Признаки воспаления мочеполовой системы у женщин. Признаки заболеваний женской мочеполовой системы

Большая часть патологий, которые возникают у людей, ведущие активную половую жизнь, обусловлены поражением урогенитального комплекса.

Воспалительные процессы, поражающие мочеполовую систему, приводят к неприятным отдаленным последствиям, таким как бесплодие.

Анатомия

Органы, относящиеся к мочевыделительной системе у мужчины и женщины одинаковые. Состоят из таких органов, анатомических образований:

1. Почки.
2. Мочеточники.
3. Мочевой пузырь.
4. Уретра.

Единственным отличием женской и мужской мочевыделительной системы является то, что уретра у женщин гораздо короче и шире, нежели у мужчин.

Из-за этой особенности строения, воспалительные процессы нижних отделов мочевыделительных путей гораздо чаще встречаются у представительниц женского пола.

Мужская репродуктивная система состоит из таких органов:

1. Половой член.
2. Яички.
3. Придатки яичка.
4. Предстательная железа.

Яички с придатками располагаются в мошонке - многослойном мешочке, который вынесен за пределы тела.

Благодаря такому расположению, в яичках поддерживается низкая температура, чтобы сперматозоиды сохраняли активность.

Женский комплекс половых органов имеет сложное строение. Относится большее количество органов:

1. Матка.
2. Маточные трубы.
3. Яичники.
4. Шейка матки.
5. Влагалище.
6. Вульва.
7. Малые, большие половые губы.
8. Бартолиновы железы.

Воспалительные болезни мочеполовой системы у женщин чаще встречаются в репродуктивном возрасте, когда ведут половую жизнь. Патологии носят острый или хронический характер.

У мужчин болезни проявляются в старшем возрасте. Для них характерно хроническое течение. Простата и яички расположены далеко от внешнего отверстия уретры, и патогенным факторам тяжело достичь.

Причины

В большинстве случаев воспалительные патологии урогенитального комплекса вызываются бактериями.

Принято выделять специфических, неспецифических возбудителей. К неспецифическим относятся те микроорганизмы, которые вызывают поражение органов.

Например, стафилококк вызывает воспаление мочевого пузыря, матки, простаты. А вот бледная трепонема вызывает исключительно сифилис.

Кроме бактерий, воспаление мочеполовой системы вызывается такими факторами:

• Вирусы.
• Грибки.
• Травмы.
• Аутоиммунные, аллергические процессы.

Бактерии вызывают большую часть патологий, к провоцирующим факторам относят:

• Половые акты без использования барьерных контрацептивов.
• Нарушение норм интимной гигиены.
• Наличие в организме хронических инфекционных очагов.
• Переохлаждение.
• Сильные эмоциональные стрессы.

Клиническая картина воспалительного процесса зависит от локализации пораженных органов.

Классификация

Исходя из локализации патологического процесса, выделяют такие разновидности воспаления мочеполовой системы:

• Болезни мочевыводящих путей: уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Патологии мужских половых органов: , орхит, эпидидимит, баланопостит.
• Болезни женских половых органов: вульвовагинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит.

Эти патологии сопровождаются симптомами, на основании которых ставят предположительный диагноз.

Уретрит и цистит

Обособленный уретрит встречается крайне редко. Развивается при наличии травмирующего фактора.

Травматическое воспаление мочеиспускательного канала возникает при проведении такой манипуляции, как катетеризация мочевого пузыря.

При введении мочевого катетера происходит травматизация слизистой оболочки. Поврежденный участок становится входными воротами для инфекции.

Цистит считается распространенной патологией урогенитального комплекса у женщин. У мужчин встречается редко, чаще как осложнение простатита или аденомы простаты.

Благодаря развитию фармакологии, болезни мочевыводящих путей вылечивают за несколько дней, если выбрать эффективный препарат и вовремя начать лечение.

Пиелонефрит - это бактериальное поражение почечных лоханок, которое развивается как самостоятельная патология, или же осложнение цистита.

Течение пиелонефрита тяжелое, так как наблюдается умеренная почечная недостаточность. Характерным симптомом пиелонефрита является выраженная пиурия.

Гной растворен в моче, и выводится хлопьями. Пиелонефрит вызывает лихорадку, боли в поясничной области.

Если пиелонефрит связан с занесением инфекции в мочевыводящие пути, то гломерулонефрит является результатом наличия других инфекционных очагов. Гломерулонефрит относится к группе аутоиммунных болезней.

Развивается на фоне того, что вырабатываемые иммунной системой циркулирующие иммунные комплексы к стрептококку оседают в клубочках. Организм воспринимает как чужеродное тело и атакует, из-за чего развивается абсцесс.

Лечение гломерулонефрита сложное. Проводится по специальным схемам, которые останавливают агрессию организма к собственным тканям.

Для гломерулонефрита характерно повышение артериального давления, так как почки теряют функцию - выработку мочи.

Простатит - болезнь при которой страдают мужчины старше 40 лет.

Опасность в том, что болезнь носит хронический характер. Частые рецидивы приводят к образованию аденомы простаты, которая относится к предраковым болезням.

По статистике, от простатита страдает каждый четвертый мужчина 40-50 лет, и каждый мужчина старше 60.

Воспаление простаты сопровождается увеличением, что приводит к пережатию уретры. Нарушение оттока мочи один из признаков простатита.

Воспаление полового члена и органов мошонки

Баланопостит, эпидидимит, орхит - болезни которые чаще возникают на фоне травм, или же связаны со специфическими бактериями.

Баланопостит не несет угрозы здоровью мужчины, но вызывает такие неприятные симптомы как боль, жжение, дискомфорт в области головки члена.

Эпидидимит, орхит - грозные патологии, возникновение которых чревато опаснейшими последствиями, такими как мужское бесплодие или ампутация яичка.

Орхит - это воспаление самого яичка. Так как придаточный аппарат находится близко к органу, то болезнь быстро распространяется на него.

Такое состояние называется орхоэпидидимит. Для него характерно увеличение мошонки в размерах, болезненность при ходьбе, во время полового акта, а также повышение температуры тела.

Отсутствие медицинской помощи становится причиной острого нарушения кровоснабжения яичка.

Воспаление влагалища, вульвы - это распространенное явление среди женщин, которое проявляется после половых актов, инфицирования или дефлорации.

К симптомам вульвовагинита относится зуд, патологические выделения, а также боль при половом акте.

Лечение вульвовагинита ограничивается спринцеваниями, не требует проведения лечения.

Воспаление слизистой матки встречается чаще в послеродовом периоде, после медицинских вмешательств, таких как выскабливание, или при генерализованных формах половой инфекции.

Эндометрит вызывает повышение температуры, появление гнойного выделяемого из матки, а также боль внизу живота. Эти симптомы выражены ярко, так как площадь слизистой оболочки большая.

Лечить эндометрит нужно в стационаре. Использование народных средств или неправильное лечение становится причиной бесплодия.

Это вызвано тем, что на месте воспаления образуется соединительная ткань, которая препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Патологии придатков

Сальпингит, оофорит - болезни которые вызываются факторами, такими как бактерии, травмы, переохлаждения.

Независимо какая патология мочеполовой системы возникла у человека, обращаются к врачу, чтобы пройти обследование и начать полноценное лечение.

Видео

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра урологии и нефрологии

МЕТОДИЧЕСКУАЯ РОЗРОБОТКА ЛЕКЦИИ

По дисциплине «УРОЛОГИЯ»

для студентов ІУ курса медицинского факультета

МОДУЛЬ №1

Смысловой модуль № 2 « органів сечостатевої системи. Мочекаменная болезнь »

Лекция №2 «Неспецифические и специфические воспалительные заболевания органов мочевой и мужской половой системы органів сечостатевої системи »

Лекция обсуждена на методическом

Совещании кафедры « »_______2011__р.

Протокол № ____.

Зав. кафедрой Костев Ф.И.

Одесса – 2011р.

Тема лекции: «НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ И МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ »

- 2 часа.

1.Актуальность темы.

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих органов являются одними из наиболее распространенных во всех регионах мира. Воспалительные заболевания мочеполовых органов составляют около 2/3 всех урологических заболеваний. Они могут носить как острый прогрессирующий характер течения с угрозой для жизни человека, так и хронический долгосрочно рецидивирующий с постепенным нарушением функции мочеполовых органов, развитием других осложнений и продолжительной потерей трудоспособности, инвалидизацией и высокой смертностью. В последние годы констатируется заметное учащение этих заболеваний среди всех вековых групп и особенно среди детей. Результат лечения воспалительных заболеваний во многом зависит от своевременности диагностики и правильного адекватного лечения больных с учетом этиологического фактора, фаз воспаления и патогенеза заболеваний. Учитывая вышеизложенное, в данных вопросах необходимо ориентироваться врачам всех специальностей, особенно терапевтического профиля, к которым подобные пациенты обращаются в первую очередь, для своевременной постановки диагноза и адекватного лечения.

^ 2. Целые лекции:

Учебные: Выучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику и основные принципы лечения неспецифичных и специфических воспалительных заболеваний органов мочевой и мужской половой системы.

Воспитательные:

1. 
   Выучить основные положения отечественной урологической школы относительно неспецифичных и специфических воспалительных заболеваний мочевой системы.
2. 
   Сформировать современное профессионально - клиническое мышление у студентов.
3. 
   Сформировать чувство ответственности относительно каждого конкретного больного.

4. Сформировать привычки деонтологии и врачебной этики у студентов.

^ 3.План и организационная структура лекции.

№№ г. г.	Основные этапы лекции и их содержание.	^ Целые в уровнях абстракции.	Тип лекций,оснащен-ия лекций.	Распределение времени.
1	2	3	4	5
	Подготовительный этап Определение учебных целей. Обеспечение положительной Мотивации. Основной этап Изложение лекционного материала. План: 1.Неспецифичные воспалительные заболевания выделительной системы и паренхимы почки: А.Острый пиелонефрит Б.Хронический пиелонефрит В.Пионефроз 2.Острый и хронический паранефрит. 3.Болезнь Ормонда 5.Специфические воспалительные заболевания органов мочевой и мужской половой системы: А.Туберкулез почки Б.Туберкулез мужских половых органов. Заключительный этап Резюме лекции, общие выводы. Ответа лектора на возможные вопросы. Задача для самоподготовки студента		Согласно с изданию: «Учебное пособие относительно планирования и подготовки лекции» Одесса,1997г. Список литературы, вопрос, задания.

^ 1.Неспецифические воспалительные заболевания полостной системы и паренхимы почки:

Наиболее частым из неспецифичных воспалительных заболеваний мочеполовых органов, которые составляют около 2/3 всех урологических заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит. К неспецифичным воспалительным заболеваниям относится также пионефроз, паранефрит, забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда), цистит, парацистит, уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит, орхит, баланит, баланопостит, кавернит.

Под пиелонефритом понимают инфекционно - воспалительный неспецифичный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или последовательно поражающий паренхиму и лоханку почки. В конечной стадии он распространяется на кровеносные сосуды и клубочки. При пиелонефрите может преимущественно поражаться паренхима почки или лоханка (в последнем случае течение заболевания более благоприятное).

Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек в любых возрастных группах. Он является причиной госпитализации 4-5% всех детей. Во время беременности острый пиелонефрит наблюдается в 3-5 - % всех беременных. Среди взрослого населения он встречается в 100 человек на 100 000 население, у детей - в 480-560.

За данными паталогоанатомической статистики, пиелонефрит оказывается в 8-20% всех секций, однако при жизни этот диагноз оказывается лишь в 5% больных. В 60-75% случаев заболевания развивается в возрасте 30-40 лет. Женщины молодого возраста страдают пиелонефритом в 4-5 раз чаще, чем мужчины. Это связано с анатомическими особенностями мочеиспускательный канала у женщин, который значительно короче, чем у мужчин и находится близ влагалища, которое оказывает содействие более легкому проникновению инфекции восходящим путем в мочевой пузырь.

Пиелонефрит в мужнин в молодом и среднему возрасте связан преимущественно с мочекаменной болезнью, хроническим простатитом, стриктурой мочеиспускательного канала, разными аномалиями развития почек и мочевых путей. Увеличение частоты пиелонефрита у мужчин пожилого возраста связан с наличием аденомы предстательной железы, которая утрудняет отток из мочевого пузыря, так и из почек.

Этиология. Пиелонефрит - заболевание бактериальной природы. Имеются публикации о роли вирусов в возникновении пиелонефрита, микоплазм, грибковой флоры. Но, видимо, эти микроорганизмы или является пусковым фактором, или, выступая в ассоциации с бактериями, играют вспомогательную роль в развитии заболевания.

Ведущее место в етиологии пиєлонефрита отводят грамнегативной флоре - кишечной палочке, протею. Рядом с ними высеиваются стафилококки, ентерококки, клебсиелла. Встречаются ассоциации микробов.

Одним из доказательств бактериальной природы пиелонефрита в клинических исследованиях есть высевания бактерий из мочи - бактериурия. Отсутствие бактериурии при клинически бесспорном пиелонефрите может быть связано с формированием гнойного очага или блокадой всей почки, с переходом бактерий в L - формы или протопласты. Установлена возможность развития L - форм практически из всех видов микроорганизмов, ответственных за развитие пиелонефритического процесса. L - формы бактерий могут продолжительное время сохраняться в организме и быть своеобразным депо дремлющей инфекции.

