз в год.

Если у женщины выявлены признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, то методы диагностических исследований назначает врач. Возможные варианты:

Консультация эндокринолога и онколога.
Сбор анамнеза ─ общие данные, жалобы, семейный анамнез.
Осмотр груди, пальпация.
Обследование на предмет гинекологических заболеваний, взятие мазков.
Дуктография ─ рентгенологическое исследование млечных протоков с помощью введения контрастного вещества.
Ультразвуковое исследование, при котором оцениваются с высокой точностью доброкачественные и злокачественные образования.
Биопсия уплотнения или кисты ─ гистологическое исследование тканей образования.
Рентгеномаммография ─ исследование с низкой лучевой дозой и минимальной нагрузкой на организм.
МРТ (магнитно-резонансная томография) с контрастом.
Анализы крови на гормоны: ТТГ, свТ4, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон.
УЗИ щитовидной железы и надпочечников.
Микроскопическое исследование отделяемого соска

Перерождения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в рак не бывает. Опасность заключается в том, что заболевание мешает своевременно распознать наличие в груди злокачественного процесса.

Лечение

Выбранный метод лечения фиброзно-кистозной мастопатии зависит от стадии заболевания. В основном он является комплексным, то есть сопровождается приемом медикаментов, устранением болезней, которые стали предшественниками данного заболевания, а также соблюдением диеты и использованием народных средств.

Лечение диффузно фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез проводиться при помощи негормональных медикаментов.

К их числу можно отнести следующие:

Лечение ФКМ не проходит без приема витаминосодержащих лекарств. При этом потребуется принимать витамины довольно длительный промежуток времени. Особое внимание уделяется витаминам групп А, В, Е и С.
Препараты, которые в своем составе содержат много йода. Таким являются «Йод-актив», «Йодомарин», «Кламин». Они помогают восстановить нормальное функционирование щитовидки. Однако назначать их себе самостоятельно категорически запрещается.
При сильном болевом синдроме при болезни молочных желез лечение проводится при помощи использования обезболивающих средств. Например, «Диклофенак».
Уменьшить выработку пролактина помогут средства гомеопатии. Положительные отзывы имеют «Мастодинон», «Ременс», «Циклодинон». Для желаемого эффекта принимать лекарства необходимо не менее полугода.
Чтобы снизить нервное напряжение пациентке могут потребоваться успокоительные и седативные препараты. Очень хорошо помогают настойки на основе пустырника, валерианы и других целебных растений.

Диффузно-фиброзная болезнь молочных желез должна включать лечение, которое будет направленно на восстановление работы гипоталамуса-гипофиза-яичников. Чаще всего для этого рекомендуется применять гормональные средства. К ним можно отнести такие:

Оральные контрацептивны «Марвелон» и «Жанин». Особенность их приема заключается в строгом соблюдении инструкции.
Лекарства на основе гестагенов. К их числу относят «Утрожестан», «Дюфастон», «Норэтистерон». Лучше всего принимать их в момент второй фазы менструального цикла. В противном случае эффект будет не таким сильным.
Женщины, возраст которых пересек отметку в 45 лет, должны принимать андрогены. К таким препаратам относят «Метилтестостерон», «Фарестон» и «Тамоксифен». Длительность курса лечения устанавливается индивидуально в зависимости от каждого случая заболевания.
В запущенных случаях недуга целесообразно применять для лечения ингибиторы, которые стимулируют выработку пролактина. Это препарат «Парлодел».

Проводить терапию фиброзно-кистозной мастопатии целесообразно только после тщательного медицинского обследования, которое установит разновидность форм болезни груди. При диагностировании кистозной разновидности недуга, потребуется провести пунцирование и цитологическое исследование тканей груди. В случае же установления наличия опухоли доброкачественного характера, может быть вполне достаточно проведения оперативного вмешательства.

Лечение народными средствами

Мастопатия – заболевание известное еще с давних времен, поэтому существует масса народных рецептов. Но важно помнить, что таким способом вылечивается только болезнь на ранних стадиях ее развития и с учетом рекомендаций врача.

Настойки . Готовятся с использованием трав, которые настаиваются на спирту. Их можно приготовить самой или же купить готовые в аптеке:

спиртовая настойка боровой матки;
настойка скорлупы кедровых орехов;
настойка прополиса.

Отвары . Помогают нормализовать гормональный фон, справится с опухолями и избавить от попутных воспалительных заболеваний, протекающих в организме. Травы настаивают в кипятке и принимают внутрь. Для лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии рекомендуют пить отвары из трав:

корня лопуха;
боровой матки;
красной щетки для регулировки работы щитовидной железы;
тысячелистника;
чаги.

Примочки и компрессы . Компрессы из трав нужно прикладывать на всю ночь к груди в течении нескольких недель для достижения результата:

компресс из листьев лопуха;
капустный компресс с медом;
лепешка из ржаной муки;
тыквенный компресс;
компресс из натертой свеклы с медом.

Использование народных методов для лечения фиброкистозной мастопатии должно проходить тоже под присмотром лечащего врача. Фитотерапия подразумевает возможность приготовление отваров сразу из нескольких трав или использование готовых сборов, которые можно приобрести в аптеке.

Диета

Лечебная диета, должна содержать в себе продукты для стабилизации гормонального фона. Пища должна быть богатой клетчаткой (зелень, злаки).