Патогенез. Факторы, которые предшествовали острому пиелонефриту, по частоте располагаются в следующем порядке: охлаждение, беременность, приступы почечной колики, гинекологическая операция, ГРВІ, пневмония.

Основными патогенетичними звеньями являются проникновения бактерий в пораженный орган (почка) и состояние противомикробной защиты макроорганизма. Большое значение имеют нарушение уродинамики, а также почечного крово - и лимфоотока. В данное время накопленные большие экспериментальные, клинические, морфологические данные, которые убедительно доказывают роль всех перечисленных факторов в возникновении пиелонефрита, формировании особенностей течения, переходе в хроническую форму. При кажущейся простоте схемы инфекционно - воспалительного процесса - попадание инфекционного агента в орган, повреждение органа, возникновение воспаления - нужны были подробные многоплановые исследования для понимания каждого патогенетического звена пиелонефрита. Уточненяются виды микроорганизмов, которые вызывают уроинфекции, и некоторые факторы их нефропатогености: тропизм к паренхиме почек, феномен прилипання грамнегативних бактерий к эпителию мочевых путей благодаря специальным ворсинкам, сходство микробных антигенов с антигенами человека системы АВО, выявленное в 44-56% штаммов кишечной палочки, способность размножаться в кислой среде.

Изучены основные пути проникновения микроорганизмов в почку: гематогенный и уриногенный. Некоторые исследователи допускают возможность и лимфогенного заноса из органов брюшной пустоты. Гематогенный путь возможный на фоне острых заболеваний бактериальной природы (бронхит, пневмония, ангина) или в случае существования очага хронической инфекции в полости рта, в желчных путях, в малом тазу и т.д. Уриногенный путь реализуется при инфицировании нижних отделов мочевыводящего тракта или за счет активации сапрофитов, которые обычно существуют в дистальном отделе уретры.

Важное значение в развитии пиелонефрита имеет нарушение почечного крово- и лимфооттока. Они могут быть обусловлены процессами, которые вызывают повышение внутрилоханочного давления, которое усложняется лоханочно - почечными рефлюксами с флебо- и лимфостазом в паренхиме почки. Флебостаз и лимфостаз, связанный с ними отек интерстиция, оказывают содействие фиксации в паренхиме патогенных микроорганизмов, а гипоксия паренхимы - их выживанию.

^ А. Острый пиелонефрит представляет собой острый воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе. В большинстве случаев он протекает как тяжелое инфекционное заболевание, которое сопровождается выраженной интоксикацией. Острый пиелонефрит может быть первичным, если ему не передуют заболевания почек и мочевыводящих путей, и вторичным, если он возникает на фоне другого урологического заболевания, которое приводит к нарушению оттока мочи или нарушения крово- и лимфообращения в почке. Заболевания встречается во всех вековых группах, однако им чаще болеют дети, а также женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет 10-15% всех заболеваний почек.

В течении острого пиелонефрита различают две стадии: серозное и гнойное воспаления. Гнойные формы піелонефрита развиваются в 25-30% больных.

К тяжелым гнойным воспалительным процессам почки относятся апостематозний (гнойничковый) пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки. В ряде случаев заболевания может усложниться папиллярным некрозом (некротичний папиллит).

^ Первичный острый пиелонефрит . Первичным, условно называют пиелонефрит, который возникает без предыдущего заболевания почки или мочевых путей, хотя в большинстве случаев и первичному пиелонефриту предшествуют хотя бы кратковременные и неуловимые обычными исследовательский приемами нарушения уродинамики. При первичном пиелонефрите микроорганизмы проникают в почку гематогенным путем из отдаленных очагов инфекции.

Патологическая анатомия. При остром серозном пиелонефрите почка темно - красного цвета, увеличенная в размерах, напряженная, околопочечная жировая капсула рыхлая. Микроскопическая картина состоит из множественных воспалительных инфильтратов в межуточной ткани мозгового пласта почки, которые состоят из лейкоцитов, плазмоцитов и многоядерних клеток, расположенных главным образом по ходу кровеносных сосудов. Инфильтраты располагаются вблизи от канальцев, эпителий которых утончен, а просвет заполнен сгустками фибрина с лейкоцитами, эритроцитами, обрывками клеток. Симптомы поражения клубочков присоединяются позднее (при развитии гнойного процесса). При переходе серозного острого пиелонефрита в гнойный из воспалительных инфильтратов формируются гнойнички, образуются множественные абсцессы не только в мозговом веществе почки, но и в ее коре - развивается апостематозний пиелонефрит. От коры почки к сосочкам пирамид воспалительные инфильтраты распространяются в виде серовато - желтоватых полосок, иногда при этом наблюдаются некроз и отторжения почечных сосочков. При исследовании тканей почки с помощью микроскопа лейкоцитарную инфильтрацию находят как в интерстициальной ткани, так и в просвете почечных канальцев, а также в клубочках, куда бактериальная флора и гной попадают во второе - при раскрытии периваскулярних мелких абсцессов. При слиянии мелких гнойничков в коре почки или закупорке большого сосуда септическим эмболом развивается карбункул почки, который выпячивается над ее поверхностью и распространяется в глубину вплоть до мозгового пласта. При заживлении воспалительных очагов происходит замещение их фиброзной тканью, которая ведет к образованию рубцовых втяжений на поверхности почки, капсула с которой снимается с трудом. Почечная ткань на разрезе имеет пестрый вид.

^ Симптоматика и клиническое течение. Для первичного острого пиєлонефрита характерная триада симптомов - высокая температура тела, боль в поясничной области, изменения в моче, характерные для воспалительного процесса (лейкоцитурия, бактериурия). В клинической картине различают общие и местные симптомы. Первичный острый пиелонефрит сначала проявляется общими симптомами: лихорадкой, повышением температуры тела к высоким цифрам, профузным потовыделением и головной болью (преимущественно в лобных частях), болью в мышцах и суставах, дурнотой, рвотой, общим недомоганием. Язык сухой, обложенный. Пульс ускорен.

Местные симптомы связаны с появлением болей в области почки, пораженной воспалительным процессом (т.е. в поясничной области, в подреберье). Боли могут быть интенсивными, но тупыми и носят постоянный, а не приступообразный характер.

Температура тела по вечерам достигает 39-40 С и снижается к утру до 37,5-38 С. Симптом Пастернацкого положительный. Мочеиспускание, как правило, не затруднено, кроме тех случаев, когда острый пиелонефрит является осложнением острого цистита или приводит к воспалительному процессу в мочевом пузыре. Количество мочи чаще уменьшено вследствие профузного потовыделения.

У детей, особенно раннего возраста, нередко острый пиелонефрит проявляется высокой температурой тела, рвотой, нарушением, менингиальними симптомами, лейкоцитурией. Подобная клиническая картина наблюдается у детей при ряде других инфекционно - воспалительных заболеваниях, поэтому распознавание острого пиелонефрита у них в начале заболевания особенно сложно. Более всего ярко эти симптомы выражены у новорожденных и грудных детей. Старшие дети жалуются на головную боль, частые болезненные мочеиспускания.

Диагноз. В диагностике острого первичного пиелонефрита основным критерием является клиническая симптоматика и результаты лабораторных исследований.

В ранней стадии острого первичного пиелонефрита, когда еще отсутствующая лейкоцитурия, клиническая картина заболевания нередко по ошибке расценивается как проявление холецистита, аппендицита, гриппа, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. В связи с этим распознавание первичного пиелонефрита представляет очень сложную и ответственную задачу.

В анамнезе обращают внимание на наличие гнойных очагов в организме (фурункул, гайморит, пульпит, мастит, остеомиелит), а также на перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ангина, пневмония, холецистит, ентероколит и др.) В тех случаях, когда маются характерные симптомы первичного острого пиелонефрита (повышение температуры тела, боли в поясничной области и изменения в моче, которые указывают на воспалительный процесс), распознавание заболевания не вызывает трудностей.

Наибольшее значение в диагностике острого пиелонефрита имеют лабораторные исследовательский приемы, в первую очередь выявления бактериурии и лейкоцитурии с определением их степени, активных лейкоцитов мочи и клеток Штернгеймера - Мальбина. Активные лейкоциты - это лейкоциты, которые попали в мочу из очага воспаления в мочевых путях, активно фагоцитирующие бактерии. При микроскопии осадка мочи отмечается броуновсое движение протоплазмы. При добавлении к осадку мочи капли метиленового синего рядом с броуновським движением протоплазмы отмечается бледно - голубое крашение лейкоцитов в связи с поступлением красителя внутрь для выравнивания осмотичної концентрации внутри и вне клетки (клетки Штернгеймера - Мальбина).

Как активные лейкоциты, так и клетки Штернгеймера - Мальбина свидетельствуют о наличии активного воспаления в мочевых путях.

Бактериологическое исследование мочи имеет целью не только выяснение характера микрофлоры, но и количественное ее определение, т.е. подсчет количества микроорганизмов в 1 мл мочи. В данное время установлено, что в моче у здоровых людей нередко можно найти микроорганизмы, в том числе и условно - патогенные (кишечная палочка и протей), так как в дистальном отделе мочеиспускательный канала и у женщин, иу мужнин постоянно вегетирует микрофлора.

Определение степени бактериурии в диагностике острого первичных (гематогенного) пиелонефрита играет исключительно важную роль, так как этот симптом появляется в первые дни заболевания, намного раньше лейкоцитурии, и в ряде случаев может быть единственным характерным его признаком. Важно соединить бактериологические и бактериоскопические методы выявления бактериурии. У некоторых больных с острым первичным пиелонефритом после применения антибактериальных препаратов после 12-24 ч посев мочи уже не дает роста микроорганизмов, хотя микроскопия осадка мочи позволяет еще найти 10 3 и более бактерий в 1 мл.

Важным признаком острого пиелонефрита есть лейкоцитурия, которая бывает значительной (более 30-40 лейкоцитов в поле зрения), активные лейкоциты оказываются во всех больных, клетки Штернгеймера - Мальбина - более, чем у половины из них. Протеинурия наблюдается у большинства больных, но количество белка в моче не превышает 1 г/л. Реже отмечается небольшая цилиндрурия, что указывает на вовлечение в воспалительный процесс клубочкового аппарата. Изменения со стороны крови выражаются в виде лейкоцитоза со сдвигом влево формулы белой крови и увеличение СОЭ.

Рост степени воспалительной интоксикации сопровождается увеличением токсичности крови: прогрессивное увеличение уровня средних молекул, уменьшения времени жизни простейших - парамеций в крови - менее 20-24 мин.

Учитывая принципиальную разницу в лечебной тактике при первичном и вторичном остром пиелонефрите для их дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо определить характер оттока мочи из почек. Если он не затронут, то имеет место первичный пиелонефрит; если затронут - вторичный. Для этих целей применяют ультразвуковое исследование почек (как менее инвазивний и малотравматичний метод), екскреторную урографию, радиоизотопную урографию и хромоцистоскопию.

Нормальное выделение индигокармина при хромоцистоскопии разрешает высказаться в пользу первичного воспалительного процесса в почке. Однако с большой уверенностью установить этот диагноз можно с помощью екскреторной урографии, что обнаруживает нормальную или незначительно сниженную функцию пораженной почки и отсутствие препятствий оттоку мочи. Исследование необходимо начинать из обзорной рентгенографии мочевого тракта.

^ Дифференциальная диагностика. Острый пиелонефрит чаще всего приходится дифференцировать с общими инфекционными заболеваниями, а также с острым аппендицитом и острым холециститом.

Лечение. При первичном остром пиелонефрите в большинстве случаев лечения консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Режим - постельный. Рекомендуют густое питье - соки, морсы - по 2-2,5 л в сутки, пищу, богатую углеводами (пудинги, легкие мучные блюда, сырые и варенные фрукты и кисломолочные продукты - сыр, кефир. В связи с происходящим при остром пиелонефрите повышенным распадом белка больным назначают парентеральное введение белковых препаратов.

Основной лечебной мерой является влияние на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами соответственно данным антибиотикограмы, дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия при наличии иммунодефицита.

Чтобы уменьшить вероятность рецидива пиелонефрита и перехода его в хроническую форму, антибактериальная терапия должна проводится непрерывно не менее 6 недель. Это связано с тем, что при благоприятном течении острого пиелонефрита от момента проникновения инфекции в почку до полной ликвидации воспалительного процесса проходит в среднему 5 недель.

После клинического выздоровления следует сделать перерыв в антибактериальном лечении на 2-3 недели. Потом необходимо сделать детальное контрольное исследование мочи и крови больного. Исследование мочи должно включать в себя общий анализ, количественный подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров по одной из методик, а также определение степени бактериурии и характера микрофлоры мочи с чувствительностью ее к антибактериальным средствам и химиопрепаратам.