Важно принимать природный эстроген (бобовые культуры, капуста всех сортов). Витаминная терапия укрепляет иммунитет и дает организму силы (цитрусовые, сырые овощи и фрукты). Природный йод - лекарство при мастопатии. Употребление рыбы, морепродуктов, печени и кислого молока, пополнят организм фосфолипидами. Необходимо употреблять 2 литра простой воды, это поможет быстрейшему восстановлению обменных процессов.

Чаще всего, вылечить любой недуг, помогает отказ от привычного неправильного образа жизни. Фиброзно-кистозную мастопатию, легче предотвратить, а для этого необходимо своевременное посещение врача. На начальной стадии болезни, легче одержать победу над недугом.

Профилактика и возможные осложнения

Соблюдение профилактических мер сокращает риск заболевания и способствует скорейшему выздоровлению при его наличии. К ним относятся: отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, правильный подбор нательного белья, ведение подвижного образа жизни, снижение потребления соли, своевременное лечение болезней органов малого таза.

Важен грамотный подбор гормональных средств контрацепции и регулярное посещение онколога и маммолога (не менее 1 раза в год). Кормление ребенка грудью более 6 месяцев уменьшает риски развития рака в 2 раза.

Всем женщинам, в том числе здоровым, нужно научиться самостоятельно проверять молочные железы. Особенно актуален этот совет в периклимактеральном периоде (в возрасте после 45 лет). Делается это путем визуального осмотра груди в зеркале и ощупывания в положении лежа и стоя. При выявлении любого аномального уплотнения требуется обратиться к врачу.

Несмотря на доброкачественное течение, фиброзно-кистозные изменения являются благоприятным фоном для развития злокачественных заболеваний. При активной пролиферации (разрастании) пораженных клеток риск раковых образований составляет 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%.

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез – заболевание, возникающее вследствие гормонального дисбаланса. Избыток эстрогенов и недостаточное количество прогестерона в организме женщины приводят к патологическому делению соединительной ткани и разрастанию грудного каркаса. Изменения затрагивают внутренний эпителиальный слой грудных протоков – активное деление клеток приводит к тому, что просвет сужается, а позднее полностью перекрывается. Формируется фиброз поверхностных тканей. При дальнейшем разрастании и дисплазии грудных долек образуются уплотнения (рубцы) – развивается соединительный фиброз. Наряду с этим возникают единичные или многочисленные кистозные новообразования – полости, наполненные жидким содержимым.

Диффузная фиброзная мастопатия может развиться в одной груди или сразу в обеих железах. В последнем случае речь идет о двусторонней локализации фиброзной мастопатии.

Несмотря на то что под понятием диффузной фиброзной мастопатии подразумевают доброкачественные образования, заболевания молочной железы должны быть как можно раньше выявлены и исследованы. Наблюдение у маммолога и адекватное лечение помогут предотвратить перерождение патологически измененных тканей в злокачественные.

Причины развития фиброзной мастопатии

По мнению специалистов, причиной потери гормонального равновесия в женском организме может быть наличие хотя бы одного из факторов:

Патологические процессы репродуктивной функции. Первое место принадлежит воспалениям половых органов, которые имеют инфекционное происхождение, пр.

Аборт. Организм беременной, в частности грудные железы, постепенно перестраивается, готовясь к кормлению малыша. Искусственно прерванная беременность нарушает естественный ход событий и часто становится причиной развития фиброзной или кистозной мастопатии.
Патологии эндокринной системы. Среди наиболее распространенных – избыточный вес, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, пр.
Нерегулярный менструальный цикл. В этом случае наблюдается гормональный дисбаланс в различные периоды цикла.
Неправильный прием гормоносодержащих препаратов, например, контрацептивов.
Неудовлетворенность интимной жизнью.
Резкое прекращение или полный отказ от грудного вскармливания.
Повторяющиеся стрессовые ситуации.
Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем. К таким можно отнести и чрезмерные дозы ультрафиолетового излучения на пляже под палящим солнцем или в солярии. Особенно опасным является загорание топлес.
Травмирование грудной железы.
Склонность, передавшаяся по наследству. Опасность заболеть мастопатией в разы выше, если подобные проблемы были у ближайших родственниц.

Формы диффузной мастопатии

Учитывая особенности преобладающих морфологических изменений структуры тканей молочной железы, которые подтверждают мамограммы, различают пять форм диффузной мастопатии:

Аденоз, или аденома (диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента). Это процесс деления клеток, который протекает аномально. Встречается у молодых женщин 20-30 лет, но чаще всего остается не выявленным до 40. В этот период железистые ткани постепенно замещаются жировыми и фиброзными.
Склерозирующий аденоз. Данной форме заболевания характерно разрастание долек, но наружные и внутренние ткани при этом остаются сохранными. Преимущественно патология развивается у женщин 30-40 лет, но может быть как после 50, так и у совсем юных. Склерозирующие доброкачественные образования представляют собой небольшие уплотнения, которые отличаются чувствительностью и болезненностью при пальпации.
Диффузная мастопатия (с преобладанием кистозного компонента). Прощупывание выявляет уплотнение ткани, небольшие узелки и мелкие кисты овальной и округлой форм. Пальпация вызывает болезненность. После окончания месячных изменения уменьшаются или исчезают.
Фиброаденоматоз (диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента). Новообразование имеет четкие границы, эластичную консистенцию, капсула отсутствует. Доброкачественные опухоли могут достигать диаметра 50 мм. Повышенное внимание вызывают фиброаденомы размером от 10 мм. Фиброаденоматоз – более характерное заболевание пожилых женщин.
Фиброзно-кистозная форма. Возникает вследствие чрезмерного разрастания тканей, образуются уплотнения с четкими границами, ограниченными пределами железистой дольки. Данная форма заболевания наиболее часто встречается у женщин среднего возраста. Часто протекает с нарушением репродуктивной функции и цикла – овуляции, менструации. Образования можно обнаружить при пальпации, они не исчезают с окончанием менструации. Уплотнения диаметром 0,2-2 см расположены отдельно один от другого, не спаяны, сохраняют небольшую подвижность.