При наличии у больного ремиссии заболевания проводят курсы противорецидивного антибактериального лечения продолжительностью 7-10 дней ежемесячно на протяжении 6 месяцев. Для лечения целесообразно использовать те препараты, к которым раньше была выявлена чувствительность возбудителя пиелонефрита. В следующем при отсутствии признаков обострения заболевания контрольные обследования больного проводят 1 раз в 3 месяца 2-на протяжении х лет.

Необходимость противорецидивного лечения и продолжительного контрольного диспансерного наблюдения за больными, которые перенесли острый первичный пиелонефрит, обусловленная тем, что при обследовании этих больных в отдаленный срок (через 2-2,5 года после атаки пиелонефрита) устанавливают хроническую форму заболевания в 20-25% из них.

Прогноз. При остром первичном пиелонефрите прогноз благоприятный, если проведенное антибактериальное лечение привело к стойкой ремиссии заболевания. Если же острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, то прогноз становится неблагоприятным при развитии осложнений (хроническая почечная недостаточность, нефрогенная артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь, пионефроз).

^ Вторичный острый пиелонефрит. Отличается от первичного острого пиелонефрита по клинической картине большей выразительностью симптомов местного характера, который разрешает скорее и легче распознать заболевание.

Наиболее частой причиной вторичного острого пиелонефрита (приблизительно в 2/3 больных) есть каменья почки и мочеточника, потом идут аномалии мочевых путей, беременность, стриктура мочеточника и мочеиспускательный канала, аденома предстательной железы, а у детей - вследствие нарушения уродинамики (осложнение в послеоперационном периоде, пузырно - мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь).

^ Острый пиелонефрит беременных. Ярким примером вторичного острого пиелонефрита есть острый пиелонефрит беременных. Из-за своей высокой частоты он выделен в особую форму заболевания. Острый пиелонефрит наблюдается, как правило, во второй половине беременности, в среднем в 2,5-5% случаев, когда давление в лоханке почки повышается в 2 раза. Факторами, которые предрасполагают к возникновению пиелонефрита беременных, есть следующие: 1) снижение тонуса верхних мочевых путей вследствие нейрогуморальных сдвигов, преимущественно нейрогуморальных сдвигов, преимущественно гормонального характера (излишек эстрогенов, прогестерона и глюкокортикоидов). Снижение тонуса верхних мочевых путей отмечается уже при сроке беременности в 8 недель; 2) механическое давление беременной матки на мочеточники, особенно правый; 3) наличие асимптоматической бактериурии у 5-10% беременных. Последнее обстоятельство имеет исключительно важное значение, так как острый пиелонефрит возникает в среднем в 30% беременных, которые имеют бессимптомную бактериурию.

^ Апостематозний пиелонефрит. Заболевание представляет собой гнойно - воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем) преимущественно в коре почек.

Для апостематозного пиелонефрита, течение которого во многом зависит от степени нарушения пассажа мочи, характерна высокая гектическая температура тела (до 39-40(С) с повторяемым потрясающим ознобом и проливным потом, с резко выраженными и быстро развиваются симптомами интоксикации (быстро развивается общая слабость, головная боль, тахикардия, дурнота, рвота, эктеричность склер, сухость языка, адинамия). Озноб обычно продлевается от 10-15 мин до 1 ч. В большинстве больных он возникает несколько раз в сутки после приступа почечной колики или усиление больной в поясничной области. Спустя некоторое время после озноба отмечается снижение температуры тела к нормальным и субнормальних цифр, обильное потовыделение и уменьшения больной в поясничной области, с уменьшением количества мочи.

^ Карбункул почки. Заболевание представляет собой гнойно - некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в коре почки. Карбункул почки может возникнуть как первичное заболевание вследствие массивной инвазии из отдаленного гнойного очага. При этом образуется бактериальный тромб в большом кровеносном сосуде коры почки или в нескольких мелких сосудах, расположенных близко друг к другу. В первом случае образуется большой очага септического инфаркта, а во второму - несколько мелких очагов, которые быстро сливаются. При гнойном расплавлении карбункул может перейти на мозговой слой почки и вскрыться или в лоханку, или в паранефральную клетчатку, что приводит к развитию гнойного паранефрита. Если карбункул почки является осложнением острого пиелонефрита, то он может возникнуть как в результате гематогенного септического тромбоза большого кровеносного сосуда, так и вследствие сдавления его просвета воспалительным инфильтратом.

Наиболее частыми возбудителями карбункула почки есть золотистый стафилококк, кишечная палочка и протей. Соединение карбункула почки и апостематозного пиелонефрита наблюдается в 40% больных.

Карбункул почки выглядит как отек округлой формы. На разрезе он состоит из некротизованной ткани, пронизанной множеством мелких сливных гнойничков, клиновидной паренхимы, которые идет вглубь почки. Основание карбункула прилегает к фиброзной оболочке почки, которая всегда втягивает в воспалительный процесс (перинефрит). Сначала она инфильтрирована, утолщена, припаяна к поверхности почки, а в дальнейшем может наступить гнойное ее расплавление. Очень часто в процесс втягивает и паранефральная клетчатка. Сначала возникают реактивный ее отек и инфильтрация, а в следующем развивается гнойный паранефрит. При локализации карбункула в верхнем сегменте почки воспалительный инфильтрат может перейти на надпочечник, вызывая синдром его гипофункции, сопровождаться реактивным плевритом.

^ Абсцесс почки. Данное заболевание является крайне редкой формой острого гнойного пиелонефрита. Он может образоваться как осложнение острого пиелонефрита вследствие гнойного расплавления ткани на месте большого воспалительного инфильтрата, или как результат слияния группы гнойничков при апостематозном пиелонефрите, или в случае абсцедирования карбункула почки. Наблюдаются и метастатические абсцессы почки, которые возникают при локализации инфекции в екстраренальных очагах воспаления (деструктивная пневмония, септический эндокардит). Солитарный абсцесс обычно возникают с одной стороны, метастатические - нередко бывают множественным и двусторонними.

^ Некроз почечных сосочков. Возникает, как правило, во время одного из обострений хронического пиелонефрита, сопровождаясь тотальной макрогематурией и почечной коликой в случаях, если происходит окклюзия мочевых путей, отторгнувшимися некротичними тканями. Он встречается в 3% больных пиелонефритом.

^ Б. Хронический пиелонефрит. Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием острого пиелонефрита. Наиболее важные причины перехода острого инфекционно - воспалительного процесса в почке в хронический следующие:

1. 
   Своевременно не распознанные и не смещенные причины нарушений оттока мочи (мочекаменная болезнь, стриктуры мочевых путей, аденома предстательной железы, пузырно - мочеточниковые рефлюкси, нефроптоз и др.)
2. 
   Неправильно или недостаточное по продолжительности лечение острого пиелонефрита, а также отсутствие систематического диспансерного наблюдения за больными, которые перенесли острый пиелонефрит.
3. 
   Образование L - форм бактерий и протопластов при пиелонефрите, которые способные продолжительное время находиться в межуточной ткани почки в неактивном состоянии, а при снижении защитных иммунных сил организма переходить в исходное состояние и вызвать обострение заболевания.
4. 
   Хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, болезни ШКТ, тонзиллит и др.), что ослабляют организм и есть постоянный источник инфицирования почек.
5. 
   Иммунодефицитные состояния.

Критериями ХП являются сохранение симптомов болезни свыше 6 месяцев или наличия 2-3 обострений за этот период.

Существует представление, согласно которому возможен первично - хронический пиелонефрит, поскольку многие не отмечают острого начала болезни. Вероятно острое начало нередко не замечают, поскольку оно протекает под маской ОРВИ и других лихорадочных заболеваний.

ХП течет волнообразно с периодическими обострениями, которые не всегда распознают, если они малосимптомные или их проявления мало выражены - латентный тип течения. При часто повторяемых обострениях отмечают рецидивирующее течение.

Хронический пиелонефрит классифицируют по активности воспалительного процесса в почке.

^ I. Фаза активного воспалительного процесса: а) – лейкоцитурия – 25 000 и более в 1 мл мочи; б) бактериурия – 100 000 и более в 1мл мочи; в) активные лейкоциты (30% и более) в моче во всех больных; г) клетки Штернгеймера – Мальбина в моче в 25-50% больных; д) титр антибактериальных антител в реакции пассивной гемагглютинации (ПГА) повышенный в 60-70% больных; е) ШОЭ - выше 12 мм/ч в 50-70% больных; же) повышение в крови количества средних молекул в 2-3 раза.

^ II. Фаза латентного воспалительного процесса. А) лейкоцитурия - до 25 00 в 1 мл мочи; б) бактериурия отсутствующая или не превышает 10 000 в 1 мол мочи; в) активные лейкоциты мочи (15-30%) в 50-70% больных; г) клетки клетки Штернгеймера - Мальбина в моче отсутствуют (исключение составляют больные со сниженной концентрационной способностью почек); д) титр антибактериальных антител в реакции ПГА нормальный (исключение составляют больные, в которых обострение заболевания было менее 1,5 мес назад); е) ШОЭ - не выше 12 мм/час; же) повышение в крови средних молекул в 1,5-2 раз.

^ III. Фаза ремиссии или клинического выздоровления: а) лейкоцитурия отсутствуетя; б) бактериурия отсутствует; в) клетки Штернгеймера – Мальбина в моче отсутствуют; д) титр антибактериальных антител в реакции ПГА нормальный; г) ШОЭ – менее 12 мм/ч; же) уровень средних молекул в пределах нормы.

^ Патологическая анатомия. Поскольку при пиелонефрите инфекция в почке распространяется неравномерно, морфологическая картина заболевания отличается тем, что образуются очаги. В очагах поражения почки обнаруживают интерстициальные инфильтраты состоящие из лимфоидных и плазматических клеток, рубцовой соединительной ткани. Однако, вследствие периодически наступающих обострений пиєлонефрита в ткани почки обнаруживают воспалительный процесс разной давности: рядом с изменениями, характерными для старого процесса, имеются очаги свежих воспалительных изменений в виде инфильтратов с полиморфно - ядерными лейкоцитами.

^ Симптоматика и клинический ход. Хронический пиелонефрит годами может протекать без четких клинических симптомов вследствие медленного воспалительного процесса в межуточной ткани почки. Проявления хронического пиелонефрита во многом зависят от активности, распространенности и стадии воспалительного процесса в почке. Разная степень их выразительности и соединений создают многочисленные варианты клинических признаков хронического пиелонефрита.

Диагноз. В диагностике хронического пиелонефрита важную роль играет правильно собранный анамнез. Необходимо с настойчивостью выяснить в больных перенесенные в детстве заболевания почек и мочевых путей. У женщин следует обращать внимание на отмечались во время беременности или в скором времени после родов атаки острого пиелонефрита или острого цистита. У мужчин особое внимание необходимо уделить перенесенным травмам позвоночника, мочевыводящего канала, мочевого пузыря и воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Необходимо также выявить наличие факторов, которые оказывают содействие для возникновения пиелонефрита, таких как аномалии развития почек и мочевых путей, мочекаменной болезни, нефроптоза, сахарного диабета, аденомы предстательной железы.

Большое значение в диагностике хронического пиелонефрита имеют лабораторные, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования.

Лейкоцитурия является одним из наиболее важных и часто встречающихся симптомов хронического пиелонефрита. При подозрении на наличие хронического пиелонефрита показанное выявление лейкоцитурии с помощью методов Каковского – Аддиса (содержание лейкоцитов в суточной моче), Амбюрже (количество лейкоцитов, которые выделяются за 1 мин), Альмейда – Нечипоренко (количество лейкоцитов в 1 мол силе), Стенсфилда – Вебба (количество лейкоцитов в 1 мм 3 нецентрифугированой мочи).

Если врач допускает наличие у больного хронического пиелонефрита в фазе ремиссии, применяются провокационные тесты (преднизолоновий или пирогеналовий).

Диагностическое значение при хроническом пиелонефрите имеют также уменьшение осмотичной концентрации мочи (менее 400 мосм/л) и снижение показателей клиренса эндогенного креатинина (ниже 80 мол/мин). Уменьшение концентрационной способности почки может нередко наблюдаться и в более ранних стадиях заболевания. Это свидетельствует о нарушении способности дистальных отделов канальцев поддерживать осмотический градиент в направлении кровь - канальцы. Отмечается также снижение канальцевой секреции как более ранний симптом хронического пиелонефрита.

Важное значение имеют методы оценки иммунологической реактивности, изучение особенностей протеинурии и определение титров антибактериальных антител.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с туберкулезом почки и гломерулонефритом.

Лечение. При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия: 1) устранение причин, которые вызвали нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного; 2) назначение антибактериальных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиотикограми; 3) повышение иммунной реактивности организма.

Восстановление оттока мочи достигают прежде всего применением того или другого вида хирургического вмешательства (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексии при нефроптозе, пластике мочеиспускательный канала или лоханочно - мочеточникового сегмента и др.). Нередко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без продолжительного антибактериального лечения. Без восстановления в достаточном объеме пассажа мочи применения антибактериальных препаратов обычно не дает продолжительной ремиссии заболевания.

В активную фазу режим больного должен быть стационарный, в дальнейшем больной переходит на амбулаторное лечение у нефролога, но с регулярной консультацией у уролога, особенно если имеются нарушения уродинамики.

Диета и водный режим зависят от фазы заболевания, функционального состояния почек, наличия артериальной гипертонии. Как правило, больному ХП следует выпивать около 1,5 л жидкости в сутки. Основным требованием к водному режиму есть дробный прием жидкости в течение суток, с интервалами в 3-4 часа, без больших одновременных нагрузок. Это положение необходимо учитывать и при парентеральном введении жидкостей во время обострения ХП. Дробный 6-ти кратный прием рекомендуется также при курсовом лечении минеральными водами.

План медикаментозного лечения больного ХП составляют с учетом фазы болезни, типа течения, клинических проявлений, функционального состояния почек, возраста, который сопровождает патологии.

Условно выделяют этиологическую, патогенетическую, симптоматичную терапию.

Этиотропной при ХП является антибактериальная терапия. Используют разные средства: антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, оксихинолина, налидоксовой кислоты, препараты растительного происхождения, антисептики. В зависимости от вышеперечисленных факторов их назначают в комбинации или поочередно.

Все современные методики антибактериальной терапии ХП построены на следующих принципах: 1)выбор медикаментов с учетом чувствительности возбудителя; 2) ударная доза в начале лечения; 3) соединение и совмещение препаратов разных групп; 4) продолжительное лечение.

Если врач не имеет информации о микрофлоре мочи, то, выбирая антибиотик, он может учитывать характер и локализацию источника инфицирования почек, анамнестические данные об эффективности препаратов при предыдущих обострениях. При ярком обострении ХП предпочтительнее начать с полусинтетических пенициллинов.

Клиническая эффективность антибиотиков обеспечивается не только их рациональным выбором, но и достаточными терапевтическими дозами. При тяжелом гнойном пиелонефрите, который не подвергается лечении другими антибиотиками назначают антибиотики резерва (аминогликозиди, цефалоспорини).

Всегда учитывают возможное нефротоксическое действие препаратов. Однако при тяжелом состоянии больного основным критерием для применения антибиотика, даже потенциально токсичного является его эффективность. Если возбудитель, который высеивается, при тяжело протекающем ХП выборочно чувствительный к аминогликозидам (мономицин, канамицин, гентамицин), использование этих препаратов оправданно и дает нужный эффект даже при функциональной недостаточности почек.

Наряду с антибиотиками используют и другие антибактериальные средства, особенно нитрофурани, налидиксовую кислоту, нитроксолин, триметоприм, некоторые сульфаниломидыи. Несмотря на широкое применение нитрофуранов и нитроксолину, микрофлора мочи больных ХП сохраняет чувствительность к ним практически на том же уровне, что и 10 лет тому назад.

Вспомогательное значение на всех этапах болезни имеют настои из растений, которые оказывают дезинфицирующее, мочегонное и антиазотемическое действие (плоды можжевельника, шиповника коричного, земляники лесной, письма брусники и толокнянки, черной смородины, березы белой, брусники, подорожника большого, крапивы двудомной, трава хвоща полевого, цветка василька синего, шишки хмеля обычного, льняное семена, ортосифон почечный, индийский, яванський чай).

Существуют особенности тактики в разные фазы ХП, в основном это касается первого курса лечения. В активную фазу, как правило, сначала назначают антибиотики в комбинации с нитрофуранами, или сульфаниламидами налидиксовой кислотой. В латентную фазу (неполная ремиссия) возможно не применять антибиотики, меняя антибактериальные средства, используя всякий раз один препарат.

Один из принципов лечения ХП - частое (обычно каждые 10-14 дней) изменение антибактериальных средств, оно обусловлено быстрым развитием резистентности к ним возбудителей. Для некоторых химиопрепаратов (бисептол, нитроксолин) допустимые более продолжительные курсы (до 3-4 недель). Другие препараты при необходимости можно назначать повторно после двухнедельного перерыва.

Дозы введения антибактериальных препаратов и способы введения определяют индивидуально в зависимости от характера и стадии процесса, функционального состояния почек. Большинства больных показанные средние терапевтические дозы, эффективность которых увеличивается за счет комбинации препаратов. При трудной клинической картине, а также упорной, не поддающейся лечению пиурии, врач обычно не увеличивает дозы, а выбирает более мощные антибиотики, которые вводят обязательно парентерально. У больных с латентным течением ХП также используют обычные средние дозы.

В данное время большинство клиник рекомендуют планировать продолжительность лечения антибактериальными средствами индивидуально в зависимости от характера процесса, сроков и степени исчезновения симптомов обострения. Если клиническое и лабораторное проявления рецидивуючого ХП исчезают в обычный срок (3-4 недели), то поддерживаемое лечение проводят на протяжении еще нескольких месяцев: 1-на протяжении го месяца нитроксолин (5- НОК) или кислота налидиксова (невиграмон), а в следующему 1 нед каждого месяца - один из антибактериальных химиопрепаратов (чередуя нитрофурани, сульфаниламиди, триметоприм), а следующие 3 нед - настои и отвары растений, которые обладают антибактериальным и мочегонным действием. У больных с редкими рецидивами подобная терапия ограничивается 2 месяцами (общая продолжительность лечения - 3 месяца), а при частых рецидивах ее продолжают до 3-4, иногда 6 месяцев.

В период явного ухудшения (активная фаза) латентно текущего ХП лечения проводят также энергично. В фазу неполной ремиссии терапию можно начать с химиопрепаратов (без антибиотиков), чередуя их 1-1,5 месяца непрерывно, а потом перейти на поддерживаемое курсовое лечение. При сохранении признаков воспалительного процесса (клинические данные, изменения крови) лечение продолжают до 6 месяцев. За этот срок, во время отсутствия обструкции мочевых путей обычно удается добиться ремиссии.

При наличии интеркрурентних заболеваний, считается необходимым соблюдать принцип «текущей профилактики», подобно поэтому, как это принято при ревматизме, т.е. при ОРВИ, бронхите, а также обострениях очагов хронической инфекции (аднексит, тонзиллит и др.) антибактериальную терапию планируют с учетом сопутствующего ХП, включая у нее нитрофурани, триметоприм, растительные уросептики.

Возможное сокращение продолжительности лечения больных с бактериальной инфекцией мочевых путей при использовании препаратов широкого антибактериального спектра - цефалоспоринов третьего поколения.

Важнейшими патогенетичними звеньями ХП являются нарушения уродинамики и внутрипочечного кровообращения, иммунная недостаточность.

В почках, пораженных ХП почечный кровоток распределенный неравномерно, наблюдаются гипоксия коры и флебостаз в мозговом веществу. Для улучшения микроциркуляции рекомендуют трентал и венорутон, обладающих дифференцированным влиянием на артериальное и венозное звена микроциркуляторного русла и антиагрегантними свойствами. Подобные механизмы действия имеют препараты никотиновой кислоты, курантил, агапурин, троксевазин и др.

Нестероидные противовоспалительные средства не следует назначать всем больным. Их можно использовать лишь при наиболее упорном течении заболевания с тщательным анализом индивидуальной эффективности.

Критерии для назначения иммуномоделирующих средств следует вырабатывать на основании изучения клинических проявлений заболевания и местных и системных факторов иммунитета. Иммуномоделирующие средства необходимо включать в комплексное лечение строго за показателями, выборочно влияя на поврежденное звено иммунитета.

У многих больных ХП базисная терапия слишком медленно устраняет основные проявления болезни, часто приходится применять симптоматичные средства. Назначать их следует лишь за строгими показателями. Так, гипотензивную терапию применяют при стойком повышении артериального давления и кризисных состояниях, спазмолитическую - при продолжительному болевому синдроме, обусловленным дискинезией мочевыводящих путей, седативную - при выраженной астенизации. Во время антибиотикотерапии показанные поливитамины, при сниженном питании - анаболики. В комплексном лечении больных в фазу неполной ремиссии большое значение имеет физиотерапия (парафино и озокеритовые аппликации, фонофорез, диатермия, електрофорез с никотиновой кислотой на область поясницы), назначаемая индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с противовоспалительным и рассасывающим действием, физиопроцедури положительно влияют на состояние местного иммунитета, что позволяет считать этот вид терапии частично патогенетическим.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое мочеполовые инфекции?

Под инфекционными заболеваниями понимают патологии, которые вызываются определенными микроорганизмами, и протекают с развитием воспалительной реакции, которая может закончиться полным выздоровлением или хронизацией процесса, когда периоды относительного благополучия чередуются с обострениями.

Какие заболевания к ним относятся?

Зачастую пациенты и некоторые медицинские работники ставят знак равенства между мочеполовыми инфекциями и заболеваниями. Однако такие представления не совсем точно отражают суть каждого термина. Всемирная организация здравоохранения рекомендует относить к мочеполовым инфекциям конкретные клинические нозологии, при которых поражается орган половой или мочевыделительной системы. Причем возбудители могут быть различными. А к заболеваниям, передающимся половым путем относят группу, которая имеет соответствующий путь распространения, но может поражать многие органы, причем разделение инфекций определяется согласно типу возбудителя. Таким образом, речь идет о классификациях по разному признаку. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, под мочеполовыми инфекциями понимать следующие заболевания:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит или гломерулонефрит (воспаление почек);
• аднексит (воспаление яичников);
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• эндометрит (воспаление слизистой матки);
• баланит (воспаление головки полового члена);
• баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• везикулит (воспаление семенных пузырьков);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Таким образом, мочеполовые инфекции касаются исключительно органов, составляющих данные системы организма человека.

Какие возбудители вызывают мочеполовые инфекции?

Мочеполовые инфекции могут вызываться огромным количеством микроорганизмов, среди которых есть чисто патогенные и условно-патогенные. Патогенные микробы всегда вызывают инфекционное заболевание, и никогда не находятся в составе нормальной микрофлоры человека. Условно-патогенные микроорганизмы в норме являются частью микрофлоры, но не вызывают инфекционно-воспалительного процесса. При наступлении каких-либо предрасполагающих факторов (падение иммунитета , тяжелые соматические заболевания, вирусная инфекция, травмирование кожи и слизистых, и др.) условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, и приводят к инфекционно-воспалительному процессу.
Чаще всего мочеполовые инфекции вызываются следующими патогенными микроорганизмами:

• гонококк;
• уреаплазма;
• хламидия;
• трихомонада;
• бледная трепонема (сифилис);
• палочки (кишечная палочка, синегнойная палочка);
• грибки (кандидоз);
• клебсиеллы;
• листерии;
• колиформные бактерии;
• протей;
• вирусы (герпес , цитомегаловирус, папилломавирус и т. д.).

На сегодняшний день перечисленные микробы служат основными факторами развития мочеполовой инфекции. При этом кокков, кишечную палочку и грибки рода Кандида относят к условно-патогенным микроорганизмам, все остальные – патогенные. Все эти микроорганизмы вызывают развитие инфекционно-воспалительного процесса, но каждый имеет свои особенности.

Классификация инфекций: специфические и неспецифические

Разделение инфекции мочеполовых органов на специфическую и неспецифическую основано на типе воспалительной реакции, развитие которой провоцирует микроорганизм-возбудитель. Так, ряд микробов формируют воспаление с отличительными чертами, присущими только этому возбудителю и этой инфекции, поэтому ее называют специфической. Если микроорганизм вызывает обычное воспаление без каких-либо специфических симптомов и особенностей течения, то речь идёт о неспецифической инфекции.

К специфическим инфекциям мочеполовых органов относят, вызванные следующими микроорганизмами:
1. Гонорея .
2. Трихомониаз .
3. Сифилис .
4. Микст-инфекция.

Это означает, что например уретрит, вызванный сифилисом или гонореей, является специфическим. Микст-инфекция – это сочетание нескольких возбудителей специфической инфекции с формированием тяжелого воспалительного процесса.

Неспецифические инфекции мочеполовой сферы обусловлены следующими микроорганизмами:

• кокки (стафилококки, стрептококки);
• палочки (кишечная, синегнойная палочка);
• вирусы (например, герпес, цитомегаловирус и т.д.);
• хламидии;
• гарднереллы;
• грибки рода Кандида.

Данные возбудители приводят к развитию воспалительного процесса, который является типовым, и не имеет каких-либо особенностей. Поэтому, например аднексит, вызванный хламидиями или стафилококками , будет называться неспецифическим.

Пути заражения

Сегодня выделено три основных группы путей, при которых возможно заражение мочеполовыми инфекциями:
1. Опасный сексуальный контакт любого типа (вагинальный, оральный, анальный) без использования барьерных контрацептивов (презерватив).
2. Восхождение инфекции (попадание микробов с кожи в уретру или влагалище, и подъем до почек или яичников) в результате пренебрежения правилами гигиены.
3. Перенос с током крови и лимфы из других органов, в которых имеются различные заболевания воспалительного генеза (кариес , воспаление легких , грипп, колит , энтерит , ангина и т. д.).
Многие патогенные микроорганизмы имеют сродство к какому-либо определенному органу, воспаление которого они и вызывают. Другие микробы имеют сродство к нескольким органам, поэтому могут формировать воспаление либо в одном, либо в другом, либо во всех сразу. Например, ангина часто вызывается стрептококком группы В, который имеет сродство к тканям почек и миндалин , то есть способен вызывать гломерулонефрит или ангину. По каким причинам данный вид стрептококка поселяется в гландах или почках, на сегодняшний день не выяснено. Однако, вызвав ангину, стрептококк может с током крови добраться до почек, и спровоцировать еще и гломерулонефрит.