Диффузная мастопатия каждой формы может дифференцироваться степенью развития. Принято выделять незначительные, умеренные и резко выраженные мастопатические изменения в тканях молочной железы.

Симптоматика при наличии диффузно-фиброзных образований

Фиброзную мастопатию диагностируют практически у 50% женского населения. Чем раньше обнаружена патология и начато лечение, тем более эффективным оно будет. В начале заболевания признаки диффузной мастопатии не имеют выраженного характера и могут остаться незамеченными. Поэтому важно проявить внимательность к своему здоровью и выделить характерные патологическим изменениям симптомы. Среди самых первых:

Проявление болезненности груди во время лютеиновой фазы. То есть сразу после овуляции до начала кровотечения. Длительность периода – 13-14 дней.
Увеличение объема груди, тяжесть.
Давление, дискомфорт молочных желез.
Яркий предменструальный синдром (ПМС) свидетельствует о гормональных проблемах.

Если патологический процесс не выявлен, он прогрессирует. Постепенно усугубляется выраженность всех признаков, добавляются новые:

Усиливается болезненность молочных желез, если новообразования есть в обеих. При этом боль продолжается после окончания менструации.
Формируются болезненные плотные места в груди. При ощупывании неприятные ощущения нарастают. Чем большего размера достигают образования, тем больший дискомфорт они доставляют.
Появляются жидкие серозные выделения из соска.

Обнаружив даже один из перечисленных симптомов, нужно незамедлительно обратиться к специалисту-маммологу или гинекологу.

Заболевание может прогрессировать медленно или стать более заметным вследствие гормональных нарушений. Тогда к признакам присоединится нарушение овуляции и менструации.

Диагностирование диффузной мастопатии

Правильное полное и своевременное обследование – залог успеха в борьбе с любой болезнью. Такая диагностика диффузной мастопатии с преобладающим фиброзным компонентом может включать ряд действий, наличие и последовательность которых практически всегда рекомендует специалист-маммолог.

Самообследование

Начиная с 20-летнего возраста, каждая женщина должна ежемесячно самостоятельно обследовать грудные железы. Проводить осмотр нужно в один и тот же день. Например, 2 или 3 после окончания менструации. Во время беременности и кормления грудью следует относиться к своему здоровью с не меньшим вниманием.

Медленно в положении лежа ощупывайте по очереди обе груди большим, указательным и средним пальцем. Затем, стоя перед зеркалом, проверьте, не изменилась ли симметричность желез, форма соска, оттенок кожи, нет ли выделений при нажатии на грудь и на внутренней стороне чашки бюстгальтера. Если заметили отклонение от нормы – обратитесь к врачу.

Проконсультируйтесь со специалистом

Визит к маммологу запланируйте на период с 7 по 10-й день менструального цикла. Это позволит избежать ошибки при диагностике. Сначала врач опросит пациентку на предмет наличия жалоб. Затем проведет детальный осмотр молочных желез. Оценит симметричность их контуров, состояние кожи, пропальпирует железы и лимфатические узлы, которые близко расположены. Если при пальпации обнаружены признаки уплотнения тканей или однородные новообразования, назначаются дополнительные анализы и исследования.

Маммография – это рентгеновские снимки груди. Исследования следует проводить с 5 по 12-й день цикла. Они позволяют практически в 95% случаев определить, есть ли морфологические изменения в тканях молочной железы, их локализацию и размер образований. Это наиболее информативный вид диагностики, который обнаруживает даже небольшие патологические участки. Плотные ткани выглядят на рентгеновском снимке как неправильной формы тени с нечеткими краями.

Маммографические исследования производятся при компрессии молочной железы. Снимки делают в двух проекциях – прямой/косой или прямой/боковой. Рекомендуется проходить маммографическое обследование раз в два года. Беременным и кормящим женщинам следует избегать этой процедуры.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является полностью безопасным исследованием, которое показано женщинам любой возрастной категории, беременным и кормящим грудью. Оно позволяет проанализировать структуру лимфатических узлов, тканей молочной железы, установить характер образований, их размер (более 1 см) и место расположения.

Биопсия, цитологические исследования

Чтобы исключить наличие онкологических образований, используется биопсия (пункция) уплотненных тканей. Она предусматривает введение в исследуемое место иглы, с помощью которой производится забор небольшого количества ткани. Во время взятия пробы доктор наблюдает за ходом процедуры на мониторе для УЗИ. Обычная процедура считается малоболезненной, поэтому препараты-анестетики не используются. Если материал для изучения расположен глубоко, применяют более толстую иглу и местное обезболивание. Полученный образец отправляют в лабораторию для цитологического исследования под микроскопом.