Различия в протекании мочеполовых инфекций у мужчин и женщин

Мужчины и женщины имеют разные половые органы, что понятно и известно всем. Строение органов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) также имеет существенные различия и разные окружающие ткани.

Вследствие скрытых форм протекания мочеполовой инфекции женщины чаще мужчин являются носителями заболеваний, зачастую сами не подозревая об их наличии.

Общие признаки

Рассмотрим симптомы и особенности протекания наиболее распространенных мочеполовых инфекций. Любая мочеполовая инфекция сопровождается развитием следующих симптомов:

• болезненность и неприятные ощущения в органах мочеполовой системы;
• ощущение покалывания;
• наличие выделений из влагалища у женщин, из уретры - у мужчин и женщин;
• различные расстройства мочеиспускания (жжение, зуд, затруднение, учащение и т. д.);
• появление необычных структур на наружных половых органах (налеты, пленка, пузырьки, папилломы , кондиломы).

В случае развития специфической инфекции, к вышеуказанным признакам присоединяются:
1. Гнойное отделяемое уретры или влагалища.
2. Частое мочеиспускание при гонорее или трихомонозе.
3. Язвочка с плотными краями и увеличенные лимфоузлы при сифилисе.

Если инфекция неспецифическая, то симптомы могут быть более стертыми, менее заметными. Вирусная инфекция приводит к появлению неких необычных структур на поверхности наружных половых органов – пузырьков, язвочек, кондилом и т.д.

Симптомы и особенности течения различных инфекций мочеполовых органов

А теперь рассмотрим подробнее, как проявляется та или иная инфекция органов мочеполовой системы, чтобы вы смогли сориентироваться и вовремя обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Уретрит

Данное состояние является воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит развивается остро, и проявляется следующими неприятными симптомами:

• жжение и резкая сильная боль в процессе мочеиспускания ;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• усиление жжения и боли ближе к концу процесса мочеиспускания;
• ощущение жжения локализуется у женщин преимущественно в области окончания уретры (снаружи), а у мужчин - по всей длине мочеиспускательного канала;
• частые позывы помочиться через 15-20 минут;
• появление выделений из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, которые вызывают красноту поверхности кожи промежности или полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• появление капель крови в конце процесса мочеиспускания;
• слипание наружного отверстия уретры;
• болезненность при эрекции у мужчин;
• появление лейкоцитов в большом количестве в общем анализе мочи;
• мутная моча цвета "мясных помоев".

Вместе с перечисленными специфическими симптомами уретрита могут наблюдаться общие симптомы инфекционного заболевания – головные боли , усталость, разбитость, нарушение сна и т.д.

Уретрит развивается при попадании микроорганизма в просвет мочеиспускательного канала в результате полового сношения любого типа (орального, вагинального или анального), заноса микроба с поверхности кожи промежности, игнорирования мероприятий личной гигиены , или в результате приноса бактерий с кровью или лимфой. Путь заноса инфекционного агента с кровью и лимфой в уретру чаще всего наблюдается при наличии хронических очагов инфекции в организме, например, пародонтита или тонзиллита .

Уретрит может протекать остро, подостро и торпидно. При остром течении уретрита все симптомы выражены сильно, клиническая картина яркая, человек испытывает значительное ухудшение качества жизни. Подострая форма уретрита характеризуется не слишком выраженными симптомами, среди которых превалируют легкое жжение, покалывание при мочеиспускании и ощущение зуда. Остальные симптомы могут полностью отсутствовать. Торпидная форма уретрита характеризуется периодическим ощущением легкого дискомфорта в самом начале акта мочеиспускания. Торпидная и подострая формы уретрита представляют определенные затруднения для диагностики. Из уретры патогенный микроб может подняться выше, и вызвать цистит или пиелонефрит.

После начала уретрит протекает с поражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, в результате которого эпителий перерождается в другой вид. Если вовремя начать терапию, то уретрит можно полностью вылечить. В итоге, после излечения или самоизлечения, слизистая оболочка уретры восстанавливается, но только частично. К сожалению, некоторые участки измененной слизистой оболочки мочеиспускательного канала останутся навсегда. Если излечения уретрита не произошло, то процесс переходит в хронический.

Хронический уретрит протекает вяло, чередуются периоды относительного спокойствия и обострений, симптомы которых такие же, как и при остром уретрите. Обострение может иметь различные степени выраженности, а следовательно, различную интенсивность симптомов. Обычно пациенты ощущают легкое жжение и покалывание в уретре в процессе мочеиспускания, зуд, небольшое количество выделений слизисто-гнойного характера и склеивание наружного отверстия уретры, особенно после ночного сна. Может также наблюдаться увеличение частоты походов в туалет.

Уретрит чаще всего вызывается гонококками (гонорейный), кишечной палочкой, уреаплазмой или хламидиями.

Цистит

мочевого пузыря . Цистит может развиваться вследствие воздействия целого ряда неблагоприятных факторов:

• нерегулярное выделение мочи (застой);
• новообразования в мочевом пузыре;
• питание с большим количеством в диете копченых, соленых и пряных продуктов;
• прием алкоголя;
• игнорирование правил личной гигиены;
• занос инфекционного агента из других органов (например, почек или уретры).

Цистит, как любой другой воспалительный процесс, может протекать в острой или хронической форме.

Острый цистит проявляется следующими симптомами:

• частое мочеиспускание (через 10 – 15 минут);
• небольшие порции выделяемой мочи;
• мутная моча;
• болезненность при мочеиспускании;
• боли различного характера, расположенные над лобком, усиливающиеся к окончанию мочевыделения.

Боль над лобком может быть тупой, тянущей, режущей или жгучей. Цистит у женщин чаще всего вызывается кишечной палочкой (80 % всех циститов) или стафилококком (10 – 15 % всех циститов), который входит в состав микрофлоры кожи. Реже цистит вызывается другими микроорганизмами, которые могут приноситься с током крови или лимфы, заносом из уретры или почек.

Обычно цистит протекает остро, и хорошо подвергается терапии. Поэтому развитие повторного цистита через некоторое время после первичной атаки обусловлено вторичным инфицированием. Однако острый цистит может закончиться не полным излечением, а хронизацией процесса.

Хронический цистит протекает с чередованием периодов благополучия и периодическими обострениями, симптомы которых идентичны проявлениям острой формы заболевания.

Пиелонефрит

Данное заболевание представляет собой воспаление лоханок почек . Первая манифестация пиелонефрита часто развивается в период беременности, когда почка сжимается увеличивающейся маткой . Также в период беременности почти всегда обостряется хронический пиелонефрит. Помимо этих причин, пиелонефрит может формироваться вследствие заноса инфекции из мочевого пузыря, уретры, или из других органов (например, при ангине, гриппе или пневмонии). Пиелонефрит может развиваться в обеих почках одновременно, или поражать только один орган.

Первый приступ пиелонефрита обычно протекает остро, и характеризуется наличием следующих симптомов:

• болезненность на боковой поверхности талии и живота;
• чувство потягивания в животе;
• в анализе мочи выявляются лейкоциты, бактерии или цилиндры.

В результате адекватной терапии пиелонефрит подвергается излечиванию. Если же воспаление не было адекватно пролечено, то инфекция хронизируется. Тогда патология в основном протекает без выраженных симптомов, иногда беспокоя обострениями болей в пояснице, повышением температуры и плохим анализом мочи.

Вагинит

Данное заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. Чаще всего вагинит сочетается с воспалением преддверия влагалища. Такой симптомокомплекс называнется вульвовагинитом . Вагинит может развиваться под воздействием многих микробов – хламидий, гонококков, трихомонад, грибков и т. д. Однако вагинит любой причины характеризуется следующими симптомами:

• необычные выделения из влагалища (увеличение количества, изменения цвета или запаха);
• зуд, ощущение раздражения влагалища;
• давление и чувство распирания влагалища;
• боль при половом контакте;
• боль в процессе мочеиспускания;
• легкая кровоточивость;
• краснота и отечность вульвы и влагалища.

Рассмотрим подробнее, как изменяется характер выделений при вагинитах, вызванных разными микробами:
1. Вагинит, вызванный гонококком, вызывает появление густых выделений, имеющих гнойный характер и изжелта-белый цвет.
2. Вагинит трихомонадной природы характеризуется выделениями пенистой структуры, окрашенными в зеленовато-желтый цвет.
3. Кокковый вагинит приводит к выделениям изжелта-белого цвета.
4. Кандидозный вагинит характеризуется творожистыми выделениями, окрашенными в серо-белый цвет.
5. Гарднереллез придает запах тухлой рыбы влагалищным выделениям.

Острый вагинит характеризуется сильной выраженностью симптомов, а хронический – более стертыми признаками. Хроническая форма заболевания длится много лет, рецидивируя на фоне вирусных инфекций, переохлаждений, принятия алкоголя, в период месячных или беременности.

Аднексит

Данное заболевание представляет собой воспаление яичников у женщин, которое может протекать остро или хронически. Острый аднексит характеризуется следующими симптомами:

• болезненность в области поясницы;
• повышение температуры;
• напряженная брюшная стенка в нижней части;
• надавливание на живот болезненно;
• головная боль;
• различные расстройства мочеиспускания;
• нарушение менструального цикла ;
• боль при половом акте.

Хронический аднексит протекает с чередованием периода ремиссий и обострений. В периоды обострений симптомы хронического аднексита такие же, как при остром процессе. Негативные факторы аналогичны: утомление, стресс , охлаждение, серьезные заболевания - всё это приводит к обострениям хронического аднексита. Менструальный цикл заметно меняется:

• появление болезненности при месячных;
• увеличение их количества;
• увеличение длительности кровотечения;
• Редко менструации укорачиваются и становятся скудными.

Сальпингит

Данное заболевание представляет собой воспаление маточных труб, которое может провоцироваться стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем, гонококками, трихомонадами, хламидиями и грибками. Обычно сальпингит является результатом действия нескольких микробов одновременно.

Микробы в маточные трубы могут быть привнесены из влагалища, аппендикса, сигмовидной кишки, или из других органов, с током крови или лимфы. Сальпингит острого характера проявляется следующими симптомами:

• боль в крестце и нижней части живота;
• распространение боли в прямую кишку;
• подъем температуры;
• слабость;
• головная боль;
• расстройства мочеиспускания;
• увеличение количества лейкоцитов в крови.

Острый процесс постепенно сходит на нет, полностью вылечивается или хронизируется. Хронический сальпингит обычно проявляется постоянными болями в нижней части живота на фоне отсутствия других симптомов. При рецидиве заболевания все симптомы острого процесса вновь развиваются.

Простатит

Данное заболевание представляет собой воспаление предстательной железы мужчин. Простатит очень часто имеет хроническое течение, а острое встречается достаточно редко. Мужчин беспокоят выделения из уретры, которые возникают в процессе дефекации или мочеиспускания. Также имеются крайне неприятные ощущения, которые невозможно точно описать и характеризовать. Они сочетаются с зудом в мочеиспускательном канале, болезненностью промежности , мошонки, паха, лобка или крестца. Утром пациенты отмечают слипание наружной части мочеиспускательного канала. Зачастую простатит приводит к учащению количества мочеиспусканий в ночное время.

Везикулит

Данное заболевание характеризуется воспалением семенных пузырьков у мужчин, которое развивается, как правило, на фоне простатита или эпидидимита. Клиника везикулита весьма скромная: мужчины жалуются на боль в тазу, неприятные ощущения и чувство распирания в промежности, легкая болезненность паха , крестца и яичка. Иногда возможен дискомфорт при мочеиспускании. Хронический везикулит нарушает половую функцию – возникает слабость эрекции и ранняя эякуляция . Как правило, везикулит является результатом микст-инфекции.

Эпидидимит

Данное заболевание характеризуется воспалением тканей придатка яичка. Эпидидимит развивается на фоне уретрита, простатита или везикулита. Он может быть острым, подострым и хроническим. Патология может сопровождаться следующими клиническими признаками:

• покраснение кожи мошонки;
• мошонка на пораженной стороне - горячая на ощупь;
• в мошонке прощупывается опухолеподобное образование;
• нарушение половой функции;
• ухудшение качества спермы.

К какому врачу обращаться при мочеполовых инфекциях?

Мужчины при подозрении на наличие мочеполовой инфекции должны обращаться к врачу-урологу (записаться) , так как данный специалист занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний органов и мочевыделительной, и половой систем у представителей сильного пола. Однако, если признаки инфекции появились после потенциально опасного полового контакта , то наиболее вероятно венерическое заболевание , и в таком случае мужчины могут обращаться к врачу-венерологу (записаться) .