Если во время осмотра были замечены выделения из соска, их собирают для пробы. Наибольшую настороженность вызывает жидкость с прожилками крови. В лаборатории проводится цитологическое исследование отобранного материала.

При этом важно убедиться, что патологические изменения не носят злокачественный характер. В случае присутствия онкологии возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Другие исследования

При наличии патологических изменений и выделений из соска рекомендуется дуктография. Исследование помогает изучить состояние протоков железы.

Анализ крови берется для определения общего состояния организма и установления гормонального фона больной. Если врач сочтет необходимым – направит на консультации к гинекологу, эндокринологу, психотерапевту. После заключения специалистов, получения результатов анализов маммолог разработает и предложит больной индивидуальный план проведения терапевтических мероприятий и лечение.

Лечение диффузной мастопатии представляет собой комплекс консервативных мер, которые включают медикаментозные средства, устранение провоцирующих факторов, соблюдение принципов здорового питания. При выборе конкретных способов обязательно учитываются гормональный фон организма женщины, ее возраст, сопутствующие проблемы со здоровьем, степень развития заболевания. Рекомендуемый комплекс направлен на:

Нормализацию гормонального фона. Конкретный препарат, дозировку и способ его применения должен определить доктор. Самостоятельное лечение гормонами может привести к появлению еще больших проблем. Для стабилизации соотношения гормонов назначают аналоги прогестерона (Урожестан, Дюфастон). Препарат-антиэстроген Тамоксифен поможет бороться с фиброзными патологиями. Гормонозаместительный Левиал предназначен для пациенток, находящихся в климактерическом возрасте.
Укрепление защитных ресурсов женского организма с помощью препаратов-иммуностимуляторов.
Нормализацию работы нервной системы. Так как одной из главных причин развития и прогрессирования заболевания является стресс, успокоительные препараты помогут снять нервное напряжение. Полезно использовать природные рецепты – настойки, чаи с валерианой, пустырником, хмелем, пр.
Стабилизацию функций печени. Важная роль в гормональном обмене принадлежит нормальной работе этого органа. Поддержать его можно, употребляя препараты-гепатопротекторы. Например, Эссенциале, Хофитол, Легалон, Гептрал, пр.
Снижение или снятие болевых ощущений. По назначению врача применяются нестероидные противовоспалительные препараты.
Восполнение недостающих витаминов и микроэлементов. Сбалансированное количество витаминов А, С, Е, группы В в женском организме способствует стабильному обмену веществ в печени, молочных железах. Комплексный препарат Триовит, кроме перечисленных элементов, содержит селен.
Восстановление гормонального баланса с помощью фитопрепаратов. Кламин, Мастодинон, Фитолон сочетают биоактивные компоненты и микроэлементы (йод, калий, серебро, кальций и пр.), способны нормализовать менструальный цикл.
Снятие отечности молочных желез. Для выведения излишков жидкости из организма назначаются препараты с диуретическим (мочегонным) действием.

Средства народной медицины являются вспомогательными, но эффективными методами борьбы с диффузной мастопатией. Чаи, настои, отвары могут использоваться в качестве мочегонных средств, иммуномодулирующих, тонизирующих, противовоспалительных. С помощью холодных и теплых (не горячих!) аппликаций, компрессов можно понизить болевые ощущение, снять воспаление, активизировать внутренние процессы обмена.

Лечить патологически измененные железы более продуктивно помогает использование физиотерапевтических процедур. Среди наиболее часто используемых: магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, бальнеолечение и прочие.

Женщинам с диагностированной диффузной фиброзной мастопатией следует придерживаться специальной диеты. Необходимо отказаться от кофе, шоколада, острой пищи, колы. Данные научных исследований говорят о том, что перечисленные продукты содержат метилксантины, провоцирующие рост фиброзных тканей. Стоит ограничить жирную пищу животного происхождения, жареные, копченые блюда, маргарин, алкоголь. В рационе должны преобладать богатые клетчаткой и молочные продукты, достаточное количество жидкости (травяные чаи, чистая или негазированная минеральная вода, пр.).

Лечение должно иметь регулярный характер и проводиться под контролем врача-маммолога, сочетаться со здоровым образом жизни, физической активностью, посещением психотерапевта. В противном случае запущенный процесс может переродиться в злокачественное заболевание.

Мастопатия может быть выражена в разных формах. Они делятся на группы по характеру новообразований, их составу, особенностям возникновения.

Один из частых вариантов – диффузно-фиброзная мастопатия, характерная образованием большого количества уплотнения разного размера и формы.

В статье мы поговорим о диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, что это такое и какие есть способы лечения.

Из рациона необходимо исключить жирное мясо, гидрогенизированные жиры, жареные, консервированные, копченые продукты, а также напитки, содержащие кофеин.

Предпочтение отдается цельнозерновым крупам, рыбе, мясу птицы, молочным продуктам, фруктам и овощам. Полезны витаминные комплекты и травяные чаи. Обязателен отказ от алкоголя и курения .

Никотин и смолы негативно влияют на гормональный фон, угнетая функции прогестерона и провоцируя увеличение количества фибром.

Связь с онкологией

Врачи отмечают связь между образованием доброкачественных фибром и возможностью возникновения рака молочной железы.

Избыток эстрогенов – тревожный симптом . На его фоне возможны перерождения в тканях любых органов женской репродуктивной системы. Уже имеющиеся фибромы не перерождаются, но рядом с ними вполне могут образоваться злокачественные опухоли.

Проблема диффузной формы том, что новообразований очень много и не все возможно обнаружить при поверхностном осмотре. Поэтому стоит быть особенно внимательными к своему состоянию, сделать все необходимые анализы и точно выполнять предписания врача.

Диффузная фиброзная мастопатия это болезнь, лечение которой может быть успешным только в случае комплексного воздействия и своевременной диагностики. Терапия проходит под контролем специалистов, только в этом случае возможно полное излечение и отсутствие рецидивов.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе .

Молочная железа - это парный экзокринный орган женщины, в котором на протяжении всей жизни происходят постоянные динамические процессы, заключающиеся в увеличении и уменьшении количества клеток. Иногда такие процессы пролиферации или инволюции тканей носят чрезмерный характер, что ведет к изменению нормальной гистологической структуры железы.

Женская грудь начинает развиваться с 6-й недели эмбрионального периода, и обычно имеет в это время 20 долей и менее. Гистологическое строение этого органа сильно различается в зависимости от возраста женщины, а также фазы менструального цикла. Паренхима органа представлена железистым эпителием, который формирует дольки органа, а также выстилает выводные протоки изнутри. Строма груди - это соединительная ткань и проходящие в ней питающие сосуды и нервы. Именно строма формирует структуру органа, перегородки долей, капсулы и т.д., т.е. выполняет опорную (поддерживающую) функцию. Влияет на клетки молочной железы целый каскад гормонов в организме, что и обуславливает развитие многочисленных и разнообразных заболеваний этого органа при нарушении нормального гормонального фона.

ФКМ заболевание молочных желез, при котором из-за несогласованности процессов роста и инволюции тканей возникает нарушение нормального соотношения паренхимы и стромы органа. Такое заболевание протекает доброкачественно и часто не беспокоит женщин долгие годы. Наблюдается у пациенток в основном в детородном возрасте.

- это одна из форм течения патологического процесса, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани (фиброз) на фоне снижения количества железистого эпителия груди. Немаловажную роль в возникновении и развитии этого процесса играет снижение общей концентрации прогестерона в крови пациенток на фоне высокого уровня эстрадиола, а в некоторых случаях пролактина.

Патологические основы развития мастопатии

Основой развития такого заболеваниякак фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонентаслужит рост соединительной ткани в груди женщины. Возникает такое изменение в органе под действием избытка эстрадиола, который регулирует все морфологические изменения в железе на протяжении жизни женщины.

Попадая в грудь, он накапливается в строме, вызывает активизацию роста эпителия, сосудов и собственно соединительной ткани, а также способствует удержанию в ней, межтканевой жидкости. Женский половой гормон прогестерон, является функциональным антагонистом эстрогенов. Он, наоборот, приводит к прекращению деления клеток органа, снижает проницаемость сосудов и уменьшает отек соединительной ткани, вызывает пролиферацию клеток железистого эпителия. Достигается это путем воздействия на специальный фермент клеток молочной железы, который метаболизирует эстрадиол, тем самым снижая его концентрацию в тканях груди.

Именно отек тканей органа и вызывает неспецифические симптомы патологии груди - боль, ощущение тяжести, что грудь «налилась» и т.д. Также это ведет к уплотнению органа по всей толще.

Отмечено, что те женщины, которые в репродуктивный период своей жизни принимали комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, практически никогда не заболевали мастопатией. Таким образом, комбинированные контрацептивы можно рассматривать как профилактическую меру в отношении мастопатии. Гормон гипофиза пролактин выполняет стимулирующую роль для обеспечения выработки молока в железе для кормления новорожденных детей в послеродовом периоде. Гормональное влияние начинается с момента наступления беременности и вплоть до конца периода лактации. Длительность этого периода индивидуальна у каждой женщины в зависимости от того, продолжает ли кормить она грудью и как часто, и регулярно это делает. В ряде случаев, когда концентрация пролактина в крови становится аномально высокой и не связана с беременностью и лактацией, может начаться развитие мастопатии, первично связанной не с половыми гормонами. Они вовлекаются в патологический процесс вторично.

Мастопатия может развиваться на фоне

Таким образом, мастопатия может развиваться на фоне таких состояний и заболеваний женщины, как:

1. Нейроэндокринные синдромы. При них наблюдается нарушение общего гормонального фона организма по ряду причин, что чаще всего проявляется изменением нормального менструального цикла.

2. Хронические гинекологические заболевания. Ведут к снижению активности половых желез.

3. Частые аборты. Когда произведена процедура прерывания беременности, уровень половых гормонов остается высоким и должен самостоятельно прийти в норму, параллельно должен восстановиться менструальный цикл. Однако у части женщин такие ситуации провоцируют развитие нарушений менструального цикла и, соответственно, развитие мастопатии.

4. Прием эстрогенсодержащих препаратов с целью лечения или в качестве заместительной терапии в менопаузе. Если в результате такого лечения концентрация эстрогена значительно повысится, то возникает высокий риск развития злокачественного перерождения ткани молочной железы. Поэтому в такие препараты всегда добавляются гестагены (аналоги прогестерона). Это защищает маммарную ткань.

5. Вредные привычки, факторы профессиональной вредности, неблагоприятные факторы окружающей среды.

6. Стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.