Что касается женщин, то при мочеполовых инфекциях им придется обращаться к врачам разных специальностей, в зависимости от того, какой именно орган оказался вовлечен в воспалительный процесс. Так, если имеется воспаление половых органов (сальпингит, вагинит и др.), то нужно обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Но если воспалительный процесс охватывает мочевыделительные органы (уретрит, цистит и др.), то следует обращаться к урологу. Характерными признаками поражения органов мочевыводящего тракта являются частое мочеиспускание, ненормальная моча (мутная, с примесью крови , цвета мясных помоев и т.д.) и боли, рези или жжение при мочеиспускании . Соответственно, при наличии подобных симптомов женщине необходимо обратиться к урологу. Но если у женщины имеются ненормальные выделения из влагалища, частые, но не слишком болезненные мочеиспускания, а моча имеет вполне нормальный вид, то это свидетельствует об инфекции половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при мочеполовых инфекциях, протекающих с воспалением определенных органов?

При любой мочеполовой инфекции у мужчин и женщин, вне зависимости от того, какой именно орган оказался вовлечен в воспалительный процесс, важнейшей задачей диагностики является выявление патогенного микроорганизма, ставшего причиной инфекции. Именно с этой целью назначается большая часть лабораторных анализов . Причем часть этих анализов одинакова для мужчин и женщин, а часть – различна. Поэтому рассмотрим по-отдельности, во избежание путаницы, какие анализы врач может назначить мужчине или женщине при подозрении на мочеполовые инфекции с целью выявления возбудителя.

Женщинам, в первую очередь, обязательно назначается общий анализ мочи , анализ мочи по Нечипоренко (записаться) , анализ крови на сифилис (МРП) (записаться) , мазок из влагалища и шейки матки на флору (записаться) , так как именно эти исследования позволяют сориентироваться, идет ли речь о воспалении мочевыделительных или половых органов. Далее, если выявлено воспаление мочевыделительных органов (наличие лейкоцитов в моче и пробе Нечипоренко), врач назначает микроскопию мазка из уретры (записаться) , а также бактериологический посев мочи (записаться) , мазка из уретры и мазка из влагалища с целью идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Если же выявлено воспаление половых органов, то назначается бактериологический посев отделяемого влагалища и шейки матки.

Если микроскопия и бактериологический посев не позволили выявить возбудителя инфекции, то врач при подозрении на инфекцию мочевыделительных органов назначает анализ крови или мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея (записаться) , хламидиоз (записаться) , гарднереллез, уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , кандидоз, трихомониаз) методом ПЦР (записаться) или ИФА. Если же подозревается инфекция половых органов, то назначается анализ крови или мазка из влагалища/шейки матки на половые инфекции методом ПЦР или ИФА.

Наилучшей точностью для выявления инфекции обладает анализ мазка из уретры методом ПЦР, поэтому при возможности выбора лучше всего произвести это исследование. Если же это невозможно, то берут кровь для анализа методом ПЦР. Анализ крови и мазка из уретры/влагалища методом ИФА уступает по точности ПЦР, поэтому его рекомендуется использовать только в тех случаях, когда невозможно произвести ПЦР.

Когда возбудителя половой инфекции не удается выявить, но налицо вялотекущий воспалительный процесс, врач назначает тест-провокацию, который заключается в создании стрессовой ситуации для организма, чтобы заставить микроб «выйти» в просвет мочеполовых органов, где его можно будет обнаружить. Для теста-провокации обычно врач просит вечером съесть несовместимые продукты – например, соленую рыбу с молоком и т.д., а наутро берет мазки из уретры и влагалища для бактериологического посева и анализов методом ПЦР.

Когда микроб-возбудитель воспалительного процесса будет обнаружен, врач сможет подобрать необходимые антибиотики для его уничтожения и, соответственно, излечения инфекции. Однако, помимо анализов, для оценки состояния органов и тканей при мочеполовых инфекциях врач дополнительно назначает инструментальные методы диагностики. Так, при воспалении половых органов женщинам назначается УЗИ органов малого таза () мазка из уретры, секрета простаты и мочи. Если при помощи данных методов не удается обнаружить возбудитель воспалительного процесса в мочеполовых органах, то назначается анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея и др.) методами ИФА или ПЦР. При этом, если по результатам осмотра через задний проход врач склоняется к тому, что воспалительный процесс локализован в половых органах (простатит, везикулит, эпидидимит), то назначает анализ секрета простаты или крови. Но при подозрении на инфекционный процесс в мочевыделительных органах (цистит, пиелонефрит), врач назначает анализ крови или мазка из уретры методами ПЦР или ИФА.

Помимо лабораторных анализов, для уточнения диагноза и оценки состояния органов и тканей при подозрении на мочеполовые инфекции у мужчин, врач назначает урофлоуметрию (записаться) , спермограмму (записаться) , УЗИ предстательной железы (записаться) или семенных пузырьков с определением остаточного количества мочи в мочевом пузыре и УЗИ почек. Если подозревается воспалительный процесс в мочевом пузыре или почках, то дополнительно могут также назначаться цистоскопия, цистография, экскреторная урография, томография.

Принципы лечения

Терапия мочеполовых инфекций имеет несколько аспектов:
1. Необходимо использовать этиотропную терапию (препараты, убивающие микроб-возбудитель).
2. По возможности применять иммуностимулирующие медикаменты .
3. Рационально комбинировать и принимать ряд лекарств (например, обезболивающие), которые уменьшают неприятные симптомы, значительно снижающие качество жизни.

Выбор конкретного этиотропного препарата (антибиотика, сульфаниламида, уроантисептика) определяется видом микроба-возбудителя и особенностями патологического процесса: его остротой, локализацией, объемом поражения. В некоторых сложных случаях микст-инфекции потребуется хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженный участок удаляется, поскольку микробы, вызвавшие патологический процесс, очень трудно обезвредить, и остановить дальнейшее распространение инфекции. В зависимости от тяжести инфекции мочеполовых органов, лекарственные препараты могут приниматься через рот, вводиться внутримышечно или внутривенно.

Помимо системных антибактериальных средств, при лечении мочеполовых инфекций часто применяют местные антисептические средства (раствор марганцовки, хлоргексидин , раствор йода и др.), которыми обрабатывают пораженные поверхности органов.

Если имеется подозрение на тяжелую инфекцию, вызванную несколькими микроорганизмами, врачи предпочитают вводить внутривенно сильные антибиотики – Ампициллин , Цефтазидим и др. Если имеет место уретрит или цистит без осложнений, то вполне достаточно пройти курс приема таблеток Бактрим или Аугментин .

Когда человек заразился повторно после полного излечения - курс лечения идентичен курсу при первичном остром инфицировании. Но если речь идет о хронической инфекции, то курс лечения будет более длительным – не менее 1,5 месяцев, поскольку более короткий период приема лекарственных препаратов не позволяет полностью удалить микроб и остановить воспаление. Чаще всего повторное инфицирование наблюдается у женщин, поэтому представительницам слабого пола рекомендуют после полового контакта для профилактики использовать антисептические растворы (например, хлоргексидин). У мужчин же, как правило, в простате сохраняется возбудитель инфекции довольно долгое время, поэтому у них чаще имеют место рецидивы, а не повторные заражения.
, Амосин, Неграм, Макмирор , Нитроксолин, Цедекс, Монурал.

Контроль над излеченностью

После курса лечения любой инфекционной патологии мочеполовых органов необходимо сделать контрольный бактериологический посев мочи на среду. В случае хронической инфекции посев нужно повторить спустя три месяца после окончания курса терапии.

Возможные осложнения

Уретрит может осложниться следующими патологиями: способны провоцировать следующие осложнения:

• бесплодие;
• нарушение мочеиспускания.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Эпидемиология. Пиелонефрит - самая частая болезнь, встречающаяся у человека, после острых респираторных инфекций. По данным аутопсии он выявляется почти у каждого десятого человека, не страдавшего при жизни почечными болезнями, однако на практике пиелонефрит обнаруживают в четыре раза реже, что связывают с трудностями диагностики и скудностью клинической симптоматики. При пиелонефрите воспалительный процесс поражает почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему, при этом преимущественно поражается межуточная ткань почки.

Женщины страдают пиелонефритом в пять раз чаще мужчин. Это объясняется тем, что у многих женщин первичные проявления болезни отмечаются уже в детском возрасте. Педиатры нередко считают пиелонефрит осложнением цистита, детского баланопостита и вульвовагинита. Частота пиелонефрита у мужчин возрастает в пожилом и старческом возрасте в связи с возникновением и развитием ДГПЖ, рака предстательной железы, мочевого пузыря и других болезней, связанных с нарушением уродинамики.

Этиология и патогенез. Пиелонефрит возникает в связи с микроорганизмами, которые попадают в почку как из внешней среды, так и эндогенно. Следует помнить, что в возникновении болезни обычно участвуют две стороны: макро- и микроорганизм. Об этом свидетельствуют результаты исследований, выполненных в конце XIX в. В. И. Земблиновым, который в эксперименте на животных не смог получить воспалительную реакцию при инфицировании почки. Он доказал, что для развития воспалительной реакции в почке наряду с наличием патогенных микробов необходимо нарушение оттока мочи по мочеточнику. Повышение внутрилоханочного давления вызывает венозное полнокровие почки, нарушает капиллярный кровоток и создает тканевую гипоксию.

Этот механизм имеет место при всех урологических болезнях почки, связанных с нарушением оттока мочи. Препятствия для нормального оттока мочи могут быть как внешними, вызывающими сдавление мочеточников извне, так и находящимися внутри мочевых путей. Это наблюдается при мочевых камнях, новообразованиях мочевого пузыря, матки или предстательной железы, рубцовых изменениях мочеточника и мочеиспускательного канала и др.

Препятствие к оттоку мочи может быть не только механическим, но и функциональным, что часто наблюдается при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, который возникает при остром цистите у девочек и молодых женщин, а в старших возрастных группах - у мужчин.

При микроциркуляторных расстройствах в почке (locus morbi) в ее паренхиму устремляются микроорганизмы, вызывающие воспалительную реакцию. В первую очередь это условно-патогенные микробы (кишечная и паракишечная палочки), а также бактерии группы протея, стафилококк, энтерококк и др.

Возможно инфицирование почек при выполнении различных инструментальных, диагностических и лечебных процедур, сопровождающихся повреждением или сдавливанием мочевых путей.

Основной путь инфицирования почки - гематогенный, однако возможен и уриногенный (результат пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Чаще всего имеет место гематогенный занос инфекции. Известно, что особо вирулентная инфекция, попавшая в почку, может инициировать воспаление и при отсутствии нарушения уродинамики.

Классификация. Единой, утвержденной ВОЗ, классификации пиелонефрита не существует. В клинической практике выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Первичный пиелонефрит - воспалительный процесс в почке, который не связан с нарушением проходимости мочевого тракта, его нередко называют неосложненным. Вторичный пиелонефрит именуют осложненным, ввиду того что, наряду с микробным воспалением, он сопровождается нарушением оттока мочи из почки. Это часто бывает при мочекаменной болезни, нефроптозе, опухолях и многих других болезнях почек и мочевыводящих путей.

По характеру течения воспалительного процесса в почках пиелонефрит подразделяют на острый и хронический. Выделяют одно- и двусторонний пиелонефрит (рис. 7.1).

Рис. 7.1. Классификация пиелонефрита

Описаны и редкие формы острого пиелонефрита (эмфизематозный, ксантогранулематозный пиелонефрит), которые протекают как тяжелое септическое заболевание.

Патологическая анатомия. Вследствие патологического венозного полнокровия, гиперемии, отека межуточной ткани при остром пиелонефрите почка увеличивается в размерах и приобретает синюшный оттенок. Она становится напряженной, а окружающая ее клетчатка в результате лимфостаза - отечной.

Первые лейкоцитарные инфильтраты, характеризующие серозную фазу воспалительного процесса, формируются по ходу кровеносных сосудов межуточной ткани мозгового слоя почки. При обратном развитии болезни эти очаги замещаются фиброзной тканью, что может обусловливать появление рубцовых втяжений на поверхности почки.

В случае тяжелого течения болезни лейкоцитарные инфильтраты распространяются и на корковый слой. В ткани почки и на ее поверхности под фиброзной капсулой формируются гнойнички (апостемы). Они могут сливаться, образуя абсцесс. При остром воспалении возможно возникновение карбункула почки (нагноившегося инфаркта) при образовании в просвете магистрального внутрипочечного сосуда септического тромба.

Патологоанатомические изменения, происходящие при хроническом пиелонефрите, проявляются замещением рыхлой соединительной ткани почечной стромы на плотную рубцовую, которая создает множественные соединительнотканные втяжения на поверхности и способствует сморщиванию почки.

У женщин к половым органам относятся матка с маточными трубами, яичники, влагалище, вульва.

Органы мочевыделительной и половой систем тесно связаны ввиду особенностей анатомического строения. Воспаление органов мочеполовой сферы встречается достаточно часто как у мужчин, так и у женщин.

Заболевания

Ввиду особенностей анатомического строения мочеполовой системы женщин заражение мочеполовых путей патогенными микроорганизмами встречается у них гораздо чаще, чем у мужчин. Женские факторы риска - возраст, беременность, роды. Из-за этого стенки малого таза снизу ослабевают и утрачивают способность поддерживать органы на необходимом уровне.

Воспалению органов системы способствует и игнорирование правил личной гигиены.

Среди воспалительных заболеваний мочеполовой системы наиболее часто встречаются:

Причем чаще встречаются хронические формы заболеваний, симптомы которых отсутствуют при ремиссии.

Уретрит

Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала. Симптомами данного заболевания являются:

• болезненное затрудненное мочеиспускание, во время которого появляется чувство жжения; увеличивается количество позывов в туалет;
• выделения из уретры, которые приводят к покраснению и слипанию отверстия мочеиспускательного канала;
• высокий уровень лейкоцитов в моче, что указывает на присутствие очага воспаления, однако следов возбудителя при этом нет.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего уретрит, заболевание делится на два типа:

• специфический инфекционный уретрит, например, в результате развития гонореи;
• неспецифический уретрит, возбудителем которого являются хламидии, уреаплазмы, вирусы и другие микроорганизмы (патогенные и условнопатогенные).

Помимо этого, причиной воспаления может быть не инфекция, а банальная аллергическая реакция или травма после неправильного введения катетера.

Цистит

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание более характерно для женщин, чем для мужчин. Причиной инфекционного цистита являются кишечные палочки, хламидии или уреаплазмы. Однако попадание этих возбудителей в организм необязательно вызывает заболевание. Факторами риска являются:

• длительное нахождение в положении сидя, частые запоры, предпочтение тесной одежды, в результате чего нарушается кровообращение в области малого таза;
• ухудшение иммунитета;
• раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря веществ, которые входят в состав мочи (при употреблении острой или пережаренной пищи);
• менопауза;
• сахарный диабет;
• врожденные патологии;
• переохлаждение.

При наличии воспалительного процесса в других органах мочеполовой системы велика вероятность попадания инфекции и в мочевой пузырь.

Острая форма цистита проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, процесс становится болезненным, количество мочи резко уменьшается. Внешний вид урины меняется, в частности, пропадает прозрачность. Боль появляется и между позывами в области лобка. Она носит тупой, режущий или жгучий характер. В тяжелых случаях, помимо указанных симптомов, появляются повышение температуры, тошнота и рвота.

Пиелонефрит

Воспаление лоханки почки наиболее опасно среди других инфекций мочеполовой системы. Частой причиной пиелонефрита у женщин является нарушение оттока мочи, что бывает в период беременности из-за увеличения матки и давления на близлежащие органы.

У мужчин данное заболевание - это осложнение аденомы простаты, у детей - осложнение гриппа, пневмонии и др.

Острый пиелонефрит развивается внезапно. Сначала резко повышается температура и появляется слабость, головная боль и озноб. Потоотделение повышается. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота и рвота. При отсутствии лечения есть два пути развития заболевания:

• переход в хроническую форму;
• развитие нагноительных процессов в органе (признаками таковых являются резкие скачки температуры и ухудшение состояния пациента).

Эндометрит

Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом в матке. Вызывается стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и другими микробами. Проникновению инфекции в полость матки способствуют игнорирование правил гигиены, беспорядочные половые контакты, снижение общего иммунитета.

Помимо этого, воспаление может развиваться в результате осложненных хирургических вмешательств, например, аборта, зондирования или гистероскопии.

Основными симптомами заболевания являются:

• повышение температуры;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• выделения из влагалища (кровянистые или гнойные).

Цервицит

Воспаление шейки матки возникает в результате попадания в ее полость инфекции, которая передается половым путем. Также провоцировать развитие цервицита могут вирусные заболевания: герпес, папиллома и др. Любые повреждения (при родах, аборте, медицинских манипуляциях) служат причиной заболевания вследствие нарушения целостности слизистой оболочки.

Клинические проявления типичны для воспалительного процесса:

• дискомфорт во время полового акта, иногда боль;
• выделения из влагалища слизистого характера;
• дискомфорт или боль внизу живота;
• подъем температуры, общее недомогание.

Кольпит

Кольпит, или вагинит - воспаление влагалища, которое вызывается трихомонадами, кандидозными грибами, вирусами герпеса, кишечной палочкой. Пациентка при этом жалуется на симптомы:

• выделения;
• тяжесть внизу живота или в области влагалища;
• жжение;
• дискомфорт во время мочеиспускания.

Во время осмотра врач наблюдает гиперемию, отек слизистой, высыпания, пигментные образования. В некоторых случаях появляются эрозивные участки.

Вульвит

Воспаление внешних половых органов. К ним относятся лобок, половые губы, девственная плева (или ее остатки), преддверие влагалища, бартолиновы железы, луковица. Вульвит вызывают инфекционные возбудители: стрептококки, кишечная палочка, хламидии и др.

Провоцирующими факторами являются:

• оральный секс;
• прием антибиотиков, гормональных средств и препаратов, которые угнетают иммунную систему;
• сахарный диабет;
• лейкоз;
• онкологические заболевания;
• воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы;
• недержание мочи;
• частая мастурбация;
• прием чрезмерно горячей ванны;
• несоблюдение личной гигиены.

Выявить наличие воспалительного процесса можно по следующим симптомам:

• покраснению кожных покровов;
• отеку;
• болевым ощущениям в области вульвы;
• жжению и зуду;
• наличию пузырьков, налета, язв.

Простатит

Воспаление предстательной железы. Хронической формой заболевания страдает около 30 % мужчин от 20 до 50 лет. Выделяют две группы в зависимости от причины возникновения:

• инфекционный простатит, причиной которого являются бактерии, вирусы или грибки;
• застойный простатит, возникающий по причине соответствующих процессов в предстательной железе (при нарушении половой активности, сидячей работе, предпочтении тесного нижнего белья, злоупотреблении алкоголем).

Существуют факторы риска, которые дополнительно провоцируют развитие воспалительного процесса. К ним относятся:

• снижение иммунитета;
• нарушения гормонального фона;
• воспалительные процессы в близлежащих органах.

Выявить заболевание можно по характерным симптомам. Пациент ощущает недомогание, которое может сопровождаться повышением температуры, жалуется на боль в промежности и частые позывы к мочеиспусканию. Хроническая форма простатита может протекать бессимптомно и напоминать о себе лишь в периоды обострения.

Диагностика

Перед назначением лечения пациенты с подозрением на воспаление органов мочеполовой системы нуждаются в проведении урологического обследования.

• ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря;
• исследование мочи и крови;
• возможно проведение цистоскопии, компьютерной томографии, пиелографии по индивидуальным показаниям.

От результатов обследования зависит, какой диагноз будет установлен и какое лечение назначено больному.

Лечение

Для купирования воспалительного процесса используются медикаментозные препараты.

Цель этиологического лечения - устранение причины заболевания. Для этого нужно правильно определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам. Частыми возбудителями инфекций мочевых путей являются кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, протей, синегнойная палочка.

Подбор препарата происходит с учетом типа возбудителя и индивидуальных особенностей организма пациента. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия. Избирательность этих препаратов высока, токсичное воздействие на организм минимально.

Симптоматическое лечение направлено на устранение общих и местных симптомов болезни.

Во время лечения пациент находится под строгим контролем врача.

Ускорить процесс выздоровления можно, соблюдая следующие правила:

• Употреблять в сутки достаточное количество воды и хотя бы 1 ст. клюквенного сока без сахара.
• Исключить из рациона соленые и острые блюда.
• Ограничить употребление сладкого и мучного во время лечения.
• Поддерживать гигиену наружных половых органов.
• Использовать кислотное мыло (Лактофил или Фемину).
• Отменить посещение общественных водоемов, в том числе джакузи и бассейнов.
• Отказаться от частой смены половых партнеров.

Внимание нужно уделять и повышению иммунитета. Это позволит избежать рецидивов заболевания.

Воспаление мочеполовой системы является распространенной проблемой современного общества. Поэтому регулярные обследования и профилактические посещения врача должны стать нормой.

Все об урологии и мужском здоровье При копировании материалов активная ссылка на сайт обязательна.

Болезни мочеполовой системы у женщин

Распространённые болезни системы мочеполовой у женщин.

Чтобы за здоровьем следить, надо прежде всего иметь представление о строении организма своего. У женщин органы системы мочеполовой крайне уязвимыми являются, болезни неприятными весьма и легко перетекающих с острой формы в хроническую. Зная о симптомах при возникновении инфекций, будет легче женщине защититься от них.

К органам женской мочеполовой системы относят:

Женская система мочеполовая состоит из половых и выделительных органов. Отличие основное от мужской – уретры длина (женская - около пяти см., а у мужчины - около двадцати см.). Следовательно, процессы воспалительные женщин беспокоят чаще, чем мужчин. При заболевании одном и том же обычно женщине вылечиться сложнее.

Инфекции – главная причины воспаления. Она носить может урологический характер и гинекологический. А если органы обоих систем в непосредственной находятся близости, тогда инфекция поразить обе может. При симптомах первых женщине обратиться к специалисту следует, при отсутствии лечения могут возникнуть осложнения тяжелые. Последствиями инфекционных заболеваний может стать беременность внематочная, бесплодие и др.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ СИМПТОМЫ У ЖЕНЩИН

Симптомы воспалений, возникающих в мочеполовой системе женской отличаться могут. Органы половой и мочевыводящей женской системы близко расположены и взаимодействуют между собой. Ну а когда воспаление началось уже в месте одном, оно быстро очень на органы распространяется, которые рядом расположены.

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН

Цистит у женщин. Симптомы. Видео

Цистит (мочевого пузыря воспаление) частыми позывами характеризуется к мочеиспусканию, болью при мочеиспускании внизу живота. Моча нередко мутная с примесями крови. Может у больного чувство опорожнения неполного мочевого пузыря. Цистита осложненная форма к развитию пиелонефрита приводит. Больной на боль жалуется в области поясничной, изменение цвета мочи, озноб, лихорадку, которая зловонный запах имеет и т.д.

Практически каждая женщина сталкивалась с этой неприятной болезнью, режущими болями характеризующейся при мочеиспускании, внизу живота чувство дискомфорта. При цистита обострении наблюдаться может крови с мочой выделение, болевой синдром сильный, значительное повышение T. Кстати, ощущения неприятные в канале мочеиспускательном - явление распространённое и указывать может на заболевания различные, характерным признаком не являясь одного какого - то. Чаще женщины циститом страдают, их канал мочеиспускательный короткий и возле ануса расположен и влагалища, что микробам легко позволяет в мочевой пузырь попадать.

Если должного внимания не уделить цистита лечению, тогда он «перерасти» может в почечной лоханки воспаление - пиелонефрит. К цистита симптомам добавятся боль в пояснице, тошнота, отёки.

К бактериальным инфекциям половым относят: сифилис, хламидиоз, гонорею, уреаплазму и микоплазму.

К инфекциям вирусным генитальный герпес относят, кондиломы, цитомегаловирусную инфекцию.

Инфекции передаются половым путем преимущественно, заражение не исключено бытовым и трасплацентарным.

Микроорганизмы и бактерии органы поражают системы мочеполовой, неблагоприятное действие оказывают на функцию репродуктивную женщины.

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН, ЛЕЧЕНИЕ

Бактериальный вагиноз (вагинит), симптомы и профилактика. Видео

При этом заболевании женщина боль чувствует при акте половом, во влагалище чувство жжения и канале мочеиспускательном, выделения присутствуют (при вагините остром выделения обильные, а боли - довольно резкие; при форме хронической боли пройти совсем могут и редко появляться, но проявляется болезнь с силой новой при переохлаждениях, стрессе и др.)

Лечение любой болезни «женской» производиться должно под наблюдением гинеколога. Самолечение опасно и может также быть, как и при отсутствии лечения. Любая инфекция бактериальная лечится антибиотиками. При болезнях системы мочевыделительной в качестве средства дополнительного к терапии основной используются настои травяные и отвары, причём их пить можно, чтобы инфекцию выводить из организма, и спринцевания делать.

Гонорея у женщин. Симптомы. Видео

Гонорея. Её возбудитель гонококк, поражает который оболочки слизистые мочеполовых путей и органов половых. Распространяется процесс воспаления на отделы разные системы мочеполовой. Основные симптомы гонореи: в области влагалища воспаление, выделений наличие слизисто - гнойных из канала цервикального, боли при мочеиспускании, уретры отечность, зуд в влагалище.

Генитальный герпес у женщин. Симптомы. Видео

Генитальный герпес. В отличии от иных инфекций, половым путем передающихся, появлением характеризуется на оболочке слизистой пузырьков маленьких с жидкостью мутной. Их образованию зуд предшествует, жжение и покраснение на локализации месте. Кроме этого происходит у больного лимфатических узлов увеличение, появляется T, в мышцах боли.

Кондиломы. Гинекология. Симптомы. Видео

Кондиломатоз. Это заболевание характеризуется кондилом возникновением в области влагалища. Возбудитель – папиллома вирусная инфекция. Кондиломы представляют из себя бородавки небольшие, постепенно разрастаются которые, цветную капусту напоминая.

Сифилис у женщин. Симптомы. Видео

Сифилис венерическим заболеванием является, возбудителем является которого бледная трепонема. появляется у больного на оболочках слизистых шанкр, лимфатические узлы увеличиваются. Различают сифилис первичный, вторичный и третичный, отличаются которые степенями локализации на слизистой оболочке трепонем.