К сожалению, точная группа причин, которая ведет к возникновению именно фиброзной формы заболевания, не установлены. Это связано с тем, что процесс развивается очень динамично, длительно и латентно. В большинстве случаев установить причину, которая послужила толчком к возникновению болезни, у большинства пациенток невозможно. В других ситуациях, когда патологический процесс мастопатии возникает на фоне хронического эндокринного или гинекологического заболевания, причина предельно ясна.

Диагностика заболевания

Большую роль в ранней диагностике бессимптомных болезней груди играет самостоятельный регулярный осмотр молочных желез пациентками. К сожалению, как раз женщины репродуктивного периода из-за того, что чувствуют себя абсолютно здоровыми, пренебрегают такой процедурой. Хотя она не сложна в выполнении, а обнаружение изменений в ткани железы, является очень важной диагностической информацией для врачей. Это позволяет выявить патологию на ранней стадии и назначить более эффективное лечение. Проводить такое самообследование нужно перед зеркалом, чтобы оценить всю поверхность молочных желез. Также необходимо внимательно ощупать каждый квадрант груди как в положении стоя, так и в положении лежа. Это позволит оценить, как изменяются свойства пальпируемых областей молочной железы, а также поможет выявить участки возможных патологических изменений.

Диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента такими методами:

1. Осмотр и пальпация молочных желез. Врач, осмотрев кожные покровы, сравнив симметричность правой и левой груди, оценив состояние сосков, а также лимфатических узлов, приступает к пальпации (ощупыванию) органа.

При выраженной фиброзной форме заболевания, молочная железа при ощупывании кажется плотной, могут выявляться участки локальных дискомфортных ощущений. Важно отметить, что поскольку такой вид мастопатии является диффузным процессом и вызван системными причинами, патологические изменения будут наблюдаться в равной степени в обеих железах. Прогрессирование процесса в одной железе - это всегда повод для более детальной и глубокой диагностики с целью исключения онкологической трансформации. Выявление изменения цвета кожных покровов, симптома «лимонной корки», втянутости соска или изолированного объемного процесса также требует исключения рака груди.

2. Маммография обеих молочных желез - незаменимый метод диагностики любой патологии груди. Проведение исследования обеих желез позволяет оценить системность процесса, а также исключить различные новообразования. Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента рентгенологически выглядит как участок тотального (реже частичного) уплотнения ткани железы неоднородного характера с линейными тяжами утолщенных и уплотненных протоков.

3. УЗИ груди и подмышечных лимфатических узлов. Позволяет более детально исследовать конкретные патологически измененные участки органа, а также измерить ширину просветов млечных ходов.

4. Биопсия патологически измененного участка органа. Проводится, когда наблюдается локальное уплотнение в ткани молочной железы, которое не может однозначно трактоваться как явления доброкачественной мастопатии даже после проведения рентгенологических и ультразвуковых обследований. Врач получает участок ткани груди специальной иглой под контролем УЗИ, а дальше в лаборатории проводят его микроскопию и необходимые тесты для оценки типа патологического процесса. По сути, только биопсия ставит окончательный диагноз во всех клинически сложных случаях заболевания.

5. Исследование уровня половых гормонов в крови женщины. Проводится в комплексе с другими исследованиями с целью установить возможную причину нарушения гормонального фона, а также оценить динамику и эффективность проведения гормонального лечения мастопатии.

Отдельный комплекс обследований посвящен выявлению патологии гипофиза, когда у врача появляются обоснованные подозрения, что мастопатия пациентки вызвана не нарушением баланса половых гормонов, а повышением концентрации пролактина в крови. Проведение лабораторного анализа для выяснения уровня такого гормона, а также МРТ головного мозга, обычно ставит точку в вопросе о наличии новообразования в гипофизе.

Гистологами установлено, что в течение нормального менструального цикла у женщины ткань молочных желез претерпевает циклические изменения своей структуры под влиянием половых гормонов. Также подобные изменения могут сказаться на данных маммографии и УЗИ молочных желез, что диктует необходимость проводить эти исследования в одну и ту же фазу менструального цикла.

Регулярное профилактическое обследование каждой женщины, а также самостоятельный осмотр груди самими пациентками, является залогом того, что мастопатия будет обнаружена на ранних стадиях, когда изменения в тканях груди еще не достигли выраженной стадии. Тогда можно начать эффективную гормональную терапию, которая позволит купировать болезнь.

Терапия фиброзно-кистозной мастопатии

лечится путем назначения специальных гормональных средств, которые корректируют гормональный баланс в организме женщины. Но помимо медикаментозного лечения факторами, способствующими успешному купированию патологии у любой пациентки, служат нормализация образа жизни, а также установление истинной причины развития заболевания.

Пациенткам с мастопатией назначаются гормональные препараты и Мабюстен , которые содержат прогестерон и практически лишены эстрогенов. Проводят регулярный мониторинг показателей гормонального фона, а также состояния молочных желез. Для местной терапии могут назначаться специальные мази и гели или аппликаторы, содержащие прогестерон.

В случае выраженного болевого синдрома могут применяться обезболивающие препараты. Гормональная терапия должна длиться курсами, сроком не менее 3-4 месяцев с периодическим врачебным контролем.

Оперативное лечение применяется только в случае, когда фиброзные изменения переходят в узловую или очаговую форму, появляется риск развития рака груди. Тогда проводят либо частичную, либо тотальную резекцию железы с последующей пластикой или заменой внешним протезом Мастопатия с преобладанием кистозного компонента

Единственное средство от МАСТОПАТИИ, рекомендованное нашими подписчицами!

Самой распространенной патологией молочных желез является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Заболевание характеризуется аномальным разрастанием тканей железы, в результате чего изменяется соотношение железистого компонента и соединительнотканных структур.

Впервые эта болезнь была описана более века назад и до сих пор является самой частой причиной женских проблем. Исследователи отмечают рост количества заболевших мастопатией женщин. По данным статистики на первое десятилетие 21 века, 30 – 70% всех зрелых представительниц прекрасного пола имеют признаки патологии. При сопутствующих заболеваниях половой сферы этот процент возрастает до 90.

Чем опасна мастопатия?

Несмотря на объявляемую доброкачественность фиброзно-кистозных изменений, мастопатия является благотворным фоном для развития злокачественных онкологических заболеваний, поэтому относится к предраковым состояниям. При активной пролиферации клеток пораженной железы риск раковых образований достигает 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%, но пренебрегать этим показателем нельзя.

На первичные признаки заболевания женщины почти не обращают внимания, так как они не выражаются серьезными болевыми ощущениями и воспринимаются как временный дискомфорт. Однако с возрастом болезнь прогрессирует и может привести к опасным последствиям.

Проявления и виды патологии

Диффузная фиброзная мастопатия сопровождается образованием в тканях молочных желез уплотненных участков. Из железистых клеток развиваются кистозные и опухолевые структуры.

Патологические процессы могут затрагивать некоторые виды тканей более активно, по этому признаку выделяют несколько видов мастопатии с преобладанием разных компонентов:

кистозная форма заболевания: в железе образуются пузырьки с жидким содержимым - кисты; их формирование обусловлено пролиферацией эпителиальной ткани молочных протоков;
фиброзная форма – характеризуется преобладанием соединительнотканного компонента;
железистая форма – сопровождается патологическим разрастанием секреторной ткани;
смешанная форма мастопатии (собственно фиброзно-кистозная) – объединяет в себе фиброзные уплотнения и железистые кисты.

Клиническая картина болезни начинается с так называемой диффузной формы. Соединительная ткань, разрастаясь, формирует маленькие узелки и тяжи в структуре молочной железы. С прогрессом заболевания они увеличиваются до размеров грецкого ореха. Болезнь приобретает узловую форму. Диффузная мелкокистозная мастопатия с преобладанием патологического железистого компонента обычно выявляется у пациенток в возрасте 30 – 40 лет и, как правило, сопровождается сильным болевым синдромом. Крупные единичные кисты формируются в старшем возрасте, после 35 лет.

Целесообразно различать пролиферативную и непролиферативную мастопатию по степени активности патологических процессов. Непролиферативная форма имеет более благоприятные прогнозы относительно развития онкологии - 1%. Однако это не является поводом для прекращения лечения.

Женщина, больная фиброзно-кистозной мастопатией, жалуется на набухание и отек молочных желез, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Любое резкое движение отзывается в груди. В некоторых случаях наблюдается патологическая секреция молозива, его выделение из соска. Такое состояние сопровождается общим недомоганием, головной болью, слабостью. Присутствует неприятное чувство вздутия в животе. Женщина раздражена, испытывает перепады настроения, плохо спит. Чаще всего комплекс этих симптомов объединяют в один «всеобъясняющий» синдром - ПМС.

Причины заболевания

Однозначная причина патологических формирований в структуре молочных желез не известна. Однако очевидно, что большинство болезней, специфически связанных с мужским или женским полом, имеют причиной гормональные сбои. Диффузно кистозная мастопатия - не исключение. Гормональная этиология является основной у этого заболевания.

Ткани молочных желез очень чутко отзываются на любые гормональные скачки. У женщин, больных диффузной ФКМ, регистрируется повышенное содержание в крови женского гормона эстрогена. Это происходит на фоне выраженного дефицита прогестерона, что приводит к разрастанию тканей железы (альвеолярного эпителия, соединительнотканного каркаса). Также отмечается гиперпродукция пролактина – гормона беременности, ответственного за процессы лактации.

Гормональную обусловленность патологических процессов подтверждает тот факт, что в период климакса их активность существенно снижается. В это время женский организм как раз испытывает существенную перестройку, женских гормонов вырабатывается намного меньше.

Другие причины и провоцирующие факторы мастопатии:

отягощенная наследственность, генетически обусловленная предрасположенность к заболеванию, наличие в родословной случаев мастопатии, онкологических заболеваний груди;
травмирующие воздействия на молочные железы: удары, длительное ношение неудобной сдавливающей одежды, белья;
применение гормональных контрацептивов, лечение гормональными препаратами, вызывающее общий гормональный сбой;
заболевания щитовидной железы и другие нарушения в работе эндокринной системы, сахарный диабет;
ожирение;
нерегулярная и некачественная половая жизнь женщины, сексуальные расстройства;
аборты, выкидыши, прерывание беременности на поздних сроках: такие события в разы увеличивают вероятность развития патологий молочных желез, поскольку организм женщины уже начал готовиться к лактации;
первая беременность после 35 лет;
диагностированное бесплодие;
заболевания половой системы;
непродолжительное кормление ребенка грудью (менее 3 месяцев), полный отказ от грудного вскармливания;
воздействие сильных факторов стресса;
курение, употребление алкогольных напитков.

Диагностика фиброзно-кистозной патологии

Своевременная диагностика ДФК мастопатии имеет большое значение, учитывая ее онкологическую потенцию. Она основана непосредственно на ощущениях пациентки и методах медицинской визуализации.

Всем женщинам, в том числе совершенно здоровым, необходимо время от времени самостоятельно проверять состояние молочных желез путем их пальпации. Любое аномальное уплотнение должно насторожить, так как оно может являться признаком фиброзно-кистозного заболевания. Особенно актуальна эта рекомендация для женщин в периклимактеральном периоде после 45 лет. Приемы самообследования молочных желез включают визуальный их осмотр в зеркале и ощупывание в положении стоя и лежа.

Основные диагностические признаки фиброзно-кистозной патологии:

ощущения тяжести и болезненности в груди, усиливающиеся перед менструациями; в некоторых случаях боль распространяется на область подмышки и спину;
разного размера уплотнения в структуре железы;
выделения железистого секрета из сосков.

На ранних стадиях болезни симптомы могут утихать после начала месячных, наблюдается значительное улучшение состояния, уменьшение размера патологических узелков, однако это временное явление. Болезнь не проходит, а лишь реагирует на изменение гормонального фона женщины.

При возникновении подозрений на мастопатию необходимо обратиться к врачу-маммологу. Чтобы назначить адекватное лечение, специалист осмотрит и пропальпирует железы, направит на УЗИ или маммографию (рентген молочной железы) и, при необходимости, пункцию подозрительных образований. Эти процедуры выявляют точное местоположение и структуру патологических образований, позволяют предположить их онкопотенцию. Если заболевание сопровождается секреторными выделениями из соска, маммолог возьмет их мазок для исследования.

В профилактических целях женщинам старше 35 лет рекомендуется раз в два года делать маммографию, после 50 лет - раз в год. Эту процедуру, как и УЗИ, проводят в первой части цикла, через неделю после начала месячных, иначе нагрубание молочных желез может привести к диагностической ошибке.

Чем раньше будет начато лечение, тем вероятнее его успешный исход.

Лечение мастопатии

Важной частью диагностики и лечения фиброзно-кистозных патологий женской груди является эндокринологическая консультация. Зачастую нормализация гормонального фона может способствовать улучшению состояния пациентки. Кроме того, необходимо обнаружить и вылечить возможные воспалительные процессы.

Каким методом будет осуществляться лечение патологии, решает врач, учитывая стадию и форму заболевания и особенности ее течения.

Эффективной может быть только комплексная терапии, включающая:

медикаментозное воздействие непосредственно на патологические процессы;
устранение сопутствующих и провоцирующих заболеваний;
поддерживающее лечение народными средствами;
соблюдение диеты и противопоказаний.

Крайне важно убедиться в том, что патологический процесс не является злокачественным. Если обнаружены признаки онкологии, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Успешное лечение мастопатии невозможно без устранения дисбаланса гормонов и восстановления нормальной работы всех органов. Для этого используются различные лекарственные средства:

гормональные препараты (естественные прогестероны, антиэстрогены);
витаминно-минеральные комплексы;
препараты йода;
мочегонные – для поддержания функции печени и почек;
седативные – для стабилизации психоэмоционального фона пациентки;
анальгетики – для борьбы с болевым синдромом.

Также применяется физиотерапия (электрофорез и лечение лазером).

Комплексное действие этих лекарств носит системный характер, назначать их должен исключительно врач, контролирующий все лечение.

Народная медицина и фитотерапия

Препараты народной медицины являются замечательным поддерживающим средством, укрепляют организм, придают ему сил для борьбы с болезнью. Правильно подобранные фитопрепараты нормализуют гормональный баланс организма, облегчают воспалительные процессы, снимают отечность, защищают от возможной инфекции.

Лекарственные растения применяют в виде водных отваров, спиртовых настоек, компрессов и примочек, растираний.

Полезными в терапии диффузной фиброзно-кистозной патологии могут быть следующие фитопрепараты:

отвары и спиртовая настойка боровой матки;
отвары корня лопуха, тысячелистника, чаги, красной щетки;
настойки прополиса и скорлупы кедровых орешков;
компресс из капустных листьев или тертой свеклы с медом; листьев лопуха, тыквы;
камфорное масло для массажа.

Лечение народными методами диффузной мастопатии с преобладанием кистозного, железистого или фиброзного компонента должно проводиться по согласованию с врачом-маммологом и под его контролем.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение мастопатии проводится только в крайних случаях. Во время операции, которая длится не дольше часа, удаляются опухоли и часть самой железы.

Противопоказания

В процессе лечения мастопатии пациентке запрещается курить и употреблять алкоголь. Сильные тепловые воздействия могут спровоцировать активное развитие патологического процесса, поэтому рекомендуется ограничить посещение бань, соляриев, загорать умеренно и в купальнике. Из меню необходимо исключить жирную и острую пищу, кофеин. Желательно увеличить содержание в рационе клетчатки. Бюстгальтер не должен оказывать давления на грудь.

Здоровый образ жизни и минимум стрессов - главные факторы выздоровления.

По секрету

Невероятно… Можно ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ без дорогостоящих процедур и операций!
Это раз.
Без боли!
Это два.
Результат заметен уже через 10 дней!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как этого добиться по рекомендациям наших подписчиков!