Хламидиоз у женщины. Симптомы. Видео

Хламидиоз. Основной признак - наличие в организме хламидиоза появляются из половых органов выделений бледно - желтых, боли ощущение при мочеиспускании, акте половом, боли перед менструацией. Основная опасность хламидиоза заключаются в том, что могут привести осложнения к поражениям матки и придатков у женщины.

Уреаплазмоза у женщин. Симптомы. Видео

Уреаплазмоз. Это микроорганизм уреаплазма уреалитикум, вызывает появление уреаплазмоза, при попадании на протяжении продолжительного времени в организм о себе знать не дает. Заболевание почти бессимптомно протекает, и поэтому редко обращают женщины внимание на изменения незначительные в организме. После окончания периода инкубационного беспокоит больного жжение в период мочеиспускания, слизистых выделений появление, боль внизу живота. При иммунитета снижении физические факторы любые (стресс, простудные заболевания, переохлаждение, физические нагрузки большие) инфекцию активизируют.

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Микоплазмоз. Симптомы у женщин. Видео

Микоплазмоз. Проявляется заболевание в виде выделений бесцветных, белых или желтых, жжения в период мочеиспускания. После акта полового появляется нередко в области паховой боль. При иммунитете ослабленном возбудители микоплазмоза переноситься могут на органы другие (пути мочевыводящие, почки, уретру).

Инфекций большинство бессимптомно протекают, переходя со временем из стадии острой в форму хроническую.

При появлении симптомов определенных в обязательном порядке нужно врача - гинеколога посетить, для квалифицированной диагностики проведения и инфекции устранения.

Молочница (кандидоз). Симптомы. Видео

Молочница (кандидоз). Это заболевание грибковое, самое распространённое у женщин. Основная причина – это личной гигиены правил несоблюдение и нарушение микрофлоры нормальной влагалища (пример, после антибиотиков длительного приёма). Сопровождается молочница при мочеиспускании жжением, зудом сильным, творожистыми выделениями белыми, покраснением половых губ малых. Лечится просто (флюкостат или флюконазол, свечи вагинальные). Заболевание опасным не является и тяжёлых последствий не имеет, но дискомфорта доставляет много, и лучше не затягивать с лечением и вылечить быстро его (лекарства в любой продают аптеке и совсем недорого стоят).

Уретрит у женщины. Симптомы. Видео

Уретрит. Резкая боль при уретрите больного беспокоит перед мочеиспусканием, слизи выделения из уретры, с примесями гноя иногда и с запахом характерным. Женщина занести инфекцию может в уретру, а затем в пузырь мочевой, если соблюдать не будет личной гигиены правила. Это произойти может и в период акта полового или вследствие травмы полученной вульвы. Симптомы уретрита намного реже встречаются, чаще цистит развивается, так как канал мочеиспускательный короткий очень. Даже, инфекция когда попала в него, то оттуда она мощным вымывается потоком мочи.

Подробнее о народном лечении болезней мочеполовой системы женщины:

Болезни мочеполовой системы у женщин. Видео.

Новые статьи

Цистит у женщин и препараты для его лечения

Цистит – одно из самых «популярных» урологических заболеваний. Чаще встречается он у молодых женщин. Даже без лечения неприятные симптомы могут исчезнуть, но оставлять болезнь без внимания нельзя. Запущенное инфекционное воспаление может вызвать серьезные поражения органов мочеполовой системы.

Что такое цистит

Цистит – воспаление мочевого пузыря или мочевая инфекция, повлекшая за собой воспаление слизистой. Чаще всего возбудителем болезни является кишечная палочка, реже – инфекции.

Женщины чаще болеют циститом из-за анатомических особенностей: мочевой канал у них шире и короче, палочке проще попасть на слизистую. Палочка, попавшая в мочевой, разрушает слизистую. На ней появляются кровоточащие язвы. Без необходимого лечения процесс распространяется по организму, переходя на почки.

Цистит нередко называют «простудной» болезнью: считается, что возникает он из-за переохлаждения. Это не так: возбудитель попадает в мочеиспускательный канал из прямой кишки. Холодная погода может стать благоприятным фактором и ускорить воспалительный процесс за счет снижения иммунитета.

К сопутствующим причинам также относятся:

• застой мочи;
• сложные роды;
• беременность;
• операции на органах мочевыводящей системы;
• авитаминоз;
• неправильное питание;
• гормональные нарушения;
• несоблюдения гигиенических правил.

Острый цистит может возникнуть также после незащищенного полового акта с непроверенным партнером. В этом случае возбудителем будут хламидии.

Симптомы и признаки

При острой форме заболевания симптоматика имеет выраженный характер, во время хронического цистита признаки смазываются и могут не причинять особого дискомфорта. Первый очевидный знак цистита – неприятные ощущения при мочеиспускании. В уретре появляется жжение, процесс опорожнения мочевого пузыря затягивается.

• частые ложные позывы к мочеиспусканию;
• болезненность в области наружных половых органов;
• боли внизу живота;
• мутный осадок в моче;
• повышение температуры;
• слабость;
• неприятный запах;
• чувство неполного опорожнения;
• общее недомогание.

В запущенных случаях в моче появляется кровь. Чем дальше заходит воспалительный процесс, тем чаще повторяются симптомы. Если на начальной стадии позывы к мочеиспусканию возникают каждые 1-1,5 часа, то в последствии время сокращается доминут. Болевой синдром сначала проявляется во время опорожнения мочевого, после – постоянно.

Формы заболевания

Существует две формы цистита: острый и хронический. В первом случае воспалительный процесс является «разовым», во втором клинические случаи проявляются чаще двух раз в год. Хроническое воспаление – одна из самых причин функциональных и структурных изменений мочевого пузыря.

В редких случаях диагностируется третья форма – вялотекущий цистит. Характерных выраженных обострений он не имеет. Главный признак – частые мочеиспусканиях, отличающиеся дискомфортом и легким жжением.

Острый цистит имеет две формы течения. Он подразделяется на:

Первичный возникает из-за попадания инфекции, вторичный чаще развивается из-за заболеваний близлежащих органов или мочевого пузыря.

Возможные осложнения

При благоприятных условиях симптомы первичного острого цистита могут пройти самостоятельно. Для многих женщин это является поводом отказаться от визита к врачу. Но исчезновение очевидных признаков болезни не всегда являются свидетельством того, что воспалительный процесс купирован.

Если инфекция осталась в мочевом, может развиться геморрагический цистит. Возникает он из-за сильного разрушения слизистой оболочки. Проницаемость сосудов при этом повышается, возникает кровоизлияние. Самый очевидный признак подобного осложнения – моча с насыщенным красном оттенком и резкие острые боли внизу живота.

Возможны следующие негативные последствия:

• железодефицитная анемия;
• нарушения функции мочевого пузыря;
• зарастание стенок соединительной тканью;
• недержание мочи;
• разрыв мочевого пузыря;
• перитонит;
• пиелонефрит.

Если к циститу присоединяются инфекции, передающиеся половым путем, возраст риск спаек маточных труб, что становится причиной бесплодия. Кроме того, болезнь значительно снижает иммунитет. Организм теряет способность сопротивляться болезням и инфекциям.

Необходимая диагностика

При первых симптомах цистита необходимо обратиться к терапевту или урологу. В некоторых случаях диагноз может быть поставлен уже после первого посещения, исключительно по жалобам больной. Назначенное лечение проводится в домашних условиях под наблюдением врача.

Чтобы подтвердить диагноз необходимо сдать ряд анализов. Делать это нужно до употребления любых медикаментов: действовать они начинают быстро, и уже на следующий день клиническая картина может измениться и повлиять на результаты исследований.

Симптомы, свойственные циститу, перекликаются с признаками других патологий – мочекаменной болезни, венерических заболеваний, рака матки или опухолевых процессов в мочевом. Исключить все эти болезни можно только после получения результатов анализов.

• мочу;
• кровь;
• мазок со слизистой влагалища или шейки матки;
• цистоскопию;
• УЗИ органов мочеполовой системы.

Дополнительно в спорных случаях может потребоваться биопсия.

Традиционное лечение

Для лечения женского цистита используются следующие препараты:

В большинстве случаев основная «ставка» делается на антибиотики. Выбирать лекарство самостоятельно нельзя. При подборе врач учитывает множество факторов, от возраста больного до клинической картины заболевания. Особое значение имеет продолжительность курса: лишние таблетки «бьют» по организму, а недолеченное воспаление опасно вторичным обострением.

Перед применением нужно тщательно изучить инструкцию, обратив внимание на противопоказания. Некоторые средства разрешено применять даже детям (например, Нолицин), другие запрещаются людям с почечной недостаточностью, аллергикам, беременным или кормящим.

Чтобы облегчить самые неприятные симптомы цистита (боль и жжение) необходимы спазмолитики и анальгетики – Папаверин и Но-шпа (Дротаверин). Вернуть нормальную микрофлору помогают фитопрепараты: Цистон, Фитолизин, Канефрон, Спазмоцистенал. Для стимулирования иммунитета используются витаминно-минеральные комплексы.

При хроническом цистите необходимо:

• нормализовать гормональные нарушения;
• поддержать иммунную систему;
• устранить структурные патологии мочевого;
• активизировать кровоснабжение пораженных органов;
• скорректировать правила личной гигиены.

Во время обострения используются антибиотики и противовоспалительные.

Народные средства

Народные средства могут снять боль и приостановить воспаление, но полностью заменять ими рекомендованную медикаментозную терапию запрещается. При подборе подходящего рецепта ориентироваться нужно на его состав: если имеется аллергия хотя бы на один компонент – от использования необходимо отказаться. По возможности следует проконсультироваться с врачом о выбранном способе вспомогательного лечения.

• корни шиповника: две столовые ложки заливаются горячей водой и кипятятся на протяжении 15 минут. Через два часа остывший отвар процеживается. Выпить все нужно за день, разделив жидкость на четыре раза. Употреблять перед едой на протяжении одной недели.
• сухую или свежую траву чистотела: 150 гр. растения измельчается в блендере. Полученную кашицу заворачивают в бинт или марлю и погружают в литровую банку теплой воды. Настаивать три часа, пить по трети стакана каждые три часа.
• листья брусники: две чайные ложки на стакан кипятка, прогреть на среднем огнеминут, остудить и процедить. Пить небольшими глотками четыре раза в день. Хранить отвар нельзя, каждый день нужно готовить новый. Употреблять до исчезновения симптомов.
• трава подмаренника: четыре ложки сухой травы на стакан кипятка. Остужать при комнатной температуре. Пить перед едой по половине стакана. Курс – две недели.

При обострении цистита рекомендуется соблюдать постельный режим и отказаться от физических упражнений. Нужно соблюдать несложную диету: исключить продукты с высоким уровнем кальция (молоко, кефир, сыры и йогурты) и добавить в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов.

Питье должно быть обильным и натуральным – подходят черничные, клюквенные или брусничные морсы или минеральная негазированная вода комнатной температуры. Вредные привычки в этот период особенно опасны – они подрывают и без того нарушенный иммунитет. Под полный запрет попадает алкоголь, который не совместим с лекарствами.

Профилактика

Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Даже легкие простуды нуждаются в срочном лечении. Спровоцировать вторичный цистит могут проблемные зубы, дисбактериоз или тонзиллит.

Чтобы избежать застойных процессов в малом тазу необходимо как можно больше двигаться. Особенно касается это офисных работников. Хотя раз в час делается небольшая разминка, состоящая из наклонов, приседаний и спокойной ходьбы. От лифта лучше отказаться в пользу лестницы.

Во время подмывания нежелательно пользоваться душистым мылом и гелями с большим количеством ароматизаторов: они негативно влияют на слизистую, высушивая ее. Посещать ванну нужно хотя бы раз в день, регулярно менять белье. Во время критических дней тампоны заменяются на гигиенические прокладки.

Тесное нижнее белье из синтетических тканей часто провоцирует нарушение кровообращения органов малого таза. При склонности к циститу выбор делается в пользу удобных хлопковых трусиков.

Хотя бы два раза в год следует совершать профилактические визиты к гинекологу и урологу. Вторичный цистит редко является самостоятельным заболеванием. Чтобы вовремя блокировать воспалительный процесс в мочевом, нужно своевременно выявить основное заболевание.

Первая помощь при цистите

Разумеется, при первых признаках цистита необходимо сразу же обратиться к врачу. Но на начальной стадии болезнь зачастую протекает незаметно, а очевидные симптомы бывают настолько острыми, что терпеть их невозможно. Чтобы быстро избавиться от боли подходят спазмолитики или любые подходящие обезболивающие – Дротаверин, Кеторол, Пенталгин, Нурофен.

Чтобы спровоцировать вывод инфекции из мочевыводящих путей, используется обильное теплое питье – минимум два литра жидкости в сутки. От крепкого чая, кофе, газировки и пакетированных магазинных соков в проблемный период отказываются.

Несмотря на обилие антибиотиков, действующих при цистите, назначать их себе самостоятельно не стоит. Заменить лекарственные средства лучше натуральными отварами из календулы, толокнянки, ромашки, брусники, крапивы, зверобоя и тысячелистника.

Новое на сайте

Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом.