Хронический или острый панкреатит код по мкб. Хронический панкреатит: последствия, методы лечения и прогноз жизни Мкб 10 хронический панкреатит в стадии обострения

Средства для поджелудочной

Первые действия пациента при обострении заболевания сводятся к трем принципам: голод, холод и покой. При появлении интенсивных болей в животе, неукротимой рвоты, выраженной интоксикации необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Нужно предпринять следующие меры:

1. Исключить поступление пищи в желудок.
2. Положить лед на область левого подреберья.
3. Успокоить человека и уложить его в удобную позу.
4. Дать спазмолитические препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Это могут Но-шпа, Папаверин, Платифиллин.
5. Сделать внутримышечную инъекцию Церукала при его наличии в домашней аптечке.

Врачи в стационаре, установив диагноз, введут обезболивающие препараты: Анальгин, Баралгин и т. д.

Острый приступ панкреатита - жизнеугрожающее состояние. Пациент нуждается в ургентном лечении. Необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи. При развившемся приступе применение ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков в тяжелых случаях неэффективно, лечение проводится в хирургическом отделении.

Он поможет незначительно обезболить на короткий промежуток времени, до того, как появится врач. Необходимо создать абсолютный покой, чтобы исключить нагрузку на больной орган. На живот - холод (например, грелку со льдом), что поможет снизить воспалительный процесс и уменьшить интенсивность боли за счет снижения отека.

Все назначения делает гастроэнтеролог или терапевт. Лечение острого или хронического панкреатита в стадии обострения проводится в стационарных условиях.

При остром панкреатите пациент госпитализируется в больницу, где есть хирургическое отделение и отделение неотложной терапии. Это связано с тяжёлым течением заболевания и осложнениями вплоть до летального исхода при несвоевременном оказании помощи.

К осложнениям панкреатита относятся, помимо острого панкреанекроза:

• сахарный диабет;
• рак поджелудочной железы.

При тяжелых обострениях или остром процессе, сопровождающемся выбросом большого количества энзимов, используются в виде внутривенных капельных введений антиферментные препараты:

• Гордокс - по 500 тыс. ЕД;
• Контрикал - по 200 тыс. ЕД.

Суточная доза составляет 1 млн ЕД и 400 тыс. ЕД соответственно. Они предотвращают разрушающее действие протеолитических ферментов. Ставить капельницы рекомендуется только в условиях стационара.

Широко применяется Квамател (действующее вещество - фамотидин) - блокатор Н2–гистаминовых рецепторов. Гистамин провоцирует повышенную выработку желудочного сока, тем самым еще больше обостряя воспалительный процесс. Квамател (препарат третьего поколения блокатор Н2–рецепторов гистамина) обеспечивает функциональный покой клеток поджелудочной железы:

• опосредованно снижает синтез протеолитических ферментов;
• стимулирует развитие соединительной ткани на месте некроза.

Лечение начинается с внутривенного капельного введения и проводится в условиях стационара.

Даларгин - противоязвенное средство, но используется также и в лечении панкреатита:

• подавляет выработку ферментов;
• восстанавливает поврежденные ткани железы;
• замещает некротизированные участки полноценными клетками.

Назначается лекарство как уколы при воспалении поджелудочной железы внутримышечно или внутривенно.

Сандостатин (Октреотид) - используется для купирования болевого синдрома при хроническом или остром панкреатите. Действует на секрецию поджелудочной железы, угнетая ее.

Препарат не для домашнего использования. Назначается врачом для инъекционного применения в условиях стационара в составе комплексного лечения.

Достаточно сделать несколько уколов от панкреатита, чтобы уровень амилазы в крови снизился до нормы. Используется хирургами при остром панкреатите.

Нормализации кровообращения в пораженном органе способствует трентал и солкосерил в небольших дозах (2 мл) при совместном внутривенном введении. Это необходимо на ранних этапах лечения острого воспаления поджелудочной железы для усиления эффекта препаратов других групп.

Среди методов лечения и профилактики особое место наряду с приемом медикаментозных препаратов, соблюдением диеты и отказом от вредных привычек занимают капельницы. Панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе) относится к весьма коварным заболеваниям.

В первую очередь после постановки диагноза рекомендуют ставить капельницы с обезболивающим эффектом, так как острый приступ воспалительного процесса сопровождается невероятной болью. В дальнейшем назначают также противовоспалите льные и поддерживающие растворы.

Воспаление поджелудочной железы – болезнь, которую лечат ограниченным набором методов. Капельницы при панкреатите – главный способ лечения серьезного недуга.

Панкреатит может дать о себе знать острыми болями, а может проходить бессимптомно. Основное проявление панкреатита – опоясывающая боль в районе живота, в левом или правом боку, под ребрами. Случается, боль передается в левую лопатку, спину и даже за грудину. Воспаление поджелудочной железы характеризуется и другими признаками:

• сильные боли в области живота;
• рвота;
• тошнота;
• отрыжка;
• сильное слюноотделение;
• вздутие живота;
• сухость;
• привкус во рту желчи;
• постоянная икота;
• частое сердцебиение;
• учащенное дыхание;
• одышка;
• повышенная температура;
• побледнение кожи;
• липкий пот;
• диарея;
• слабый аппетит и резкое похудение.

Лечение этой патологии осуществляется в стационаре. После стабилизации состояния пациента, врач приступает к устранению заболевания-первопричины. Невыносимая боль устраняется анальгетиками. Для восстановления организма после панкреатического приступа пациенту назначаются внутривенные питательные жидкости. Это помогает избежать истощения организма на фоне обезвоживания.

До приезда «скорой» больному нужно поместить холодный компресс на верхнюю часть живота. Холод снижает боль, способствует уменьшению вырабатывания органом пищеварительных ферментов. Если боль невыносима, разрешается принять 1-2 кап. нитроглицерина. Внутримышечно можно ввести Но-шпу или Папаверин.

Уколы при развитии панкреатита назначаются не только с целью купирования болезненных ощущений. При длительном протекании болезнь трансформируется в хроническую форму. Это способствует снижению концентрации инсулина в крови, после чего развивается сахарный диабет.

Хронический панкреатит предполагает назначение инъекций гормона инсулина. Во время обострения патологии пациенту прописываются антибиотики. Самым сильным препаратом считается Гентамицин. Он вводится в мышцу 2-4 раза/сутки. Назначение этого лекарства помогает избежать появления гнойных осложнений.

Вид раствора для капельниц и их дозировка определяется строго лечащим врачом. Состав зависит от того, на какой стадии находится заболевание, а также от общего состояния пациента.

При панкреатите применяются:

• спазмолитики («Папаверин», «Дротаверин»);
• анальгетики («Пенталгин», «Баралгин», «Ацетаминофен») при слабом болевом синдроме;
• сильнодействующие болеутоляющие средства («Эуфиллин»);
• «Фуросемид» для снятия отечности тканей;
• противовоспалительные средства («Парацетамол», «Ксилол»);
• средства для снижения кислотности желудка («Омепразол », «Пантопразол»);
• препараты для блокировки выработки ферментов желудочной железой («Сандостатин», «Контрикал»);
• средства для устранения проявлений интоксикации («Полидез», «Гемодез»);
• антибиотики для предотвращения присоединения инфекции и осложнений гнойного характера («Офлоксацин», «Цефепим», «Ципрофлоксацин»).

В качестве средств, применяемых для восстанавливающей терапии, используются глюкоза и физраствор.

Застой ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа, вызывают отек и воспаление органа. Для сокращения выделения железой пищеварительного сока и недопущения развития инфекции назначаются противовоспалительные капельницы.

К противовоспалительным средствам относят препараты разных фармакологических групп, влияние которых заключается в торможении очага воспаления и восстановлении функций пораженного органа. Наиболее эффективные средства представлены в таблице.

Воспаление поджелудочной железы может практически у каждого. И болезнь эта лечится несколькими методами.

Тело человека является достаточно сложным организмом, состоящим из множества элементов. Нарушение работы одного из них может привести к остановке всего механизма.

Поджелудочная железа является одним из основных органов, способствующих оптимальному протеканию пищеварительного процесса.

Ее экзокринная функция заключается в выделении сока с ферментами, которые являются обязательными для законченного переваривания пищи.

По своим характеристикам этот орган обеспечивает выполнение достаточно сложных задач, соответственно, нарушения в его работе могут привести к катастрофическим последствиям.

Что такое панкреатит

Панкреатит – это заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в области поджелудочной железы. Выделяют две формы: острая и хроническая.

Основными причинами поражения органа являются чрезмерное употребление алкоголя и болезни желчного пузыря.Кроме того, панкреатит может образоваться под воздействием других факторов:

• травматизация области живота;
• операции на желудке;
• прием некоторых лекарственных препаратов, среди которых можно выделить фуросемид, антибиотики, эстрогены;
• инфекция;
• негативные изменения в гормональном фоне.

Воспалилась поджелудочная железа, чем лечить, какие таблетки или народные методы существуют? Пациенты чаще всего начинают искать ответ на этот вопрос тогда, когда заболевание приобретает острую форму и терпеть боль становится все сложнее. Образ жизни и питание современного человека приводят к тому, что воспаление поджелудочной железы диагностируется все чаще.

Причиной можно назвать низкую информированность населения о том, как и почему воспаляется поджелудочная железа, каковы ее функции.

И хотя лечить панкреатит самостоятельно ни в коем случае нельзя, знать о симптоматике и медицинских препаратах, способных справиться с недугом, необходимо.

Что такое поджелудочная железа

Как уже было сказано, это самая крупная железа, отвечающая за выработку пищеварительных ферментов. Ее длина колеблется от 14 до 22 см, а ширина - от 3 до 10 см. Ее вес обычно составляет примерно 70-80 г.

Поджелудочная принимает участие в регуляции белкового, жирового и углеводного обмена. Еще одной функцией является нейтрализация кислого желудочного сока.

Секрет, выделяемый ею, накапливается в междольковых протоках и попадает в главный выводной проток, ведущий в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа – это орган расположен в подреберной области, примерно в верхней части живота.

Данный орган играет достаточно важную роль в пищеварительных процессах.

Он вырабатывает такое вещество, как желчь, которая существенно помогает перевариванию пищи, она расщепляет белки, жиры и углеводы.

Также, поджелудочная железа вырабатывает такое вещество, как инсулин. Без инсулина глюкоза не может быть усвоена в полном объеме организмом человека, что становится причиной такого заболевания, как сахарный диабет, которое в наше время встречается все чаще и чаще.

Поэтому такое заболевание поджелудочной железы, как панкреатит тоже получает свое, все более широкое распространение. Ведь оно может появиться в следствие прогрессирования сахарного диабета.

Также данное заболевание может появиться из-за неправильного образа жизни, систематического нарушения питания, чрезмерного употребления алкоголя, ожирения. Еще одной причиной нарушения нормальной работы поджелудочной железы могут стать разного рода инфекции и вирусы.

Лечение лекарственными препаратами

Антибиотики при панкреатите, когда тот находится в фазе обострения, необходимо принимать только по предписанию лечащего врача. Чаще всего пациентов с данной фазой кладут в больницу и проводят лечение путем внутривенного введения лекарственных препаратов.

Тем же способом организм больного получает и питательные вещества, так как прием пищи становится затруднительным. Это помогает сохранять не только функциональность и придает организму силы для выздоровления.

При этом пациенту назначают такие лекарства, как: «Пантрипин», «Контрикал», «Гордокс».

Именно поэтому их прием должен быть назначен врачом и при этом должна строго соблюдаться выверенная дозировка.

Традиционные лекарства

При лечении поджелудочной железы, прием лекарственных препаратов необходим на любой стадии лечения, особенно при ремиссии. В этот момент они выполняют профилактический и поддерживающий эффект.

Антибиотики при панкреатите чаще всего осуществляют функцию подавления активности соляной кислоты, а также подавление ее выработки. Вместе с ними используют и ингибиторы, это средства, которые смягчают действие антибиотиков, чтобы уменьшить их побочное влияние.

Из широкого ряда препаратов осуществляющих указанные выше функции чаще всего используются: «Папаверин», «Диклофенак» и «Но-шпа». Они снимают болевые ощущения и постепенно приводят работоспособность поджелудочной железы в тонус.

«Маалокс»

Прием лекарства происходит перед употреблением пищи, по одной таблетке перед каждым приемом пищи. Ее нужно положить под язык и рассасывать.

Обратите внимание, что данное лекарство должно строго назначаться врачом, не стоит принимать его самостоятельно, это может привести к нежелательным побочным эффектам.

«Но-шпа»

Данное лекарственное средство справляется с болевыми ощущениями и спазмами. Это лекарство рекомендуется к употреблению даже при обострении панкреатита. Согласно инструкции, прием данного лекарственного средства должен вестись не более двух дней подряд.

Кроме того, его суточная норма при этом не должна быть больше 240 мл, которые в свою очередь делятся на три части. Использование данного препарата в течении более длительного периода возможно, но это должно в обязательном порядке согласовываться с врачом.

Другие лекарственные средства

Панкреатит, как отдельное заболевание, не имеет ничего общего с различными вирусными инфекциями, однако он существенно ослабляет орган, что может привести к заражению.

Именно это обстоятельство является причиной того, что назначаются противовирусные препараты, такие, как: «Ампицилин», «Тобрамицин», «Карбеницилн».

Прием данных лекарств должен вестись по назначению врача с соблюдением дозировки.

«Ампициллин тригидрат»

Данный препарат обладает достаточно сильным антибактериальным эффектом, и служит для уничтожения процессов синтеза в клетках бактерий.

Препарат вместе с положительным, имеет и негативный эффект.

Дело в том, что он оказывает очень негативное воздействие на работу печени, а также его прием может привести к почечной недостаточности и сверхчувствительности.

Ферменты

Назначение ферментных лекарств ведется только врачом. Оно делается на основе анализов, которые определяют, есть ли недостаточность собственных ферментов в организме человека или нет.

Данные лекарственные средства считаются относительно безопасными, их можно принимать достаточно длительный промежуток времени.

Среди ферментных препаратов можно отметить такие, как: «Панкреатин», «Мезим форте» и «Фестал».

«Фестал»

Данное лекарство можно назвать одним из самых часто используемых при лечении панкреатита. Его применение происходит только на стадии ремиссии. Если же заболевание находится в периоде обострения, то данное лекарство строго противопоказано.

«Фестал» содержит в себе такое активное вещество, как панкреатин, которое оказывает сильный восстанавливающий эффект на печень и поджелудочную железу.

Препарат снимает большую долю нагрузки с органа за счет того, что ускоряет процесс пищеварения и усвоения пищи.

Его прием ведется три раза в сутки, по 1-2 таблетки за один раз.

Лечение при наличии опухолей

Диагностировать наличие опухоли в поджелудочной железе можно только с помощью КТ или УЗИ.

Опухоли бывают как доброкачественными, так и злокачественными, и их относят к гормонально-активных инородным образованиям.

При наличии опухолей применение медикаментозного лечения практически не поможет.

В этом случает таблетки помогут снять болевые ощущения и не более того. Единственно правильным лечением будет проведение хирургической операции по удалению образований. Только после этой процедуры возможно полное выздоровление.

Лечение без лекарств

Лечение воспаления поджелудочной железы без использования медикаментов возможно, однако его эффективность будет не столь высока, как с применением лекарственных препаратов. Вместе с тем, такое лечение практические не оказывает побочных эффектов.

Одним из средств, которое используется при таком лечении, является прополис. Его необходимо принимать 3 раза в день до еды, по три грамма за один раз. Также при лечении панкреатита можно использовать отвар из следующих трав:

• синюха;
• зверобой;
• корень алтея;
• ромашка (цветки);
• лапчатка;
• соплодия ольхи;
• черемуха (плоды).

Отвар готовится следующим образом, берется 10 – 20 грамм любой из указанных трав (возможно использование как одной, так и нескольких трав в любом сочетании), и с применением водяной бани производится заваривание.

При это нужно учитывать, что 10-20 грамм берутся из расчета на один стакан кипятка, это одна порция. После этого отвар должен настояться. Употреблять отвар необходимо регулярно, за полчаса перед едой.

Диетический рацион питания

Диета при панкреатите оказывает мощнейший восстановительный эффект. Прием пищи должен быть регулярным, по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями.

При этом рацион больного должен быть составлен из:

• протертых каш;
• обезжиренного творога;
• нежирной рыбы;
• крупяных супов;
• белковых омлетов;
• обезжиренного мяса.

Данную диету в свое время разработали такие выдающиеся доктора, как Самсонов и Покровский. Именно им пришла в голову идея низкокалорийной диеты при воспалении поджелудочной железы для снижения нагрузки на и без того больной орган.

По мере выздоровления в рацион добавляется все большое количество продуктов, кроме жирного, копченного и жаренного, потому что приготовленная таким образом пища ускоряет выделение пищеварительного сока, что пагубно при панкреатите. Также необходимо ограничить в своем рационе количество шоколада, кофе и черного чая, причем последние не должны быть крепкими.

Если же вы не доверяете своему лечащему врачу, то попробуйте обратиться за советом к другим специалистам в этом области. Самостоятельное лечение без знания того какова ситуация в вашем конкретном случае может существенно навредить вашему здоровью.

Еще статьи на эту тему:

• Спазмолитики.
• Анальгетики.
• Сандостатин для уменьшения секреции.
• Наркотические препараты в особо тяжелых случаях (Промедол, Тамадол).

• Сильная боль.
• Повышение температуры, скачки давления.
• Изменение цвета лица.
• Появление тошноты и икоты.
• Рвота.
• Запор или диарея.
• Одышка.
• Вздувшийся живот.
• Появление синюшных пятен на коже.
• Желтушность кожных покровов.

В связи с холециститом желчь забрасывается в поджелудочную железу, тем самым вызывая ее воспаление и отек. Поэтому отдельное внимание следует уделить лекарственным средствам, которые стимулируют выработку желчи или устраняют ее застой.

Желчегонными препаратами показано лечить холецистит и панкреатит в любой стадии заболевания: как в острой, так и в хронической. Они представлены несколькими видами и отличны по своему влиянию на функцию печени.

При обострении заболевания и болевых синдромах пациента показано лечить голодом и покоем. Больному ставят капельницу с глюкозой и физиологическим раствором для предупреждения обезвоживания и снижения интоксикации организма.

Препараты, показанные при холецистите и панкреатите, делятся на два вида в зависимости от конкретных нарушений функциональности поджелудочной железы:

1. при гиперсекреции органа, когда происходит усиленная выработка панкреатической жидкости;
2. при недостаточной секреции сока.

Для уменьшения гиперсекреции поджелудочной железы употребляют Омепразол, Пантопразол, Лансопразол. С целью улучшения пищеварения показаны Мезим, Котазим, Панкреатин, Панцитрат, Дигестал, Креон. Лучше принимать микрогранулированное вещество в таблетках или капсулах.

Знать ключевые симптомы заболевания необходимо, чтобы вовремя обратиться к врачу и не потерять шансы на успешное выздоровление. Основной симптом – сильная опоясывающая боль, которая отдает в правое подреберье. Кроме этого, обострение панкреатита характеризуется:

• расстройством стула (понос или запор), тошнотой, рвотой;
• икотой, отрыжкой;
• увеличенным слюноотделением;
• повышенным газообразованием, метеоризмом;
• вкусом горечи во рту;
• учащенным сердцебиением и дыханием;
• повышением температуры тела;
• понижением аппетита и резким похуданием.

Препараты для лечения панкреатита назначаемые медиками также можно дополнить народными средствами. Отличным средством является растение золотой ус. Обезболивает, снимает воспаление, восстанавливает работоспособность поджелудочной железы.

Также отличным средством является овес. Его проращивают в воде сутки, перемалывают и заливают кипятком. Получается некий овсяной кисель. Применяют внутрь два-три раза в день в течение месяца.

Помните, как только вы начинаете чувствовать признаки панкреатита стоит немедля обратиться за помощью в больницу. Тем самым есть вероятность того что это заболевание пройдет без осложнений для состояния здоровья вашего организма.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

Лечение воспаления органа ЖКТ

Основное повреждающее действие при панкреатите оказывается за счет ферментов поджелудочной железы. Массивный выход активных молекул разрушает ткань органа. Поэтому при панкреатите назначают лекарство Контрикал. В его состав входят соединения, которые образуют комплексы с белковыми ферментами. Благодаря этому трипсин и химотрипсин теряют свою активность и разрушающее действие.

Пациенты, страдающие из-за тяжести развития острого панкреатита, вынуждены долгое время голодать. Правильно подобранный рацион вспомогательных средств в этот период заслуживает особого внимания.

Парентеральные смеси используются в качестве полной замены обычной пищи. Они предотвращают развитие атрофии пищеварительного тракта, насыщают организм питательными субстратами.

Наиболее популярные питательные капельницы при панкреатите:

• Инфезол;
• Кабивен периферический;
• Нутризон Эдванст;
• Омегавен;
• Дипептивен.

Витаминные комплексы обязательны для приема при воспалениях железы. Они улучшают функционирование органов системы пищеварения, подавляют развитие патологических процессов, мощное антиоксидантное действие.

Для того чтобы заболевание обострилось, достаточно банального несоблюдения диеты. Жирная пища лишь провоцирует увеличение нагрузки на поджелудочную и ухудшает ее функцию. Именно поэтому при продолжительном течении без обострения необходимо принимать ферментные средства. Главное здесь – правильный выбор.

При обострении заболевания в первые дни нахождения больного в стационаре рекомендуется лечебное голодание, когда пациент не может есть и пить, а значит организм не получит необходимых веществ для нормального функционирования.

Поддерживающие капельницы в прямом смысле помогают индивиду восполнить организм питательными веществами и сохранить водный баланс. Капельница при панкреатите, в состав которой входит глюкоза и физиологический раствор, поможет больному улучшить жизненный тонус и восполнит образовавшийся дефицит жидкости.

Помимо этого, для поддержания иммунной системы используют витамины, вводят их после снятия острых симптомов.

Инфузионная терапия воспаления поджелудочной железы (ПЖ) на ранней стадии заболевания проводится только в стационаре. Каждый случай болезни индивидуален, и потому название лекарства для капельницы определяется только врачами в целях минимизации побочных явлений. Капельницы применяют:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• поддерживающие.

Метод инфузии позволяет препаратам быстрее попадать в кровоток, не задевая ЖКТ, и оказывать лечебное воздействие на инфицированную ПЖ.

Капельницы представляют собой медленное покапельное введение лекарственного средства, отчего собственно и происходит их название. Среди важнейших достоинств способа то, что препарат таким образом минует желудочно-кишечн ый тракт и попадает моментально к цели назначения. Внутривенный ввод – обязательная часть лечения панкреатита, без которой невозможно снятие воспаления.

Сердечно-сосудис тая система организма, как отмечают врачи, может быть серьезно травмирована, если человек испытывает болевой шок. Столь резкая боль свойственна острому приступу панкреатической болезни.

Поэтому сначала действия доктора всецело направлены на купирование неприятнейших ощущений. После того, как поставлен диагноз, приступают к постановке капельниц, обладающих обезболивающим эффектом – Кеторол, Но-шпа, Баралгин и пр.

Важно знать, что при острой стадии воспалительного процесса нельзя заглушать боль препаратами данной направленности в таблетках, так как это в принципе может быть бесполезным, а к тому же смажет клиническую картину. Это может внести путаницу в симптоматику и диагностику.

Предотвратить осложнения призваны противовоспалите льные капельницы. Их ставят при стационаре. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от результатов анализа, возрастных и других особенностей каждого пациента. Как правило, это Ксилол, Контрикал и их аналоги.

Капельницы представляют собой медленное покапельное введение лекарственного средства, отчего собственно и происходит их название. Среди важнейших достоинств способа то, что препарат таким образом минует желудочно-кишечный тракт и попадает моментально к цели назначения. Внутривенный ввод – обязательная часть лечения панкреатита, без которой невозможно снятие воспаления.

Капельница при панкреатите, состав которой подбирается индивидуально, выполняет несколько функций. Раздраженная поджелудочная при обострении резко негативно реагирует на любую пищу и даже глоток воды.

При спасительном голодании, которое длится несколько суток, растворы для капельниц заменяют еду и жидкость, не допуская обезвоживания организма. Также орган после перенесенного приступа нуждается в отдыхе.

Капельница позволяет железе на время уйти в «спящий» режим, сократив интенсивную выработку ферментов и снимая интоксикацию.

Сердечно-сосудистая система организма, как отмечают врачи, может быть серьезно травмирована, если человек испытывает болевой шок. Столь резкая боль свойственна острому приступу панкреатической болезни.

Поэтому сначала действия доктора всецело направлены на купирование неприятнейших ощущений. После того, как поставлен диагноз, приступают к постановке капельниц, обладающих обезболивающим эффектом – Кеторол, Но-шпа, Баралгин и пр.

Предотвратить осложнения призваны противовоспалительные капельницы. Их ставят при стационаре. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от результатов анализа, возрастных и других особенностей каждого пациента. Как правило, это Ксилол, Контрикал и их аналоги.

С помощью капельниц делают медленное введение лекарственных средств. Препараты сразу попадают к цели назначения, не раздражая ЖКТ. Капельницы при панкреатите являются обязательной частью лечения заболевания.

Среди преимуществ данного способа перед другими выделяют:

• мгновенное поступление лекарственных средств в кровь:
• быстрое действие препарата;
• лекарство не поступает в ЖКТ, не происходит раздражение поджелудочной железы;
• медикаментозное средство дольше сохраняется в организме, чем принятое орально.

Капельницы при панкреатите используют для ускорения доставки лекарственных средств без нагрузки на пищеварительную систему. Все препараты поступают прямо в кровь и сразу же с ее током доставляются к месту назначения, давая возможность восстановиться поджелудочной железе.

Медленная и длительная по времени процедура ввода обеспечивает нужную концентрацию лекарственных средств и уменьшает негативные побочные эффекты.

Уменьшение кислотности желудка

Кислота, вырабатывающаяся в желудке, является дополнительным фактором агрессии. Поэтому при приступе панкреатита врачи назначают препараты, понижающие выделение соляной кислоты и снижающие активность желудка. Обычно в капельницы при панкреатите входят Омепразол или Пантопразол.

Внутривенное введение позволяет достичь быстрого действия. Промедление в терапии при острых явлениях болезни может стать причиной тяжелых осложнений.

Какая дозировка используется для этих препаратов? Обычно дозу выбирает лечащий врач. Как правило, Омепразол применяется в дозе 40 мг в день (доза Пантопразола аналогичная).

При улучшении состояния пациента его можно перевести на капсулы этого вещества.

Адекватное обезболивание

Какие еще лекарства понадобятся при панкреатите? Уже в скорой помощи пациенту могут ввести обезболивающие средства. Их можно уколоть в мышцу, но некоторые врачи ставят капельницы с лекарствами, снимающими спазм.

Для этого используются Папаверин, Дротаверин. Они расслабляют гладкую мускулатуру и снимают боль.

Также в состав капельниц можно включить растворы, снимающие интоксикацию (Гемодез, Полидез).

Лечение панкреатической болезни

Для лечения железы врачом назначается целый комплекс мер.

Холод, голод и покой – классический вариант развития событий. На первых порах именно посредством капельниц происходит энергетическое насыщение больных. Допустимы несколько стаканов воды/разбавленно го компота. Через три-пять суток начинают постепенный ввод теплой измельченной пищи с бульоном.

Промыванию брюшной полости и желудка.

Икота, одышка, отрыжка.

Характерный симптом – болевые ощущения опоясывающего характера, отдающие в подреберье. Облегчить ситуацию позволяет поза эмбриона и наклон корпуса вперед.

Ни в коем случае, если вас застал острый панкреатический приступ, не предпринимайте попыток самолечения. Вызывайте скорую помощь. Пока не приехали медики, не разрешается даже пить воду, кушать, принимать лекарственные препараты, прикладывать грелку с горячей водой. А вот лед, напротив, действительно полезен. Можно приложить грелку, наполненную льдом, на верхнюю часть живота.

Даже если вам покажется, что приступ остался позади, не пренебрегайте рекомендациями по поводу госпитализации. Только полноценная диагностика и лабораторные исследования прольют свет на реальную картину вашего самочувствия. Панкреатит – коварен. Если не выяснить и не устранить причину недомоганий, воспаление вернется с новой силой. А потерянное время сыграет злую шутку.

Может показаться, что рвотные позывы и расстройства стула связаны с несвежей пищей, а другие признаки легко списать на начало простуды или переутомление. И лишь квалифицированны й доктор вправду отличит отравление, язву, гастрит, аппендицит или усталость от панкреатита.

Во многом за благоприятность прогноза в вопросе лечения панкреатита отвечает дисциплинированн ость больного и то, каким будет его образ жизни в дальнейшем. Следуйте рекомендациям врачей и будьте здоровы!

Назначение Контрикала припанкреатите. Контрикал - это препарат хорватской. Больному назначаются капельницы или уколы Контрикала при остром панкреатите.

Исследования, интенсивная терапия (регулярные внутривенныекапельницы, мышечные. Анализы на ферменты поджелудочной железы припанкреатите.

Какие именно лекарства принимать при обострении припанкреатитеподжелудочной железы?

Домой » Диета припанкреатите » Диета как метод лечения при обострении хронического панкреатита.

Для лечения железы врачом назначается целый комплекс мер.

Холод, голод и покой – классический вариант развития событий. На первых порах именно посредством капельниц происходит энергетическое насыщение больных. Допустимы несколько стаканов воды/разбавленного компота. Через три-пять суток начинают постепенный ввод теплой измельченной пищи с бульоном.

Промыванию брюшной полости и желудка.

Удалению пораженных участков ткани и слизистых.

При гипоксии и дефиците кислорода надевают пациенту кислородную маску.

При развитии желчекаменной болезни вырезают желчекаменный пузырь.

Назначению антибиотиков широкого спектра действия с целью предотвращения инфицирования.

Группу риска составляют лица, злоупотребляющие алкоголем. Также наиболее подвержены воспалению поджелудочной люди за 50 лет. Однако данный факт не исключает появление панкреатита даже у детей младшего возраста.

Тошнота, рвота, расстройства стула.

Икота, одышка, отрыжка.

Повышенное слюноотделение, повышение температуры тела.

Вздутие, метеоризм, запоры, понос.

Сухость и привкус желчи во рту.

Снижение аппетита и массы тела.

Может показаться, что рвотные позывы и расстройства стула связаны с несвежей пищей, а другие признаки легко списать на начало простуды или переутомление. И лишь квалифицированный доктор вправду отличит отравление, язву, гастрит, аппендицит или усталость от панкреатита.

Некоторые ошибочно полагают, что капельницы легко ставить в домашних условиях. Если для людей с медицинским образованием и солидным опытом это не проблема, то доверять соседке точно не стоит. В рамках стационара вам окажут профессиональную помощь.

Во многом за благоприятность прогноза в вопросе лечения панкреатита отвечает дисциплинированность больного и то, каким будет его образ жизни в дальнейшем. Следуйте рекомендациям врачей и будьте здоровы!

Тошнота, рвота, расстройства стула.

Икота, одышка, отрыжка.

Повышенное слюноотделение, повышение температуры тела.

Вздутие, метеоризм, запоры, понос.

Сухость и привкус желчи во рту.

Снижение аппетита и массы тела.

Роль капельниц при лечении панкреатита

Панкреатит встречается достаточно часто независимо от возраста или пола пациента. Именно он является причиной болей в животе на фоне рвоты, учащения дыхания и сердцебиения.

Вся опасность патологии в том, что при отсутствии лечения она может привести к очень серьезным последствиям. Малейшее нарушение диеты вызывает обострение болезни, избавиться от которого порой бывает очень сложно.

Для того чтобы снять острые симптомы воспаления наиболее часто используются капельницы при панкреатите.

Защита от шока

Сильный болевой синдром при панкреатите может стать причиной шоковых состояний. Чтобы не допустить этого, необходимо вовремя обезболить пациента и ввести в кровяное русло растворы, восполняющие объем циркулирующей крови. Чаще всего при приступах этой болезни ставят капельницы с физиологическим раствором.

Также нужно проводить защиту от интоксикации. Ведь разрушенная ткань выделяет в кровь отравляющие вещества, которые могут стать причиной отказа почек. В состав таких растворов входят молекулы, связывающие и обезвреживающие токсины (Гемодез, Полидез).

Разновидности препаратов

В зависимости от имеющихся симптомов используются те или иные капельницы. Особенно часто в острой стадии применяются обезболивающие смеси. В их состав могут входить такие лекарственные средства, как Но-шпа, Баралгин, Спазган, Кеторол и так далее. В некоторых случаях они могут сочетаться либо дополняться иными средствами.

Обезболивающие препараты особенно важны при панкреатите. Отсутствие такой терапии может спровоцировать болевой шок у пациента.

Можно ли анальгетики?

Несмотря на то что сегодня существует большое количество обезболивающих препаратов, основной метод устранения болевых ощущений при остром панкреатите – применение анальгетиков.

Их нужно употреблять до еды именно для того, чтобы убрать боль. Специалисты предпочитают назначать Парацетамол, так как он по минимуму раздражает поджелудочную железу, но если у пациента имеется также тяжелое заболевание печени, принимать Парацетамол без консультации с врачом нельзя.

Дозировка анальгетика подбирается индивидуально для каждого больного.

Некоторые медики для того чтобы убрать болевые ощущения у пациента с острым панкреатитом, прописывают ему средство Панкреатин, таблетки без кислозащитной оболочки, однако их надо употреблять только с блокаторами желудочной секреции.

Применение спазмолитиков

Средства, расслабляющие гладкую мускулатуру, используются при воспалении поджелудочной железы для облегчения процесса выведения ферментов по протокам. В период обострения назначаются инъекции, если панкреатит хронический, врач прописывает таблетки.

Как правило, назначаются такие спазмолитики:

• Но-шпа;
• Папаверин;
• Платифиллин.

Эти лекарства расслабляют сфинктеры органа, и секрет выходит в двенадцатиперстную кишку.

Результат:

• снижение болевых ощущений в области живота;
• устранение тошноты;
• прекращение рвоты.

О том как лечить диффузные изменения поджелудочной железы читайте здесь.

Препараты, которые провоцируют торможение выработки ферментов

Данная терапия назначается пациентам с острыми формами заболевания:

• Все антиферментные лекарства вводятся капельно внутривенно.
• К примеру, Апротинин назначается до двух раз в сутки дозой сто тыс. единиц, а объем контрикала – двадцать тыс. единиц.
• Как правило, длительность курса лечения – от недели до десяти дней.
• Длительность курса может отличаться в зависимости от возраста пациента, что влияет и на дозировку препарата.
• Ограничить употребление антиферментных средств может только индивидуальная непереносимость пациента.

Перед назначением медикаментозного лечения пациент обязательно проходит диагностическое обследование. После этого состав капельниц и дозировку лекарственных средств подбирает лечащий врач.

Он учитывает стадию болезни, хронические недуги, общее состояние пациента. Используемые согласно инструкции по медицинскому применению препараты в капельницах при панкреатите:

• Противовоспалительные – «Контрикал», «Сандостатин» приостанавливают выработку ферментов.
• Обезболивающие – «Баралгин», «Анальгин», «Кеторол» используют для снятия болевого синдрома и предупреждения шока.
• Уменьшающие кислотность желудка – «Пантопразол», «Омепразол».
• Для восстановительной терапии – «Глюкоза» и физиологический раствор.
• Спазмолитики – «Дротаверин», «Папаверин».
• Снимающие отечность тканей – «Фуросемид».
• Для предупреждения интоксикации – «Гемодез», «Полидез».
• Антибактериальные – «Метронидазол», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин» вводятся для предупреждения вторичной инфекции.

Антибактериальная терапия

Процесс воспаления в железе чаще всего стерилен. Однако, близость расположения желудочно-кишечного тракта увеличивает риск микробного обсеменения при панкреатите.

Для предупреждения развития вторичного инфицирования в первые дни приступа проводится массивная терапия антибиотиками. Врачи в этом случае отдают предпочтение препаратам класса цефалоспоринов и фторхинолонов.

Для перекрытия анаэробной флоры капельницы сочетают с внутривенным введением антимикробного средства Метронидазол.

Цефалоспорины (Цефепим, Цефтазидим, Цефтриаксон) преимущественно вводятся внутримышечно. Но у этих лекарственных средств есть вещества, которые можно вводить в вену (добавлять в состав сложных капельниц). Фторхинолоны также предназначены для капельного введения. Препараты Ципрофлоксацин и Офлоксацин помогут защитить пациента от грозных гнойных осложнений.

Как при острой, так и при хронической форме заболевания назначаются такие лекарства для снятия воспаления поджелудочной железы, как антибиотики. По статистике, именно их использование способствует снижению рецидивов и помогает избежать опасных последствий. Такие таблетки разрешается применять даже тогда, когда больной в нынешнее время не страдает какими-либо симптомами панкреатита.

Как правило, назначаются антибактериальные средства в таблетках, кроме этого, популярны инъекции и суспензии.

Самые распространенные препараты:

• Бисептол,
• Тетрациклин
• Бактрим.

Они выпускаются в таблетированной форме и используются для лечения хронического воспалительного процесса у взрослых людей. Если нужный результат при приеме данных таблеток достигнут не был, назначается Рифампицин или Ампициллин.

Лечение воспаления поджелудочной железы с применением антибактериальных препаратов помогает прийти к следующему:

• примерно через день после начала терапии ликвидируется гипертермия;
• нормализуется состояние в целом;
• ускоряются регенеративные процессы в тканях поджелудочной;
• уменьшается длительность лечения.

Такая терапия будет эффективной только тогда, когда лекарства принимаются грамотно.

Именно поэтому существуют правила приема антибактериальных средств при воспалении поджелудочной:

• взрослые и дети должны принимать разные препараты;
• начинать нужно с максимально безопасных лекарств, постепенно переходя к сильным;
• инъекции лучше таблеток, они быстрее усваиваются;
• лечиться следует не менее недели;
• все лекарства подбираются индивидуально.

Цель терапии

При воспалении поджелудочной железы, в первую очередь, назначается строгая диета. В остром периоде может использоваться лечебное голодание.

Соответственно, организм уже не будет получать всех необходимых веществ для нормального функционирования. По этой причине в условиях стационара проводится поддерживающая терапия.

Обязательными будут глюкоза и физиологические растворы. Они помогут поддержать организм и не допустят обезвоживания.

Параллельно могут использоваться витамины и прочие препараты для укрепления организма. Но важно подчеркнуть, что применяются они только вне стадии обострения после снятия острых симптомов. Питание также разрешается через 4-5 дней после начала лечения с использованием мягкой щадящей пищи.

Когда врачи определились с капельницами, они прописывают дополнительное необходимое лечение, без которого больной не сможет пойти на поправку. Дополнительная терапия основана на голодании, покое, а в последующем – соблюдении диеты и правильного питания. В некоторых случаях больному могут назначить промывание брюшной полости и желудка, удалить с железы воспаленные ткани.

Если больной испытывает нехватку воздуха, ему надевают маску для подачи кислорода. Довольно-таки часто пациентам назначают терапию антибактериальными препаратами, которые способны предотвратить дальнейшее распространение инфекции по организму больного. Антибактериальные препараты в основном принимают пациенты с запущенной стадией панкреатита, у которых уже наблюдаются осложнения.

Внутривенное введение медикаментов может достичь нескольких месяцев. Врач назначает такую продолжительность терапии, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, который чаще всего случается у пациентов в возрасте старше пятидесяти лет, которые имеют алкозависимость.

Кроме всего, о чем было сказано выше, для лечения воспаления поджелудочной железы можно использовать и другие средства. Острый процесс почти не касается процесса пищеварения. Со временем функция поджелудочной нормализуется, и пища будет перевариваться, как раньше.

Если же в тканях органа сформировались устойчивые изменения, необходимо следить за тем, чтобы рацион был обогащен всеми необходимыми витаминами.

Это нужно по следующим причинам:

• В течении заболевания пища не усваивается полноценно. Частично ткань разрушается, а значит, уменьшается количество выделяемых ферментов;
• В этот период пациент придерживается диеты, а значит, ест не все богатые витаминами и минералами продукты.

Производство липазы, амилазы и протеаз не представляется возможным без витаминов группы В. Кроме того, данная группа принимает участие и в регулировании печеночной функции и в производстве желчи.

Как правило, после завершения острого периода заболевания врач назначает пациенту витамины группы В как дополнительную терапию.

Важны и антиоксидантные элементы, к примеру, витамины А, С, Е, а также селен, магний, цинк, кобальт.

Здесь читайте статью на тему “Семя льна при панкреатите”.

Ввиду нарушенного метаболизма и процессов переваривания пищи при холецистите и панкреатите показано принимать витаминные комплексы. Несмотря на ограничения в еде, витамины не запрещены, а наоборот, рекомендованы:

• витамин В3 влияет на выработку трипсина, амилазы и липазы, предупреждает диарею и стимулирует кровообращение в поджелудочной железе;
• витамин В1 регулирует процессы жирового, углеводного и белкового обмена;
• витамин С вместе с токоферолом препятствует образованию калькулезных отложений в желчном пузыре. Кроме того, он повышает общий иммунитет, тем самым влияя на купирование симптомов;
• цианокобаламин влияет на выделение печенью желчи;
• витамин В6 способствует ферментативной активности, препарат выпускается в виде подкожных или внутримышечных инъекций;
• ретинол обладает общеукрепляющим, антиоксидантным эффектом и уменьшает проявления диспепсии.

Режим при проведении лечения

В острой стадии панкреатита особое значение уделяется режиму. Как уже говорилось, в первую очередь запрещается потребление любой пищи. В крайних случаях при прогрессирующем воспалении назначаются следующие процедуры:

• промывание брюшной полости;
• хирургическое удаление пораженных тканей;
• искусственная вентиляция легких при выраженной гипоксии;
• удаление желчного пузыря при наличии ЖКБ.

Помимо перечисленных препаратов, в состав системы могут входить и антибактериальные средства. Их основная цель: предупреждение осложнений со стороны иных органов. Но чаще обходятся именно противовоспалительными и обезболивающими средствами. После снятия острого периода могут назначаться препараты для ускорения регенерации тканей, что позволит восстановить клетки железы.

В некоторых случаях внутривенно-капельное вливание продолжается ежедневно на и протяжении более месяца, особенно, когда имеется повышенный риск развития осложнений. Это касается следующих случаев:

• наличие алкогольной зависимости;
• возраст пациента более 50 лет;
• высокий риск развития сахарного диабета;
• сопутствующие заболевания, ухудшающие течение;
• отягощенный анамнез с риском развития онкологических патологий.

Панкреатит очень опасен и при первых его признаках важно обращаться к врачу. Если же симптомы особенно ярко выражены, следует принять положение на боку с приведенными ногами.

Обязательно сразу вызывают бригаду скорой помощи. При подтверждении диагноза нельзя отказываться от госпитализации, так как только в условиях стационара можно будет быстро снять острые симптомы и избежать осложнений.

Кроме того, у вас будет возможность пройти полноценное обследование и лечение.

Только после выписки врач подскажет вам, какие именно препараты должны приниматься в домашних условиях и какая диета теперь будет для вас обязательной на протяжении всей жизни.

У меня два раза было обострение панкреатита. Первый раз, несмотря на то, что я была в стационаре, мне назначили капсулы и таблетки. Улучшение началось только через 5-6 дней. Во второй раз я попала к другому врачу. Вот он сразу назначил капельницы, которые мне ставили 10 дней, причем лучше мне стало буквально через день после начала лечения.

Схема лечения в стационаре

Следует сказать, схема лечения этой патологии имеет индивидуальный подход для каждого конкретного случая, исходя из особенностей ее протекания и состояния самого пациента. Только после обстоятельного обследования, гастроэнтеролог и, возможно, хирург предопределят возможные эффективные способы лечебного вмешательства.

Лечение панкреатита проводится только в больнице под наблюдением врачей, даже после того, как уходят боли. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.

Первые дни пациента ожидает голодание и жесткая диета. В этот же период ставят капельницы с лекарствами, обезболивающими, подавляющими работу железы, снимающими спазм, предупреждающими обезвоживание организма. Врачи могут назначить прием антибиотиков. Обязательно обильное питье.

Капельницы при панкреатите бывают 3 видов:

1. Обезболивающая. И при остром, и при хроническом панкреатите необходимо как можно скорее снять боль у пациента. Это делается не только для того, чтоб прекратить страдания больного, но и для предупреждения болевого шока и повреждений сердечно-сосудистой системы. Обезболивающие назначаются только после диагностики и только врачами.
2. Противовоспалительная. Задача этой капельницы – приостановить работу поджелудочной железы. При помощи определенных лекарств подавляется выработка ферментов. Препараты и их дозы назначаются докторами в зависимости от возраста пациентов, формы и степени тяжести заболевания.
3. Поддерживающая. Поскольку лечение в стационаре в первые дни предполагает отсутствие всякой пищи, пациенты голодают. Поэтому им назначают капельницы с глюкозой для возобновления жизненных сил. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, ставят капельницы с физраствором.

Капельницы при панкреатите применяют для того, чтоб доставить пациенту необходимые лекарства как можно скорее, не тревожа при этом пищеварительную систему. Ведь все необходимые препараты поступают в организм прямо через вену, что не только обеспечивает быструю доставку лекарств, но и дает «отдохнуть» желудочно-кишечному тракту.

Кроме того, длительная и медленная процедура обеспечивает нужную концентрацию лекарства в крови и минимизирует негативные побочные эффекты.

Использование таблеток допускается только при хронических формах заболевания, в то время как при остром панкреатите требуется исключительно применение капельниц.

В качестве неотъемлемой части лечения специалистами назначается голодание, последующая диета и полный покой пациента. Бывают случаи, когда проводят и дополнительные процедуры:

• промывают желудок;
• промывают брюшную полость;
• удаляют поврежденные ткани с поджелудочной железы;
• удаляют желчный пузырь;
• подают кислород в случае гипоксии и нехватки дыхания;
• назначают антибактериальную терапию;
• лечат сопутствующие болезни.

Бывает, что лечение панкреатита может длиться несколько месяцев. Цель затяжной терапии – предотвращение возможного сахарного диабета и приступов панкреатита. Обычно с такими случаями сталкиваются пожилые больные и те, кто злоупотреблял алкоголем.

В этом случае врач имеет перед собой сразу несколько задач:

• обеспечение проходимости общего желчного протока и устранение спазмов;
• ликвидация болей;
• предупреждение присоединения патогенной микрофлоры;
• сохранение всех тканей органа.

Для того чтобы обеспечить все вышеназванное, назначается внутривенная трансфузия больших объемов жидкости:

• Как правило, используют сочетание физраствора с контрикалом.
• Это дает возможность уменьшить отек тканей и поддерживать в норме клетки поджелудочной.
• Для устранения болевых ощущений и обструкции внутривенно и внутримышечно вводятся спазмолитики.
• Далее в схему внедряются ферменты и антибактериальные препараты.

После выписки из стационара амбулаторное лечение необходимо продолжать в течение одного-двух месяцев. Здесь обязательна специальная диета, отказ от спиртного и курения, а также употребление ферментов в качестве заместительной терапии. Уровень глюкозы в крови нужно постоянно контролировать.

Лекарства при хроническом панкреатите

Важнейший пункт, который включает схема лечения панкреатита лекарствами, состоит в том, чтобы затормозить функциональную активность поджелудочной железы, то есть снизить выработку ее ферментов. Общепризнано, что клетки паренхимы железы повреждаются синтезируемыми ею протеазами, и повреждение инициируется в ацинарных клетках после преждевременной внутриклеточной активации пищеварительных ферментов.

При хронической форме заболевания для снижения выработки протеолитических ферментов может применяться Пирензепин (Гастроцепин) или Прифиния бромид (Риабал). Также назначаются данные лекарства при обострении панкреатита: если пациента госпитализируют – Пирензепин применяют парентерально.

С хроническим воспалением и повреждением секреторных клеток поджелудочной железы связано состояние дефицита пищеварительных панкреатических ферментов. Для его покрытия гастроэнтерологи назначают ферментные препараты, содержащие протеазы (расщепляющие белки), амилазу (для гидролиза сложных углеводов) и липазу (чтобы организм мог усваивать жиры).

К ним относится Панкреатин, имеющий множество торговых названий: Панцитрат, Пангрол, Панкреазим, Пензитал, Микразим, Креон, Мезим, Гастенорм форте, Вестал, Эрмиталь и др. Кроме панкреатита, показания к применению ферментов включают проблемы с работой пищеварительной системы различной этиологии, диспепсию, метеоризм, муковисцидоз, погрешности питания.

С целью подавления выработки соляной кислоты в желудке, повышенная выработка которой активизирует и синтез панкреатического сока, в схему лечения хронического панкреатита вводятся препараты еще трех фармакологических групп:

• антисекреторные Н2-антигистаминные средства: Ранитидин (Ранигаст, Ацилок, Зантак и т.д.) или Фамотидин (Пепсидин, Квамател, Гастросидин);
• ингибиторы фермента водородно-калиевой АТФазы (протонной помпы): Омепрпазол (Омез, Гастрозол, Промез), Рабепразол или Лансопрол (Ланзол, Клатинол и др.);
• антациды с гидроокисями алюминия и магния – Алмагель (Алюмаг, Гастрацид, Маалокс), нейтрализующий кислоту в желудке.

Механизм действия, форма выпуска, способ применения и дозы и другие фармакологические характеристики препаратов этих трех групп подробно описаны в материале – Таблетки от язвы желудка

О том, какие нужны лекарства при панкреатите детям, и об особенностях их применения в детском возрасте читайте в публикации – Лечение хронического панкреатита

Под хроническим панкреатитом подразумевается воспалительное явление, локализующееся в поджелудочной железе. Для этой формы болезни характерно медленное развитие, при котором отмечаются патологические трансформации в структуре органа, при их наличии нормальные ткани железы замещаются жировыми.

Понижается производство ферментов, гормонов, начинают образовываться кистеобразные опухоли, в протоках появляются жировые и белковые пробки.

Как правило, заболевание развивается в следствии:

• Желчнокаменной патологии.
• Чрезмерного употребления алкоголя.

Кроме этого, спровоцировать панкреатит могут:

• Гепатит B, C.
• Гастрит.
• Колит.
• Цирроз.
• Хронический энтерит.
• Холецистит.
• Курение.
• Травма железы.
• Язва.
• Болезни почек.
• Патологии 12-ти перстной кишки.
• Присутствие камней.
• Паротит.
• Повышенное присутствие жиров в крови.
• Некоторые лекарства.
• Наследственность.

Воспаление ПЖ хронической формы чаще всего диагностируется у людей среднего, либо пенсионного возраста, однако в последнее время этот недуг значительно «помолодел».

И при остром, и при хроническом панкреатите важной составляющей лечения является строгая диета. Она заключается в отказе пациента от жирной, острой, жареной и копченой пищи, маринадов и крепких бульонов.

Важно уменьшить количество потребляемого сахара и грубой клетчатки. Больному необходимо забыть про газированные напитки, алкоголь и курение.

Питаться надо дробно и часто. Пищу следует тщательно пережевывать или измельчать.

В рацион необходимо включать высокое количество белков, что может быть обеспеченно приемом нежирного мяса, рыбы и таких молочных продуктов, как нежирный сыр и творог. Жиры и углеводы употребляют в ограниченных количествах. Так, суточная норма жиров не должна превышать 80 грамм.

Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам, которые быстро перевариваются и легко усваиваются. Не стоит забывать и о простой воде. Регулярное употребление в пищу «правильных» продуктов поможет поджелудочной железе справляться со своими задачами еще много лет.

Под термином панкреатит в клинической называют любой воспалительный процесс тканей поджелудочной железы. Основным методом лечения на сегодняшний день является терапевтическое воздействие.

Но, это не значит, что для каждого больного назначаются одни и те же таблетки от панкреатита.

Препараты подбираются с учетом формы заболевания, размеров поражения поджелудочной железы, наличия сопутствующих патологий и общего состояния больного.

Что такое панкреатит

Принципиально можно разграничить лечение пациента при обострении хронического панкреатита и лечение в межприступный период (период ремиссии). При обострении основные направления лечения включают борьбу с болью и осложнениями, в ремиссию - проводится заместительная терапия.

Снижение секреции поджелудочной железы;

Снижение спазмов в выводящей системе.

Снижение секреции поджелудочной железы

Острый панкреатит (лат. Pancreatitis, от -греч.

Πάγκρεας - поджелудочная железа -itis - воспаление) - остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.

Летальность, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, высокая: общая 7-15 %, при деструктивных формах - 40-70 %.

В основе заболевания лежит развитие воспалительно - склеротического процесса, ведущего к прогрессирующему снижению функций внешней и внутренней секреции; происходит уплотнение паренхимы поджелудочной железы (индурация) вследствие разрастания соединительной ткани, появления фиброзных рубцов, псевдокист и кальцификатов. Преобладающий возраст 35–45 лет.

Классификация Хронический кальцифицирующий панкреатит (49–95% случаев) Хронический обструктивный панкреатит Хронический фиброзно - индуративный панкреатит Хронические кисты и псевдокисты поджелудочной железы.

Клиническая картина. Хронический панкреатит на ранних стадиях проявляется приступами острого панкреатита.

Симптом Мейо - Робсона, положительные симптомы Гено де Мюсси, Кача, Гротта. При тонкой брюшной стенке пальпируют плотную и болезненную головку поджелудочной железы.

Через несколько лет доминируют Стеаторея Синдром мальабсорбции с последующим снижением массы тела Проявления СД Для хронического фиброзно - индуративного панкреатита характерна перемежающаяся желтуха, обусловленная сдавлением общего жёлчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы.

Хронический панкреатит – это хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе, длящийся более 6 месяцев, для которого характерны повторные обострения, прогрессирующей деструкцией, диффузным или сегментарным фиброзом м нарушением функции поджелудочной железы. В большинстве случаев заболевание диагностируется в пожилом возрасте, а так же чаще у лиц женского пола.

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы не знает различий по принадлежности к полу, социальному положению, возрасту. Патологии подвержены все люди, поскольку анатомически эти органы у всех расположены одинаково. И если дает сбой поджелудочная, то зачастую в процесс включается и желчный пузырь.

МКБ-10 относит холецистопанкреатит к одиннадцатому классу вместе с прочими заболеваниями пищеварительной системы. Всего в документе выделено 22 класса. Последний – коды для особых целей, начинается с буквы U. Подход очень напоминает библиотечный каталог, в котором каждая книга имеет собственное буквенное и цифровое обозначение, чтобы библиотекарь мог ее без труда обнаружить на полке.

Если развивается острый или хронический холецистопанкреатит, особенности его течения таковы, что могут привести к необратимому поражению поджелудочной железы. Холециститу по МКБ-10 и панкреатиту присвоены разные коды, но если болезнь распространилась на поджелудочную и желчный пузырь, лечат их комплексно.

Острый панкреатит - воспалительно - некротическое поражение поджелудочной железы, обусловленное ферментативным аутолизом, вызванным различными причинами.

Панкреатит хронический (панкреатит острый см. Хирургические болезни) — хроническое воспаление поджелудочной железы.

Встречается обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин. Различают первичные хронические панкреатиты и вторичные, или сопутствующие, развивающиеся на фоне других заболеваний пищеварительного тракта (хронического гастрита, холецистита, энтерита и др.).

Острый панкреатит - воспалительно — некротическое поражение поджелудочной железы, обусловленное ферментативным аутолизом, вызванным различными причинами.

Заболевания жёлчных путей (желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, стеноз фатерова сосочка) Алкогольный эксцесс и обильная жирная пища Оперативные вмешательства на поджелудочной железе и прилегающих органах, травма живота с повреждением поджелудочной железы Острое нарушение кровообращения в железе (перевязка сосуда, тромбоз, эмболия) Тяжёлые аллергические реакции Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, парапапиллярный дивертикул, дуоденостаз) Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография Вирусные инфекции (эпидемический паротит) ЛС (азатиоприн, эстрогены, тиазиды, фуросемид, сульфаниламиды, ГК и вальпроевая кислота) Гиперкальциемия, гиперпаратиреодит, уремия Трансплантация почки.

Диагноз острый панкреатит очень часто ставится людям с алкогольной зависимостью. Причиной может стать и разовый прием спиртного в высокой дозировке.

Сочетание спиртного с животными и растительными жирами быстро приводит к панкреатиту. Каждый пятый случай острого воспаления поджелудочной железы обусловлен имеющейся патологией желчевыводящих путей. Панкреатит часто сочетается с холециститом, вот почему нужно своевременно лечить это заболевание.

Патогенез

При алкогольном и наследственном хроническом панкреатите наблюдается реакция преципитации кальция и белков внутри панкреатических протоков. В норме преципитация предотвращается ПСП-белками, которые секретируются ацинальными клетками.

Уровень данного вида белков у больных хроническим панкреатитом заметно снижен, что способствует повышению кальция в панкреатическом соке, его микрокристализации. В просвете протока образуются кальцинаты, закупоривающие протоки, происходит повышение давления в них.

В конечном счете развивается фиброз.

Алкоголь при попадании в желудок начинает всасываться в ткани и переходит в кровеносную систему, способствуя «склеиванию» эритроцитов. В результате в крови образуются тромбы, которые препятствуют снабжению тканей поджелудочной железы микроэлементами и соединениями, необходимыми для полноценной работы.

В основе патогенеза у большинства людей лежит повреждение ткани железы пищеварительными ферментами. Они выделяются в неактивном состоянии, но после попадания в 12-перстную кишку активируются.

Многие современные ученые говорят о том, что существует три главных фактора, из-за которых отмечается аутоагрессия ферментов:

• затруднение оттока секрета железы;
• высокий объем и ферментативная активность;
• рефлюкс в протоковую систему содержимого 12-перстной кишки и желчи.

Часто предпосылкой становится хронический холецистит. Такие пациенты часто нуждаются в хирургическом лечении.

Застрой панкреатического сока может привести к формированию и росту кальцинатов, стать причиной спазмов, стенозов, опухолей.

Из-за этого происходит заброс содержимого в поджелудочный проток. Из-за всех нарушений происходит сгущение ферментативной жидкости, повышается количество белка, появляются пробки.

Острая форма отличается огромным причинным списком. Это связано с тем, что достоверно определить четкие и конкретные причины удается только в 80%, у остальных ставится неуточненный панкреатит.

Самыми частыми предпосылками являются:

• злоупотребление алкоголем ;
• болезни 12-перстной кишки и желчевыводящих путей;
• хирургическое лечение органов брюшной полости;
• травмы и повреждения.

В поджелудочной железе вырабатываются пищеварительные ферменты и гормональное вещество – инсулин. Эти ферменты в железе находятся в неактивном состоянии, а начинают работать только когда попадут в двенадцатиперстную кишку.

Но бывает, что отток ферментов из поджелудочной железы нарушается или ферменты по каким – то причинам начинают активизироваться не дойдя до двенадцатиперстной кишки. Вот тогда ферментные вещества начинают разрушать саму поджелудочную железу, переваривать её ткани.

При этом выделяются токсины, которые могут попасть в кровеносную систему, распространиться по всему организму и нанести вред внутренним органам.

Повреждённые ткани железы замещаются другими видами тканей, например, жировой или рубцовой. Также возможен и некроз большой площади этого органа.

В следствии таких изменений нормальная работа поджелудочной железы нарушается, прекращается выработка ферментов в необходимом количестве, начинаются воспалительные процессы. Осложнениями такой патологии являются сахарный диабет и рак поджелудочной железы.

Острый деструктивный панкреатит - это разновидность токсической энзимопатии. В развитии этой патологии лежат следующие процессы:

• ранняя активизация ферментов;
• прямое токсическое действие веществ на железу;
• самопереваривание органа изнутри.

У здорового человека образующиеся ферменты находятся в неактивном виде. При воздействии неблагоприятных факторов процесс их выработки нарушается. Они активизируются раньше положенного времени и начинают раздражать слизистую органа. Возможными пусковыми факторами являются нарушение проходимости в области ампулы сосочка железы, повышение давления в протоках, обратный заброс желчи.

Некроз клеток обусловлен действием лизосомальных ферментов и протеиназы. При жировом типе острого панкреатита поражаются только липиды. При геморрагическом - в процесс вовлекаются сосуды, что нередко приводит к кровоизлиянию. Отечность железы на фоне приема алкоголя обусловлена увеличением продукции соляной кислоты и пепсина, стимуляцией выработки секретина и увеличением тонуса сфинктера Одди.

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и пищевые ферменты. Они начинают активно расщеплять пищу при попадании в двенадцатиперстную кишку.

Опасность заболевания в том, в очагах повреждения начинается образование рубцовой или жировой ткани. Происходит нарушение работы железы, выработка ферментов и инсулина в необходимом количестве прекращается.

Начинаются воспалительные процессы в поджелудочной железе, которые вызывают осложнения и провоцируют развитие у человека сахарного диабета или рака. Из-за разрастания в органе рубцовой ткани появляется панкреонекроз, который может распространяться практически по всей площади органа.

Если у пациента хронический панкреатит, ему выставляют диагноз К 86.

Причины

Поджелудочная железа продуцирует ферменты, участвующие в пищеварении. Воспалительный процесс провоцируется тем, что ферменты не доходят до двенадцатиперстной кишки, активизируются в железе и начинают разрушать орган, переваривая клетки и ткани.

Развивается острый панкреатит. Активизирующиеся ферменты содержат вещество трипсин, схожий по действию со змеиным ядом.

Болезнь осложняется, когда энзимы и токсины попадают в кровь, повреждают другие органы, развивается тяжелая интоксикация.

Активные ткани железы вырабатывают ферменты, которые при нормальном, без патологий, пищеварительном процессе, должны попадать в двенадцатиперстную кишку. Если этого не происходит, развивается панкреатит. Развитию способствуют нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем и жирной едой нарушают выработку соков поджелудочной железы, истощают ее.

Взаимосвязаны хронический панкреатит и сахарный диабет: диабет может служить причиной воспаления поджелудочной железы, и, наоборот, ХП провоцирует заболевание диабетом.

Панкреатит данного вида развивается в организме в тех случаях, когда на орган пищеварения оказывают влияние следующие факторы:

1. Употребление алкоголя.
2. Курение.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Жирная пища.

Главной причиной патологии является отравление клеток ПЖ продуктами распада этилового спирта. Токсические вещества негативно сказываются на структурных элементах органа и повреждают их. Это происходит не только после употребления человеком суррогатов или водки. Отрицательное влияют на ткань (паренхиму) железы дорогие напитки (виски, коньяк) и даже пиво.

Обострение хронического холецистита и панкреатита обусловлено, прежде всего, спецификой расположения этих органов.

Патогенез Ферментативный аутолиз ткани железы с развитием демаркационной воспалительной реакции и образованием микротромбов Прогрессирующее течение заболевания характеризуется панкреатогенной токсемией, гемодинамическими нарушениями, угнетением деятельности паренхиматозных органов и постнекротическими осложнениями.

Патоморфология. В поджелудочной железе отмечают аутолиз, внутритканевый отёк, геморрагии, клеточный и жировой некроз.

Заболевание не является самостоятельным. Может выступать в качестве ответной реакции на продукты питания или другие воспалительные процессы органов пищеварения, стрессы и лекарственные препараты.

Начинается панкреатит по разным причинам. В МКБ – 10 есть различная градация этой патологии в зависимости от предполагаемых причин. Например, панкреатит медикаментозный, алкогольный, гнойный, геморрагический.

Для успешного лечения патологии надо выяснить причину появления такой проблемы.

Причинами панкреатита могут стать:

Хронический панкреатит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Заболеванию больше подвержены женщины. Болезнь может иметь первичный или вторичный характер, а также развиться на фоне заболеваний, связанных с пищеварительной системой. Спровоцировать развитие хронического панкреатита могут:

• холецистит;
• энтерит;
• язва желудка;
• атеросклероз сосудов поджелудочной железы;
• вирусный гепатит;
• брюшной тиф;
• инфекционный паротит;
• гастрит.

Часто в хроническую форму переходит острый панкреатит.

Панкреатит может быть медикаментозным, алкогольным, гнойным, геморрагическим.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

• нарушения в режиме питания;
• злоупотребление острой и жирной пищей;
• злоупотребление алкоголем;
• авитаминоз;
• интоксикация организма;
• грибковые заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• осложнения после хирургических операций.

Главной причиной развития болезни выступает токсическое поражение железы продуктами распада этилового спирта.

В результате:

• повышается секреция поджелудочных ферментов, которые начинают переваривать сам орган;
• развивается некроз тканей и отечность;
• образовывается соединительная ткань, деформирующая протоки и вызывающая застой секрета;
• появляются кисты и необратимые изменения структуры.

Курение и неправильное питание усугубляют и ускоряют дистрофические процессы. Как следствие, страдает пищеварительная и эндокринная функции. Поджелудочная железа прекращает выполнять свои задачи, нарушая работоспособность всего организма.

Классификация МКБ

Классификация МКБ (это международная современная классификация болезней) пересматривается 1 раз в 10 лет под руководством Всемирной организации здравоохранения и вносятся новые заболевания. В настоящее время действует МКБ-10 (10 пересмотра).

Каждому заболеванию соответствует шифр. Врач, не зная иностранного языка, но видя шифр, может понять о каком заболевании идет речь.

По МКБ-10 выделяет следующие рубрики:

• 0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии;
• 1 Другие формы хронического панкреатита.

Под хронической формой панкреатита наблюдается постоянный воспалительный процесс поджелудочной железы. В период острого течения болезни наблюдается замена клеточных элементов органа соединительной тканью и формированием экзо- и эндокринной недостаточности функций органа.

Здравоохранением, с целью систематизации и управления, была разработана классификация болезней (МКБ), которая пересматривается один раз в 10 лет. Это нормативный документ, который обеспечивает единый подход к классификации заболеваний и служит обязательным классификатором при постановке диагноза.

Существует более 40 классификаторов панкреатита, что существенно усложняет общение врачей при озвучивании диагноза больного. Чтобы эксперты различных государств имели возможность легко делиться навыком и понимать друг друга, была установлена интернациональная систематизация заболеваний (МКБ).

В настоящий момент действует система 10-го пересмотра (МКБ-10), по которой осуществляют диагностику заболевания.

Согласно международной классификации панкреатит по МКБ 10 разделяют:

1. К85 Острый панкреатит.
2. К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.
3. К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Разделяют 3 ключевых вида хронического панкреатита мкб код 10:

• Хроническое кальцифицирующее воспаление, зачастую обусловленное алкоголизмом. При этом воспалительном процессе наблюдаются изменения структуры протоков органа, сгущение секреции, что ведет к закупорке протоков.
• Хроническое обструктивное воспаление. Характеризуется сужением основных протоков железы либо его больших веток.
• Острое воспаление панкреатита встречается не часто и является обострением хронического панкреатита.

В ряде случаев наблюдается билиарный, или билиарнозависимый панкреатит, который развивается на фоне уже имеющихся заболеваний – патологиях печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Зачастую пациенты обращаются к врачу при наличии следующих симптомов и признаков:

• наличие боли;
• при тошноте;
• рвоте;
• при быстрой потере массы тела;
• при неустойчивом характере стула;
• проявлении запаха изо рта.

Врач проводит и назначает ряд исследований, если подозревает у человека наличие заболевания поджелудочной:

1. Первичный осмотр пациента. Течение болезни при данном виде заболевания, как правило, не носит ярко выраженный характер. Наблюдается умеренное вздутие живота. На коже живота заметны небольшие выступающие образования красного окраса. При пальпации орган можно прощупать у сильно истощенных больных. При кистозном заболевании поджелудочной, орган легко прощупывается из-за патологических изменений, которые приводят к его увеличению. При тяжелых формах данного заболевания часто наблюдается небольшое напряжение живота.
2. При остром течении заболевания наблюдается увеличение фосфолипазы А 2.
3. Врач назначает лабораторные исследования для постановки диагноза, одним из которых является общий анализ крови, кала и мочи. При тяжелом течение заболевания отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. При других формах течения болезни показатели крови остаются в норме.
4. Человеку дают выпить глюкозу, и если через пару часов ее уровень превышает 8 ммоль/л, то это указывает на наличии сахарного диабета, который не редко является сопутствующей патологией данного заболевания.
5. Изучение ферментов. При остром обострении хронического панкреатита по мкб 10 наблюдается увеличение амилазы. Изучение данного фермента довольно не специфично. Именно поэтому одновременно исследуется другой ферментный тест - эластазы.
6. Проводят исследование активности липазы.
7. Изучение эластазы крови. Данный показатель увеличивается при остром обострении.
8. Изучение трипсина крови. Пониженный показатель указывает на недостаточность внешнесекреторной функции железы, которая проявляется при хронической форме заболевания.
9. Изучение массы кала, вырабатываемого за сутки. Внешне секреторная недостаточность органа (полифекалия) приводит к увеличению массы кала. Данный показатель наблюдается на поздних стадиях болезни.-00
10. Проведение тестов для изучения внешне секреторной функции при помощи специальных зондов. С их помощью вводят секретин и панкреозимин, в результате чего происходит выделение железой панкреатического секрета различного характера. Сочетание обоими раздражителей позволяет судить о внешне секреторной недостаточности органа.
11. Рентген поджелудочной железы.
12. КТ поджелудочной железы.
13. МРТ органа.

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Чаще всего такое заболевание носит хронический характер.

Эта патология может протекать без всяких симптомов или развиваться на фоне других заболеваний брюшной полости, поэтому диагноз не всегда ставится своевременно и правильно. Вот почему надо иметь представление об этой болезни и при подозрении на панкреатит обращаться к врачу.

Международная классификация заболеваний

Современная медицина знает свыше сорока классификаторов панкреатита, это затрудняет международное общение медиков на тему диагностики и лечения. Для того чтобы специалисты разных стран могли свободно обмениваться опытом и хорошо понимать друг друга была принята международная классификация болезней (МКБ).

Эта классификация регулярно пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения. Сейчас действует МКБ – 10, цифра «10» означает десятый пересмотр.

По этой классификации МКБ - 10 панкреатит бывает:

• острый (код К85);
• хронический (код К86).

Прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение приводит к нарушению внешне-, внутрисекреторной функции. При обострении появляется чувство боли, может отмечаться желтушность кожных покровов. При этом происходит сморщивание железы, в некоторых местах отмечается исчезновение ацинусов.

Хронический панкреатит по МКБ-10 имеет код К86.

Для систематизации и упрощенного ведения реестра существующих заболеваний была создана общая классификация заболеваний – МКБ, её пересматривают и при необходимости переделывают единожды за 10 лет. Эта классификация является нормативным документом, который используют при назначении диагноза для пациента.

Известно около 40 классификаторов такого серьезного заболевания, как панкреатит, они значительно усложняют взаимосвязь между врачами, которые занимаются лечением пациента.

Чтобы специалисты из разных стран могли делиться своим опытом и наблюдениями, создали интернациональную систему болезней. На сегодняшний день есть система десятого пересмотра, поэтому она получила название – МКБ-10, в этой классификации присутствуют все заболевания, известные человечеству. По этому международному реестру панкреатит мкб 10 разделяется на такие виды:

• К85 Острая форма панкреатита .
• К86.0 Панкреатит хронической формы алкогольной этиологии.
• К86.1 Хронический панкреатит других видов.

Распространенный международный классификатор болезней МКБ 10 используется для унификации данных исследований, диагностики, симптомов и методов лечения заболеваний, в том числе и панкреатита.

Облегчает обмен информацией между специалистами разных стран, использовать опыт зарубежных коллег в своей работе.

Каждому заболеванию в МКБ 10 присваивается индивидуальный код. Цифра 10 в данном случае, означает количество пересмотров, в ходе которых производится уточнение и систематизация накопившихся данных. В настоящее время классификатор МКБ 10 является наиболее актуальным, для работы врачей.

Острым панкреатитом называют быстро развивающееся и стремительно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, обусловленное повреждением тканей собственными ферментами из-за ряда воздействующих факторов физиологического и механического характера.

• Этиология патологии
• Особенности диагностики

Такое опасное для жизни человека заболевание, как острый панкреатит по МКБ 10 имеет код К85, что характеризует этиологию, патогенез и морфологию данной патологии.

Этиология патологии

Панкреатит при остром течении является реальной угрозой для жизни пациента, что обуславливается большой вероятностью развития аутолиза, то есть переваривания собственных тканей, которое в 95 % случаев приводит к некрозу и летальному исходу пациента. В основе развития тяжелой формы воспаления поджелудочной железы врачи выделяют следующие факторы:

• хронический алкоголизм;
• закупорка желчных протоков обуславливает механическую причину;
• постоянное употребление определенных медицинских препаратов;
• инфекционные болезни;
• ежедневный рацион питания, насыщенный жирами животного происхождения, копченостями, солениями, маринадами;
• большие промежутки между приемами пищи.

Гастрономический и алкогольный факторы занимают ведущую роль в развитии, частом рецидивировании, тяжелом течении, летальном исходе при воспалении поджелудочной железы.

Особенности диагностики

Острый панкреатит в международной классификации болезней имеет специальный шифр, предусматривающий, единый во всех лечебных учреждениях, унифицированный протокол диагностики, лечения и профилактических мероприятий для больных с наличием данной патологии.

Комплексное обследование пациента для дифференциации диагноза по форме клинического течения (острая или хроническая) предполагает следующие методы:

• общий анализ крови;
• амилаза и щелочная фосфатаза в биохимии крови;
• диастаза мочи;
• общий анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• компьютерная томография.

Все исследования проводятся исключительно в срочном порядке.

При заболевании воспалительные процессы затрагивают ткани поджелудочной железы.

Мужчины болеют чаще, чем женщины, но возрастные рамки заболевших широкие, поскольку напрямую связаны с причинами развития болезни. В последние годы количество лиц, перенесших эту патологию, возросло в несколько раз.

Код болезни по МКБ-10 – К85. По классификации острая форма подразделяется на идиопатический, желчный, алкогольный, медикаментозный. Для всех этих форм используется дополнительный код.

Реактивный панкреатит не имеет кода по МКБ-10.

В классификации выделен острый (К 85) и хронический (К 86). По статистическим данным форма встречается в 35-40 случаях на 100 тыс. населения. Это значит, что у 52 человек в России диагностируют реактивный панкреатит. Большинство заболевших – мужчины. По статистике, летальный исход наблюдается часто. Примерно в 20-25% случаев.

• 1Описание заболевания согласно классификации
• 2Методики исследования
• 3Лечебные мероприятия при хронической форме
• 4Дополнительные меры

Зачастую медицинские термины очень легко могут запутать пациента. Мало того, столкнувшись с загадочной кодировкой, воображение больного тут же рисует трагическую картину. Не является исключением для подобных ситуаций и хронический гастрит. Как растолковать и расшифровать непонятные цифры и буквы в собственном анамнезе?

Что такое МКБ и код гастрита?

Для простого обывателя МКБ 10 и К29.1-9 является набором непонятных букв и цифр, но для специалиста такое сочетание говорит о многом. Под МКБ следует понимать международную классификацию болезней. Ее система статистики всех заболеваний принята в нашем здравоохранении за основу.

Что касается следующего сочетания К29.1-9, то оно указывает на вид хронической патологии желудка.

Основные виды хронического гастрита согласно МКБ 10

Этиология и патогенез

Поджелудочная железа является жизненно важным органом, вырабатывающим секрет, в составе которого имеются ферменты, обеспечивающие нормальное пищеварение. Кроме того, этот орган продуцирует инсулин и глюкагон, которые контролируют уровень сахара в крови. Большинство случаев развития острого панкреатита связано с употреблением алкоголя либо с наличием в анамнезе желчнокаменной болезни.

Среди разнообразия причин на первое место выходит алкогольная интоксикация, патология зоны БДС, другие болезни желчевыводящих путей. Алкоголь является причиной прямого токсического воздействия на орган.

Клиническая картина болезни

Симптоматика алкогольного панкреатита зависит от формы и стадии болезни. Острая патология проявляется сильной болезненностью, хроническая может протекать практически бессимптомно. К явным признакам относятся:

• интенсивная боль в верхней части живота, отдающая в спину, подреберье;
• опоясывающая боль, усиливающаяся в лежачем и затихающая в сидячем положении;
• ноющая боль после приема пищи, особенно жирных продуктов и спиртного;
• тошнота с рвотой, не приносящая облегчения;
• расстройства стула, смена запоров и диареи (каловые массы жирные, зловонные, с остатками непереваренной еды);
• урчание, вздутие, отрыжка;
• стремительное снижение веса вследствие нарушения всасывания питательных веществ и боязни принимать пищу;
• общее недомогание, слабость, низкая трудоспособность.

Указанные симптомы могут появляться и пропадать, но панкреатит при этом продолжает прогрессировать и наносить непоправимый вред здоровью.

Классификация

Общей системы классификации заболевания нет. Существует много классификаций панкреатита. Долгое время использовалась Марсельско-Римской классификацией хронического панкреатита:

• Кальцифицирующий (хронический калькулезный панкреатит).
• Обструктивный.
• Паренхиматозно-фиброзный.
• Хронические кисты и псевдокисты.

Существует Международный классификатор болезней. Хронический панкреатит имеет код по мкб-10:

• Шифр К86.0 – алкогольный хронический панкреатит.
• Шифр К86.1 – другие виды хронического панкреатита (инфекционный, рецидивирующий, неустановленный).

Международная классификация болезней – это систематизатор, используемый для статистических подсчетов в здравоохранении. Каждые 10 лет Всемирная организация здоровья пересматривает документ. Сейчас на практике применяют классификацию 10-го пересмотра.

МКБ систематизирует, регистрирует, а также анализирует данные о смертности и заболеваемости населения в разных уголках мира.

Патологии поджелудочной железы имеют разнообразное происхождение, что отличает их по клиническим проявлениям. Заболевание с хроническим течением чаще имеет воспалительный характер, но существуют патологии с другим вариантом развития.

Классифицируют панкреатит согласно варианту течения заболевания. Острую форму относят к К85. К86 – это раздел, который включает другие болезни поджелудочной железы (кроме кистофиброза, опухоли из островковых клеток и панкреатической стеатореи).

У хронического панкреатита код МКБ-10 – К86 делится на:

• К86.0 – хроническая форма панкреатита алкогольного происхождения;
• К86.1 – другие воспаления железы (хронический панкреатит без дополнительных уточнений, инфекционный, рецидивирующий, повторный);
• К86.2 – киста ПЖ;
• К86.3 – ложная киста ПЖ;
• К86.8 – другие подтвержденные патологии ПЖ (включая атрофию, камни, цирроз, фиброз, отмирание (некроз), по форме – жировой или асептический панкреатит);
• К86.9 – болезнь неуточненной этиологии.

Общепризнанной и широко используемой является Марсельско-Римская классификация хронического панкреатита:

Классификация хронического панкреатита Шалимова учитывает морфологию, структурные изменения, состояние и проходимость главного панкреатического протока и внутрипанкреатических протоков. Наиболее часто используется на практике хирургами.

• фиброзный хронический панкреатит без нарушения проходимости главного

панкреатического протока;

хронический фиброзный панкреатит с нарушением проходимости главного панкреатического протока и расширением протоков поджелудочной железы;

хронический фиброзно-дегенеративный панкреатит.

Классификация О. О. Шелагурова более распространена среди терапевтов, она учитывает характер течения хронического панкреатита.

1. Рецидивирующая форма. Несмотря на проводимое лечение, симптомы болезни проявляются вновь.
2. Болевая форма. Основной жалобой пациента является выраженная боль.
3. Латентная форма. Заболевание протекает незаметно, жалобы практически отсутствуют, а при проведении обследования выявляются признаки хронического панкреатита.
4. Псевдотуморозная форма. Часто при ультразвуковом исследовании видно разрастание головки поджелудочной железы, которое можно принять за опухоль. Заболевание протекает с резко выраженным болевым симптомом, потерей массой тела.
5. Холецистохолангиопанкреатит. Желчь из желчного пузыря забрасывается в протоки поджелудочной железы и появляется клиническая картина не только панкреатита, но и холангиохолецистита.
6. Индуративная форма. Характеризуется образованием камней в поджелудочной железе, фиброзом ткани и впоследствии закупоркой протоков.

Часто в клинической практике используется классификация, учитывающая тяжесть течения панкреатита. По этой классификации различают стадии заболевания:

• 1 стадия (легкой степени тяжести): обострения 1-2 раза в год, признаков нарушения функции поджелудочной железы нет;
• 2 стадия (средней степени тяжести): обострения 3-4 раза в год, появляются нарушения функции поджелудочной железы - развивается вторичный сахарный диабет;
• 3 стадия (тяжелая, терминальная): частые и длительные обострения, изнуряющие поносы, сильное истощение, авитаминозы.

Существует разделение хронического панкреатита на первичный (первичный воспалительный процесс неизмененной поджелудочной железы) и вторичный, развивающийся на фоне холецистита, гастрита, энтерита и других заболеваний.

Марсельско-римская классификация хронического панкреатита: 1. Хронический кальцифицирующий панкреатит.

2. Хронический обструктивный панкреатит.

3. Хронический фиброзный индуративный панкреатит.

4. Хронические псевдокисты и кисты поджелудочной железы.

Классификация панкреатита по МКБ-10: 1. Алкогольный хронический панкреатит.

2. Другие формы: а) инфекционный б) непрерывно-рецидивирующий в) возвратный.

3. Кисты поджелудочной железы.

4. Псевдокисты поджелудочной железы.

5. Другие уточненные заболевания поджелудочной железы: а) атрофия б) фиброз в) цирроз г) панкреатический инфантилизм д) асептический и жировой некроз е) панкреатическая стеаторея.

В зависимости от этиологии и патогенеза выделяют несколько видов хронического панкреатита:

• билиарнозависимый;
• паренхиматозный;
• рецидивирующий;
• калькулезный;
• алкогольный.

Биллиарнозависимый

При этом виде происходит полная потеря железой своей функциональностью. Заболевание часто связано с врожденными патологиями. Развивается патология медленно.

В половине случаев панкреатит этого типа является следствием особенностей протоков желчного пузыря, которая анатомически близко расположены к поджелудочной.

Паранхиматозный

Часто развивается на фоне других болезней, например, при язве желудка. Может появиться из-за нерегулярного приема пищи, несбалансированного питания. Патология протекает волнообразно.

Ремиссии сменяются обострениями, последние приводят к появлению рубцов. Это становится причиной нарушения проходимости потоков, вызывает изменения секреторной и эндокринной функций. В качестве последствия может стать нарушение синтеза инсулина.

Рецидивирующий

Разделяют несколько форм:

• деструктивный;
• идиопатический;
• отечный;
• билиарный;
• алкогольный.

Деструктивный

Эта форма заболевания отличается высокими показателями смертности, особенно при наличии осложнений. Смерть может наступить как в начале заболевания, так и через месяц.

Идиопатический

Об этой форме говорят, если железа подвергаясь жировой дистрофии, но причины этого процесса остаются не выявленными. Патология часто диагностируется у мужчин в молодом возрасте. Этот же диагноз часто ставят детям, у которых проявляется в менее тяжелой форме, чем у взрослых.

Заболевание бывает первичным и вторичным. В последнем случае воспалительный процесс обусловлен патологией других органов пищеварения (печени, желчного пузыря). Каждый второй острый панкреатит связан с холециститом. Различают отечную (катаральную) и некротическую формы заболевания. Различие в том, что в первом случае отсутствует массовая гибель клеток железы.

Панкреонекроз бывает стерильным и инфицированным. Различают также легкую и тяжелую степени заболевания.

В первом случае прогноз более благоприятный, так как другие органы и системы практически не вовлекаются в процесс. При тяжелой форме развиваются осложнения.

Стерильный панкреонекроз бывает очаговым и распространенным. Выделяют жировую, смешанную и геморрагическую формы данной патологии.

Различают также лекарственный панкреатит.

Разработана классификация хронического панкреатита для точной постановки диагноза, выявления причин заболевания и более эффективного подбора лекарственных препаратов.

Классификация по степени тяжести

Выделяется несколько клинических стадий хронического панкреатита в зависимости от выраженности симптомов:

• Начальная. Длится до 10 лет. Симптомы есть, но функции органа не нарушены.
• Внешнесекреторной недостаточности. Появляется после 10 лет. Для нее характерным является нарушение процессов пищеварения.
• Осложнений. К воспалению присоединяются инфекционные процессы, появляются кисты, появляется инкреторная недостаточность поджелудочной железы.

Симптомы у детей и взрослых

Первоначальные изменения протекают без симптомов или имеют малоспецифичные признаки. Когда появляется первое выраженное обострение, патологические нарушения уже значительны.

В период ремиссий человек чувствует себя нормально. При обострении появляется боль в верхней части живота, в левом подреберье. Иногда она носит опоясывающий характер. Дискомфорт может отдавать в область проекции сердца, сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом.

При хронической форме рвота может быть частой, изнуряющей. Поносы чередуются с запорами.

С развитием болезни частота обострений увеличивается. При внешнем осмотре у пациентов становятся желтыми склеры и кожи. На груди и животе отмечаются красные пятна, которые не пропадают после надавливания.

У детей симптоматика такая же. Обращают внимание и на боли тупого, ноющего характера в верхней части живота. У детей до 8 лет часто болит верхняя часть живота после принятия пищи. Боль может усиливаться к вечеру, особенно при эмоциональных перегрузках и физической активности.

Симптоматика напоминает сильное отравление. Это обусловлкно тем, что компоненты, создаваемые железой, задерживаются в протоках или в ней самой. Из-за этого происходит разрушение тканей и интоксикация организма.

Боль носит регулярный и интенсивный характер, локализуется в правом и левом подреберье. Затрагивается центральная часть живота выше пупка. Усиление болезненности происходит в лежачем положении.

Неотъемлемым симптомом является тошнота и рвота. Последняя носит обильный и мучительный характер. Улучшение состояния не наблюдается даже при отказе от еды. Рвотные массы могут содержать желчь или слизь.

Температура повышается до отметки в 39 градусов при наличии гнойных абсцессов в органе. Но в легкой стадии возможно протекание болезни без температуры. В любом случае из-за нехватки ферментов наблюдается полное отсутствие аппетита.

Лечение проводится в условиях стационара. Начинается с устранения болевого синдрома и внутривенных вливаний, необходимых для дезинтоксикации организма.

Эффективны спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и другие). При выраженной боли дополнительно применяется Нурофен, Баралгин или Ибупрофен.

Схема лечения включает и прием других лекарств:

1. Капельницы с сильными обезболивающими средствами.
2. Мочегонные средства, необходимые для улучшения оттока мочи.
3. Препараты, препятствующие формированию в больших количествах поджелудочного сока.
4. Ферментные препараты для восстановления правильной работы ЖКТ.

В некоторых случаях не обходится без хирургического лечения. Особенно если произошло формирование ложных кист.

Есть пациенты, которые не могут самостоятельно питаться. Им назначается нулевая диета и парентеральное питание. Оно поддерживает поступление питательных веществ в организм. Для лечения могут использоваться и антибиотики.

Признаки у взрослых и детей

Нередко остаются без внимания симптомы, и лечение у взрослых панкреатита откладывается до первого серьезного приступа.

Первейший признак – нарушение работы пищеварительной системы.

По совокупности симптомов можно понять, как определить хронический панкреатит:

• Метеоризм, отрыжка.
• Неустойчивость стула – отмечается чередование поноса с запором.
• Характер стула – выраженный панкреатический: зловонный, пенящийся, жирный (плохо смывается со стенок унитаза).
• Тошнота, рвота .
• Отсутствие аппетита
• Сахарный диабет, тогда, наоборот, сильное чувство голода, жажда.
• Похудение , отмечается истощение жировой клетчатки в районе проекции железы.
• Слюноотделение.
• Обложенный язык.

Болевые ощущения проявляются в зависимости от участка поражения органа. Прислушавшись, где болит, можно определить участок воспаления.

Если воспаление протекает в хвосте железы, болит в левом подреберье с отдачей в спину. Иногда болезненные приступы бывают опоясывающие, локализируются в верхней части живота.

Если воспаление касается тела и головки поджелудочной железы, болит в эпигастрии слева или по центру, отдавая в спину. Боли могут быть умеренно ноющими и очень сильными. Нередки жалобы на боли за грудиной, ощущается сдавливание в области сердца, жжение.

Эхопризнаки хронического панкреатита:

• неравномерно повышенная эхогенность тканей поджелудочной железы;
• расширение панкреатического протока;
• наличие конкрементов в паренхиме и протоках;
• отклонение органа от обычных размеров (отечность);
• неровный расплывчатый край органа;
• суженность протоков, наличие кист, псевдокист.

Признаки хронического панкреатита у взрослых подтверждаются результатами УЗИ и лабораторными исследованиями. Диагностировать панкреатит достаточно сложно, так как симптоматика схожа с признаками других заболеваний.

Симптомы

Признаки и проявления различны у разных форм воспаления. При острой форме пациенты жалуются на сильную боль в животе слева, вздутие, тошноту и рвоту с примесью желчи, обезвоживание.

Могут появляться синюшно-желтоватые пятна на левом боку или у пупка от лопнувших мелких сосудов и капилляров. Наиболее опасное осложнение острого панкреатита – интоксикация организма, способная вызвать отек мозга, почечную недостаточность и смерть пациента.

В зависимости от формы воспаление поджелудочной железы проявляется у людей разными симптомами.

Внезапная патология начинается с сильных опоясывающих болей в верхней левой части живота, отдающих под ребра и в лопатку. Болевые ощущения становятся еще интенсивнее, когда пострадавший ложится на спину, и уменьшаются, если он принимает положение сидя, слегка наклонившись вперед. Дискомфорт нарастает после каждого приема пищи, поэтому человек стремится есть реже или начинает голодать.

Другими проявлениями панкреатита алкогольного типа являются:

• вздутие живота;
• метеоризм;
• тошнота;
• многократная рвота, после которой не становится легче;
• головная боль;
• высокая температура тела;
• тахикардия;
• потливость;
• слабость.

Симптоматические проявления будут зависеть от стадии заболевания – периода обострения или ремиссии. Если больной находится в стадии ремиссии, то заболевание может протекать без каких-то выраженных симптомов, возможны периодические дискомфортные ощущения в эпигастральной области или в левом подреберье.

Значительно больше симптоматических проявлений заболевание имеет в период обострения. Выделяется ряд основных симптомов, которые могут иметь разную степень выраженности в зависимости от степени тяжести течения патологии.

Следует отметить, что кроме того, что хронический панкреатит в МКБ 10 имеет определенную кодировку, на практике также применяются для описания диагноза данные из клинических классификаций, например, классификация заболевания по тяжести течения:

• Легкая форма: периоды обострений нечастые, от одного до двух раз за год, симптомы выражены не сильно и легко устраняются.
• Средняя форма тяжести – обострение заболевания происходит до четырех раз в год, при этом протекает довольно долго, с сильными болевыми ощущениями, незначительным снижением массы тела и изменениями лабораторных показателей.
• Тяжелая форма – обострения частые, более 5-6 раз в год, ярко выражен болевой синдром, резко падает масса тела, развиваются осложнения.

Заболеванию свойственны ярко выраженные симптомы, по которым можно судить о панкреатите:

• сильные болевые ощущения, которые не проходят со временем или проходят ненадолго при приеме обезболивающих;
• болевой синдром распространяется в верхней части живота и отдается в подреберную область;
• боли резко усиливаются после очередной дозы алкоголя или после употребления в пищу жирной пищи;
• своего пика боли достигают, когда человек лежит, в сидячем положении боль притупляется;
• при сопутствующих нарушениях работы системы пищеварения проявляются тошнота, рвота, диарея, при которой в стуле присутствуют частицы непереваренной еды;
• наблюдаются вздутие живота и отрыжка.

При панкреатите ухудшается процесс расщепления и усвоения питательных веществ, поступающих с пищей, и такие микроэлементы выходят со стулом практически в не переработанном виде. По этой причине больные панкреатитом начинают заметно терять вес, даже если объемы потребляемой пищи не уменьшаются или даже увеличиваются.

Первым симптомом заболевания будут сильные боли с правой стороны живота, под ребрами. С распространением воспалительного процесса боль перейдет и на спину, станет опоясывающей, что характерно для панкреатита.

Человек плохо себя чувствует, его рвет. Если не предпринять неотложных мер – возможны самые нежелательные последствия.

Холецитопанкреатит, к сожалению, дает довольно высокий показатель смертности.

Гастроэнтеролог выявляет следующую клиническую картину:

• вздутый живот;
• запор и жидкий стул попеременно;
• отрыжка;
• сухость и горечь во рту;
• кожный зуд;
• обезвоживание.

Анализы показывают признаки сахарного диабета.

Острый алкогольный панкреатит сопровождается такими симптомами:

• Легкая форма : периоды обострений нечастые, от одного до двух раз за год, симптомы выражены не сильно и легко устраняются.
• Средняя форма тяжести – обострение заболевания происходит до четырех раз в год, при этом протекает довольно долго, с сильными болевыми ощущениями, незначительным снижением массы тела и изменениями лабораторных показателей.
• Тяжелая форма – обострения частые, более 5-6 раз в год, ярко выражен болевой синдром, резко падает масса тела, развиваются осложнения.

Клиническая картина появляется в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего фактора. К проявлениям основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы.

Появляется сильная опоясывающая боль, которая усиливается при приеме пищи. Но ее характер не столь сильных, как при других формах воспалительных процессов поджелудочной железы.

Боли сопровождаются тошнотой, которая переходит в рвоту. В массах можно заметить примеси слизи и желчи. Поскольку рвота приводит к повышению внутрипротокового давления, после нее боль усиливается. Ее основная локализация – верхняя часть живота с переходом в левое подреберье. Точная локализация зависит от размера воспаленного участка.

При отсутствии лечения состояние больного усугубляется. Это связано с попаданием протеолитических ферментов в кровь. Появляются признаки интоксикации, повышается температура тела, падает давления.

Клиническая картина проявления патологии разная для всех стадий. Основной симптом – это достаточно сильная, неожиданная опоясывающая боль. Часто она начинается в левом боку, может становиться сильнее, если больной лежит на спине. Такую боль иногда принимают за боль в сердце или в почке, так как она больше чувствуется в верхней части живота.

Всегда наблюдаются нарушения со стороны пищеварения. Это, как правило, рвота с примесью желчи, понос с частичками непереваренной пищи, икота, метеоризм. Поднимается температура, а давление может быть и низким, и высоким. Состояние больного резко ухудшается, появляется одышка, повышенная потливость.

Эти симптомы ярко выражены и чаще бывают признаками острой стадии. Их надо знать, потому что и во время хронической формы могут случаться приступы острого характера. Но проявления хронической фазы более размыты и растянуты во времени.

На протяжении нескольких лет человек может чувствовать дискомфорт вверху живота, чаще после еды, особенно при употреблении жирной, жареной и острой пищи. Повреждённой поджелудочной железе трудно переваривать всё сразу, поэтому появляются такие боли.

Если человек придерживается правильного питания, а тем более раздельного питания, то проявления панкреатита произойдёт значительно позднее. Плохое пищеварение на протяжении длительного времени должно послужить сигналом. Человек склонен не замечать очевидные симптомы, а ведь любую болезнь надо лечить своевременно.

Диагностика

Диагностирование острого и хронического процессов несколько отличаются. Для второго случая важно определить экзогенную (ферментную) функцию поджелудочной железы. Поэтому к стандартным методам диагностики добавляют копрограмму – обследование непереваренных остатков пищи в кале.

При постановке диагноза используется код по МКБ-10. Доктор опрашивает больного, осматривает и проводит пальпацию. Затем лабораторно исследуется кровь, ферменты и толерантности к глюкозе. Также применяются инструментальные методы для визуализации состояния поджелудочной железы, такие как: УЗИ, рентген, томография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, ангиография и другие методы.

Диагностика острого панкреатита проводится на основе различных методов: жалобы пациента, физикальный осмотр, лабораторные анализы, инструментальное исследование. По результатам клинического анализа крови можно выявить увеличение эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, увеличение лейкоцитов и СОЭ.

При появлении первых неприятных симптомов человек должен обратиться в медицинское учреждение за помощью. Ему понадобится пройти ряд исследований, потому что заболевание тяжело диагностируется на ранней стадии.

Клинические исследования жидкостей помогают обнаружить воспаление. В анализе мочи на него укажет повышенное количество альбумина и снижение уровня трансферрина (белка, участвующего в транспортировке железа по организму). А диагностика крови выявит увеличение лейкоцитов и СОЭ.

Биохимия установит изменение активности энзимов ПЖ. Если в крови в 5-10 раз будет повышено содержание фермента гамма-глутамил-транспептидазы, это станет признаком и панкреатита, и хронического алкоголизма. Пониженный или повышенный уровень глюкозы в крови укажет на нарушение эндокринной функции железы.

Копрограмма (исследование кала) выявит в образце обилие жиров и пищевых волокон. Чтобы понять, какое количество энзимов вырабатывает орган, выполняют клинический тест. Больному внутривенно вводят стимуляторы секрета поджелудочной холецистокинин и секретин и выполняют забор 6 проб сока из двенадцатиперстной кишки.

3 первых пробы показывают уровень бикарбонатов железы, а 3 последних выявляют концентрацию ферментов органа. Большое или малое количество этих веществ - показатель патологии ПЖ.

Обязательной считается инструментальная диагностика с помощью методов КТ, МРТ, УЗИ или ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии).

МРТ и КТ лучше УЗИ показывают состояние железы, исключают или подтверждают наличие опухолей. ЭРХПГ, при которой эндоскопом вводят внутрь желудка контрастный раствор, дает точные сведения о состоянии протоков ПЖ.

Комплексная диагностика позволяет дифференцировать панкреатит алкогольного типа от других патологий и сделать правильное заключение о состоянии больного.

Уменьшение активности ферментов в дуоденальном содержимом до и после стимуляции поджелудочной железы соляной кислотой, секретином и панкреозимином указывает на снижение внешнесекреторной функции вследствие поражения паренхимы поджелудочной железы Морфин - прозериновая проба: морфин (1 мл 1% р - ра) и неостигмина метилсульфат (1 мл 0,05% р - ра).

Применяют с целью оценки функционального состояния поджелудочной железы. При склерозе паренхимы железы активность амилазы в крови и моче снижена.

Дифференциальная диагностика Хронический панкреатит на ранних стадиях - см. Панкреатит острый Хронический панкреатит на поздних сроках Заболевания, сопровождаемые синдромом мальабсорбции Заболевания, сопровождаемые нарушением проходимости дистальных отделов жёлчных путей (в т.ч. опухоль поджелудочной железы).

Показания Неэффективность консервативной терапии Упорный болевой синдром: эффективность 60–80% Осложнённые формы (киста, свищ, желтуха) Фибринозно - индуративный панкреатит, сопровождаемый механической желтухой или выраженным дуоденостазом.

Виды операций Прямые вмешательства на поджелудочной железе проводят при сужениях и камнях вирзунгова протока, подозрении на рак, необратимых фиброзных изменениях паренхимы железы, кальцинозе и псевдокисте.

В зависимости от результатов вирзунгографии на операционном столе определяют показания к ушиванию культи железы или формированию панкреатоеюнального соустья по Дювалю или Пуэстоу По Дювалю на культю железы накладывают анастомоз с изолированной петлёй тонкой кишки по Ру конец в конец или конец в бок, если просвет кишки уже культи поджелудочной железы.

Проксимальный конец тощей кишки анастомозируют с дистальной частью конец в бок По Пуэстоу. В продольном направлении рассекают вирзунгов проток культи железы и формируют анастомоз с изолированной петлёй тощей кишки по Ру.

Продольную панкреатоеюностомию по Пуэстоу выполняют при множественных стриктурах и камнях вирзунгова протока, рубцовом процессе и блокаде панкреатического протока в области головки железы.

При осмотре больного выявляются красные пятна размером с просяное зерно, отмечается сухость и шелушение кожи, глоссит, стоматит. Обследование status localis выявляет вздутие живота, болезненность в эпигастрии или левом подреберье с возможной иррадиацией.

Отмечается болезненность в точке Дежардена, которая определятся на линии от пупка до подмышечной впадины на 5-7 Точка Дежардена – это проэкция головки поджелудочной железы на кожные покровы. К срединной линии от точки Дежардена определяется зона Шофара (проэкция тела поджелудочной железы).

Хвост панкреаса проэцируется на точку Мэйо-Робсона. На УЗИ определяется форма, величина, особенности эхоструктуры, контуры, состояние панкреатических протоков, кист или опухолей, состояние внутри- и внепеченочных протоков.

Значительным плюсом служит возможность проведения УЗИ-диагностики в динамике. КТ-исследование дает еще большую точность.

Можно выявить мелкие кальцинаты и псевдокисты. Эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатоскопия проводится путем введения канюли в большой дуоденальный сосок через фиброгастроскоп с ретроградным рентгенологическим заполнением и серией снимков.

Рентгенисследование рюшной полости выявляет рассеянный кальциноз. Исследование эластазы в крови позволяет определить тяжесть течения.

Уровень эластазы менее 100 говорит о тяжелой патологии экзокринной фнкции поджелудочной железы. Проведение капрограммы позволяет обнаружить стеаторею.

Наличие более 10 гр жира в кале, при нахождении больного на диете, содержащей не более 100 гр жира в рацине, свидетельствует о стеатореи. С диагностической целью исследуют уровень альфа-амилазы и ее изоферментов в крови.

Диагноз «холецистопанкреатит» ставится после того, как врач осмотрит пациента, отправит его на лабораторные анализы и аппаратную диагностику. Поскольку многие заболевания органов пищеварения имеют схожую симптоматику, необходимо как можно тщательнее провести исследования. Например, отличные результаты дают УЗИ, МРТ.

Врач обязательно направит на анализы крови, кала и мочи, биохимический анализ крови, возможно, понадобится дуоденальное зондирование и рентгеноскопия. Эти меры помогут определить, насколько воспаление поразило органы, каковы их размеры, как они выполняют свои функции.

Терапия патологии зависит от тяжести и формы заболевания. При остром течении воспаления проводится госпитализация, а лечение направлено на предотвращение осложнений, поддержание организма и его функций путем внутривенного питания и введения препаратов.

При лечении панкреатита и его видов (код по МКБ-10) ведущую роль играет диетическое питание. Главные правила – голод, холод и покой.

При остром воспалении поджелудочной железы больному несколько дней нельзя принимать пищу. Затем назначается диетическое питание по Певзнеру (диета №5) и ограничивается в питании жирная пища и углеводы.

Медикаментозная терапия

Основными задачами при лечении панкреатита является устранение боли и компенсация ферментной и гормональной недостаточности поджелудочной функции.

Применяются консервативные методы, которые предусматривают:

• заместительную терапию энзимами и гормонами;
• приём антибиотиков против вирусно-бактериальных инфекций;
• меры, направленные на устранение последствий интоксикации организма после осложнений заболевания.

Также применяется и хирургическое вмешательство или малоинвазивная чрескожная пункция. Такие операции показаны при закупорке желчных протоков, при осложнениях, вызванных псевдокистами, и подозрениях на опухоль железы.

Процесс диагностики вызывает значительные трудности, которые связаны с анатомическим расположением органа. Часто используется метод копрологического исследования. Особенно если проводится неоднократно и с небольшими интервалами.

Она включает анализ жалоб и данных анализа, объективный осмотр и различные методы обследования. При сдаче клинического анализа крови выявляют повышенное количество лейкоцитов.

При биохимическом отмечается изменение функциональных проб печени, повышение показателей амилазы и липазы. Следует отметить, что изменение печеночных и функциональных тестов более выражено, чем при алкогольной или любой другой форме.

К инструментальным методам диагностики относится:

1. Трансабдоминальная ультрасонография. Она позволяет выявить конкременты в желчном пузыре или протоке. Точность метода при постановке диагноза составляет не больше 60%.
2. Эндоскопическая ультрасонография. В зависимости от стадии болезни определяются размеры протока и изменения в паренхиме. На ранних этапах изменений патология не выявляется.
3. Динамическая холесцинтиграфия. Метода выявляет весь процесс распределения желчи в билиарной системе, дает возможность дать оценку функционального состояния печени.
4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Она дает возможность выявить патологические изменения в большом дуоденальном сосочке и в панкреатическом протоке.

Одним из главных методов является сбор анамнеза. В процессе опроса выявляются текущие и хронические заболевания, условия жизни. Эти сведения нужны для определения методов диагностики.

Берутся биохимические и клинические анализы крови. При повышенном уровне лейкоцитов предполагают наличие воспаления. Высокие показатели амилазы и липазы говорят о патологии в поджелудочной железе.

Одним из самых точных методов является компьютерная томография. При необходимости с помощью рентгеноконтрастных веществ усиливают полученное изображение.

Лечение

В зависимости от периода заболевания (ремиссия или рецидив), будет отличаться лечение. В случае рецидива больному целесообразно обратиться в стационар, чтобы избежать возможных осложнений. Нередко лишь своевременная госпитализация может спасти жизнь человека.

Медикаментозное лечение ХП проводится консервативным или хирургическим путем. Обязательно предписывается лечебное голодание.

Диета в лечении панкреатита имеет ключевое значение. Многие больные нарушают пищевые запреты, разрушая этим здоровье поджелудочной железы, так долго воздвигаемое дорогостоящим лечением.

Единого стандарта лечения не существует, так как все зависит от тяжести заболевания, общего состояния больного и множества других факторов.

Врач ставит диагноз на основании УЗИ или КТ, биохимического и общего анализа крови, анализа мочи на уровень амилазы (фермента поджелудочной железы). На основании всех исследований, осмотра и сбора анамнеза ставится дифференциальный диагноз и назначается лечение.

В зависимости от тяжести состояния пациента врач назначает ему консервативную терапию или оперативное вмешательство. Во время лечения большое значение играет отказ от алкоголя и курения, правильное питание, поэтому больному прописывают диету, которую он должен строго соблюдать.

Медикаменты

Целями медикаментозной терапии являются:

1. Купирование боли.
2. Выведение из организма токсинов.
3. Устранение симптомов патологии.
4. Восстановление функций ПЖ и соседних органов.

Ряду пациентов нужно устранить болевой шок и остановить воспалительный процесс, который может привести к заражению крови. Для этого им внутривенно или в полость брюшины вводят спазмолитик Но-шпа и антибиотики (Новокаин, Ципролет, Амоксициллин).

При сильном воспалении показано лечебное голодание на протяжении 3-4 дней. В это время больным назначают поддерживающую инфузионную терапию капельницами с 10-20% содержанием глюкозы. При подозрении на сахарный диабет вместо глюкозы вводят осмотический стабилизатор Лактасол или Актовегин. Для снижения выработки ферментов прописывают Контрикал.

При хроническом течении панкреатита назначают препараты, снижающие кислотность (Омепразол, Ранитидин). Снять болевой синдром помогают спазмолитики (Дротаверин, Дюспаталин).

С воспалением борются антибиотиками (Амоксиклавом, Цефиксимом). При расстройстве стула пациентам нужно принимать Левомицетин.

Для восстановления кишечной микрофлоры после сильнодействующих лекарств назначают пробиотики (Линекс, Лактобактерин).

При пониженной выработке органом ферментов применяется заместительная терапия Панкреатином или Креоном, которые помогают ПЖ перерабатывать компоненты пищи.

Народные средства

При обострении заболевания после консультации с врачом можно комбинировать прием лекарств со средствами народной медицины. Для снятия болей и приступов тошноты люди пьют настои и сборы из разных частей растений.

Хорошо помогает нормализовать стул и избавиться от вздутия живота корень цикория. 2 ст.л.

Сырья кипятят в 200 мл воды 6 минут, охлаждают и пьют небольшим глотками до еды. Можно использовать и молотый цикорий.

1 ст.л. заливают кипятком, охлаждают до 38°С и пьют перед приемом пищи.

Из тмина, который обладает противовоспалительным эффектом, готовят настой. Ложку семян заливают 250 мл кипятка и оставляют на 60 минут. Затем средство процеживают и выпивают за 4 приема в течение дня.

Семена льна выводят из организма токсины, блокируют рост раковых клеток и снимают боль, поэтому широко применяются при лечении панкреатита. Из них готовят кисели, которые пьют на протяжении 2 месяцев трижды в день за полчаса до еды.

Рецепт лечебного киселя простой. Вечером в термос кладут 3 ст. л.

семян, заливают их 1 л кипятка и оставляют на ночь. Утром средство взбалтывают и процеживают.

За 1 раз выпивают 100 мл киселя. Людям следует знать, что семена льна противопоказаны при мочекаменной болезни.

Пациентам назначают диету №5 (стол 5). Она предполагает отказ от соленых, копченых, консервированных, жареных и жирных блюд, газированных и спиртных напитков, кофе и какао. Под запретом находятся цитрусовые, бобовые, грибы, кондитерские изделия. Больным можно есть постное мясо (телятину, курицу) и рыбу, зеленые овощи, сладкие фрукты и ягоды, овощные супы, гречневые, рисовые, овсяные каши на воде.

Большинство продуктов следует варить или готовить на пару, а перед употреблением измельчать блендером. Пищу нужно употреблять в теплом виде. В меню людей с панкреатитом должны присутствовать печеные яблоки, паровые омлеты из яичного белка, пудинги и запеканки из творога, компоты и кисели из сухофруктов.

Главным требованием диеты является дробное питание (5-6 раз в день), переедание запрещается.

Хирургические вмешательства

Лечение зависит от формы панкреатита. Острый процесс требует незамедлительной госпитализации больного. В первые сутки заболевания обязательно назначают вынужденное голодание.

Начиная с 3-5 дня постепенно вводят щадящие продукты питания. При воспалении поджелудочной железы необходима диета, обеспечивающая функциональный покой органа. Исключают жирную, пряную, жареную пищу. Блюда готовят на пару или варят. Перед подачей измельчают на мясорубке или в блендере.

Из медикаментов применяют соматостатин. Антиферментные препараты (Контрикал) в настоящее время не используют. При панкреонекрозе удаляются разрушенные ткани хирургическим методом.

Применяют также ферменты для улучшения пищеварения. Если сформировалась недостаточность эндокринной части, назначают инсулин. В период ремиссии принимают витаминные комплексы. После стихания симптомов больных отправляют на санаторно-курортное лечение. Таким пациентам полезно пройти курс терапии минеральными водами. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство.

Панкреатит в МКБ 10 в зависимости от формы заболевания, делится на острый и хронический, однако диагностика патологии практически совпадает.

Для постановки правильного диагноза и назначения рационального лечения необходимо собрать анамнез, благодаря которому можно определить этиологию, а также провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• клиническое исследование кала;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенография органов брюшной полости;
• холангиопанкреатография (эндоскопическая ретроградная);
• тесты с глюкозной нагрузкой;
• гастроскопия.

Чтобы определить фазу панкреатита, необходимо также провести исследование панкреатических ферментов, липидов, кальция в плазме крови; функциональные тесты поджелудочной железы; исследование титров антител к вирусам; компьютерную томографию.

Главный пункт лечения хронического панкреатита – строгая диета, которая назначается врачом и исключает употребление жирных, острых, кислых продуктов, пищи, содержащей консерванты, а также газированные напитки и алкоголь.

При обострении назначается симптоматическая терапия – анальгетики, антигистаминные препараты, спазмолитические средства, ингибиторы протонной помпы, ферментные лекарства, антациды.

В период ремиссии хронического панкреатита показана диета и заместительная терапия. Обострение хронического панкреатита требует назначения комплексного патогенетического и симптоматического лечения, включающее в себя парентеральное питание, инфузионную терапию, назначение спазмолитиков, обезболевающих и антисекреторных препаратов.

В первые 2-3 суток назначается полное голодание. Затем, при несильно выраженном болевом синдроме, переходят на питание согласно стола №5 с понижением жиров, жаренных блюд, копченостей, алкоголя, газированной воды.

Питаться следует 5-6 раз в сутки. С целью снижения желудочной секреции достаточно принимать ранитидин или фамодитин в дозе 40-60 мг/сутки.

Назначение соматостатина дает такие эффекты как снижение уровня гастрина, HCl, угнетение экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, снижение объема висцерального кровотока, давления в портальной системе, при этом не вызывая колебаний артериального давления в системном кровотоке.

В качестве инфузионной терапии используют плазму, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы. Коррекция внешнесекреторной функции достигается путем назначения креона (панзинорма) по 1 дражже во время еды.

Показания к хирургическому лечению: 1. Формирование псевдокист. 2.

Абсцесс поджелудочной железы. 3.

Рецидивирующее желудочно-кишечное кровотечение..

При остром алкогольном панкреатите пациент помещается на лечение в стационар и в течении как минимум 1-2 дней человеку необходимо воздержаться от еды – за это время раздражение поджелудочной железы спадет.

1. детоксикация организма продуктов распада алкоголя;
2. снятие отечности и воспалительных процессов поджелудочной железы;
3. стимуляция вывода пищеварительных ферментов из пораженного органа и корректирующий курс для восстановления уровня ферментов в ЖКТ;
4. при необходимости – применение анестезирующих средств, которые купируют сильные боли.

Пациенты нередко приходят в больницу сами, испытывая дискомфортные или болевые ощущения, но если признаки панкреатита на первых стадиях не проявляются – можно дотянуть до того, что в поджелудочной разовьются серьезные патологические процессы, и тогда человека приходится госпитализировать.

Лечение хронического холецистита состоит в приеме медикаментозных препаратов и строгой диете.

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, если пациенту было оказано правильное лечение и назначена диета, которую он неукоснительно соблюдает, переходит в стадию рецидива. Сколько заболевание будет находиться в хроническом состоянии без воспалений, зависит от того, как точно человек соблюдает предписания своего нового образа жизни:

1. Чтобы избежать повторного воспаления органа, следует отказаться от вредных привычек, провоцирующих сбои в работе, – распития спиртного, курения.
2. Размеренный образ жизни, отсутствие стрессов, чередование работы и отдыха помогут восстановить силы.
3. Диетический рацион поможет поджелудочной и желчному пузырю лучше выполнять свои природные функции.
4. Не повредит уменьшить массу тела и, соответственно, нагрузку на все органы.

Также придется регулярно посещать гастроэнтеролога, проходить обследования. Врач выдаст направление на санаторное лечение.

Если панкреатит не начать своевременно лечить, то это приведет к дисфункции других органов. Если у вас диагностирован хронический панкреатит и его признаки обостряются, то терапию необходимо осуществлять немедленно.

Лечение пациента проводится в стационаре, где ему назначают комплекс мероприятий:

1. Соблюдение жесткой диеты. Впервые дни практикуется голодание. Когда пациенту разрешают, есть, то принимать пищу следует дробно, небольшими порциями.
2. Устранение боли и спазмов.
3. Нормализация пищеварительного процесса.
4. Восполнение ферментной недостаточности.
5. Остановить воспалительный процесс.
6. Восстановить пораженные ткани органа.
7. Осуществить профилактические мероприятия.

При лечении хронической формы используют антибиотики, при наличии инфекции. Данный курс рассчитан примерно на 7 дней. При воспалении протоков, чтобы облегчить отток желчи назначают «Амоксициллин», это позволяет купировать воспалительный очаг и не дать ему развиться дальше.

Купировать боль позволяют противовоспалительные средства. Только доктор может квалифицированно подобрать дозу препарата.

Со спазмами поможет справиться «Но-шпа», «Дротаверин».

Хронический панкреатит код по мкб 10 сопровождается патологией пищеварения, по этой причине пациент должен строгого придерживаться диеты и принимать ферменты.

При комплексном лечении назначаются медикаментозные препараты, позволяющие снизить уровень кислотности («Алмагель», «Маалокс»).

Если терапевтические мероприятия не возымели нужного эффекта, то больного готовят к оперативному вмешательству.

Лечение хронического панкреатита требует много усилий. Обязательно внимание уделяется правильному питанию и медикаментозной терапии, особенно в периоды обострений. В качестве вспомогательного метода воздействия могут применяться народные средства на основе трав.

Питание

В меню должны преобладать белковые блюда. С их помощью поджелудочная железа сможет быстрее восстановиться. При этом суточное потребление соли ограничено 10 г.

Критически относитесь к списку разрешенных продуктов. Лучше всего ориентироваться на свое самочувствие. При ухудшении самочувствия следует отказаться от еды или ввода новых продуктов до стабилизации состояния.

Если при появлении первых симптомов не начать лечение, то разрушительные процессы могут стать причиной летального исхода.

Долгое время считалось, что хронический панкреатит вылечить невозможно. Сейчас говорят о том, что при пожизненном соблюдении правильного образа жизни и при проведении поддерживающей терапии можно забыть о патологии.

Лечение. В начальных стадиях заболевания и при отсутствии тяжелых осложнений — консервативное; в период обострения лечение целесообразно проводить в условиях стационара гастроэнтерологического профиля (в период резкого обострения лечение такое же, как при остром панкреатите).

Питание больного должно быть дробным, 5 — 6 — разовым, но небольшими порциями. Исключают алкоголь, маринады, жареную, жирную и острую пищу, крепкие бульоны, обладающие значительным стимулирующим действием на поджелудочную железу.

Диета должна содержать повышенное количество белков (стол № 5) в виде нежирных сортов мяса, рыбы, свежего нежирного творога, неострого сыра. Содержание жиров в пищевом рационе умеренно ограничивают (до 80 — 70 г в сутки) в основном за счет свиного, бараньего жира.

При значительной стеаторее содержание. жиров в пищевом рационе еще более уменьшают (до 50 г).

Ограничивают уг — лероды, особенно моно — и дисахариды; при развитии сахарного диабета, последние полностью исключают. Пищу дают в теплом виде.

При обострениях назначают антиферментные средства (трасилол, контрикал или пантрипин); в менее острых случаях — препараты метаболического действия (пентоксил по 0,2 — 0,4 г на прием, метилурацил по 1 г 3 — 4 раза в день на протяжении 3 — 4 нед), липотропные средства — липокаин, метионин.

Антибиотики показаны при выраженных обострениях или абсцедировании поджелудочной железы. При сильной боли показаны паранефральная или паравертебральная новокаиновая блокада, ненаркотические анальгетики, баралгин, в особо тяжелых случаях — наркотические анальгетики в сочетании с холинолитическими и спазмолитическими средствами.

При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы назначают заместительные ферментные препараты: панкреатин (по 0,5 г 3 — 4 раза в день), абомин, холензим, фестал, панзинорм и др. ; поливитамины.

После снятия острых явлений и с целью профилактики обострения в дальнейшем рекомендуется курортное лечение в Боржоми, Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Карловых Барах и в местных санаториях гастроэнтерологического профиля.

Больным хроническим панкреатитом не показаны виды работ, при которых невозможно соблюдение четкого режима питания; при тяжелом течении заболевания — перевод на инвалидность.
Хирургическое лечение рекомендуется при тяжелых болевых формах хронического панкреатита, рубцово — воспалительном стенозировании общего желчного и (или) панкреатического протока, абсцедировании или развитии кисты железы.

ЛЕЧЕНИЕДиета. Назначают голодание до 7 сут; после уменьшения выраженности болей следует принимать пищу маленькими порциями с высоким содержанием углеводов, ограничением жиров и белков (для снижения секреции панкреатических ферментов).

Расширение диеты в соответствии с состоянием больного Эти манипуляции можно заменить введением 0,5% р — ра прокаина в/в На 3–5 сут больных выписывают, как правило, в удовлетворительном состоянии.

Лечение проводится в хирургических отделениях стационара. Главная задача – обеспечить полный покой и снять болевой синдром. Но первую помощь можно оказать дома.

Для этого нужно обеспечить максимальный физический покой, снять сдавливающую одежду. Человек не должен совершать глубоких вдохов, которые усиливали бы боль. При рвоте нельзя промывать желудок растворами.

Питание: что можно и нельзя есть?

Диета должна способствовать снижению активности пищеварительных ферментов и обеспечивать нормальный отток сока. На первом этапе после постановки диагноза рекомендуется голодание 3-5 дней.

В тяжелых случаях вводятся питательные растворы внутривенно или через зонд.

После голодания питание должно быть 8 раз в день. Первые дни энергетическая ценность должна быть меньше 600 ккал.

Пациенту дают чай сладкий с черствым хлебом. Возможно пить крупяные слизистые отвары. На третий день добавляют белок, а на пятый в блюда добавляется сливочное масло.

Отказаться придется от алкоголя, свежей выпечки, крепких овощных бульонов и жареных блюд. Под запретом находятся сладости, жирные сорта мяса и птицы. Нельзя есть печень, мясо утки и гуся, бобовые, твердые жиры растительного происхождения, молоко сметану.

Разрешены:

• постная говядина, курица, кролик, треска, щука, минтай;
• вермишель, вчерашний хлеб, овощи в термической обработке;
• маложирные кисломолочные продукты;
• несладкие кисели и компоты.

При билиарном панкреатите полностью исключаются блюда, в которые добавляются яйца.

Для постановки диагноза необходимо обследование, в ходе которого выясняется этиология и патогенез заболевания. Для этого необходимы:

• все виды анализа крови;
• ультразвуковая диагностика органов пищеварения;
• гастроскопия;
• другие пробы.

Лечение алкогольного панкреатита сходно с хроническим, хотя имеет особый патогенез. Но здесь обязательно учитывается этиология и патогенез самой болезни. Независимо от происхождения заболевания назначаются лекарственные средства следующего действия.

1. Вывод токсинов, которые поступили в организм в результате чрезмерного употребления алкоголя.
2. Восстановление состояния поджелудочной железы. Назначаются препараты для снятия отеков, уменьшения воспалительного процесса, восстановление состава ферментов пищеварительной системы.
3. Улучшение работы других органов пищеварения.
4. Обезболивание.

При постановке диагноза нельзя тянуть с лечением, желательно лечь в стационар, иначе прогноз может быть неутешительным. Врачи проведут соответствующую терапию, учитывая патогенез, которая снимет болевые колики и улучшит самочувствие.

Питательные вещества и жидкость больной будет принимать внутривенно. Примерное время для воздержания от еды 2-4 дня.

Схема лечения происходит по четырем основным направлениям:

• снятие боли;
• восстановление внешней и внутренней секреторной функции;
• дезинтоксикация организма;
• предупреждение осложнений.

Лечение проводится только в стационаре под наблюдением гастроэнтеролога. Обязательно назначаются спазмолитики. Если боли сильные, возможно введение лекарств внутривенно. Эффективны при воздействии лекарства, которые снижают выработку пищеварительных ферментов.

Если такое лечение не использовать, то под воздействием отдельных компонентов поджелудочная железа начнет саморазрушаться.

Когда острый приступ снят, решается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Этот вариант актуален в том случае, если причиной патологии стала желчнокаменная болезнь. Операция проводится через наружный разрез верхней стенки живота или через два небольших прокола в брюшной стенке.

При обострении хронического заболевания лечение будет аналогично тому, которое назначается при острой стадии, почти всегда рекомендуется госпитализация. Лечение должно проходить под медицинским контролем, так как существует опасность для жизни.

При слабовыраженных симптомах хронического течения лечение будет направлено на корректировку образа жизни.

Пожизненно надо будет соблюдать определённую диету и принимать лекарственные препараты, которые будут возмещать недостаток ферментов в организме. Полезно посещение санаториев, которые предлагают комплексное лечение с употреблением лечебных минеральных вод.

Лечение должен наметить и распланировать врач. Даже при выборе минеральной воды необходима консультация специалиста, так как это лечебное средство и у него есть противопоказания.

При хроническом панкреатите показаны желчегонные и ферментные препараты:

• Фестал;
• Мезим Форте;
• Панкреатин;
• Вигератин;
• Дигестал;
• Креон.

Поверхностный гастрит (катаральный) - поражение только слизистой оболочки желудка при целостности других тканей самого органа или двенадцатиперстной кишки.

Поражение слизистой желудка без лечения может распространяться и на другие органы ЖКТ.

Эпидемиология

Для большинства людей, не ведающих проблем с поджелудочной железой, слово «панкреатит» означает какую-то болезнь, тех, кого беспокоят болезненные симптомы в правой верхней части живота, а также нарушения пищеварения, считают панкреатит весьма серьезным диагнозом.

Но ни те, ни другие не правы, поскольку панкреатит – это не отдельная болезнь, а группа разных состояний, которые сопровождаются воспалительным процессом в поджелудочной железе.

Поджелудочная железа относится к органам, без которых еще недавно жизнь считалась невозможной.

Сегодня известны случаи относительно полноценного существования с удаленной поджелудочной железой, однако качество и продолжительность жизни при этом снижается.

Поджелудочная железа регулирует уровень сахара в крови, предотвращая опасные состояния, такие как сахарный диабет.

22 фермента в составе панкреатического сока выполняют важную роль в процессе преобразования белков, жиров и углеводов в строительный материал и энергию для клеток.

Только вдумайтесь: без поджелудочной железы организм лишится больше, чем дважды по 10 веществ, которые ежедневно, непрерывно обеспечивают слаженную работу сложнейшего механизма, которым является человеческое тело. И все это заслуга небольшого органа, расположенного за желудком.

Эпидемиология

Терапия панкреатита проводится под постоянным контролем лечащего врача. Может понадобится дополнительное сопровождение эндокринолога, хирурга, нарколога, психотерапевта.

Противопоказания

Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или выраженной гипотензией (сАД ниже 90 мм ртст) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд.

/мин. Первичная легочная гипертензия.

Кровоизлияние в мозг. Травма головы.

Повышенное внутричерепное давление. Церебральная ишемия.

Тампонада сердца. Токсический отек легких.

Выраженный аортальный стеноз. Состояния.

Сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз. Констриктивный перикардит).

Закрытоугольная глаукома. Беременность.

Кормление грудью.

Гиперчувствительность (в тч непереносимость свинины), острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.

Осложнения

При патологии ПЖ могут развиться следующие осложнения:

1. Абсцесс (скопление гноя в тканях).
2. Закупорка (обструкция) главного протока поджелудочной.
3. Свищи.
4. Сахарный диабет.
5. Механическая желтуха.
6. Кисты.

Опасным последствием заболевания является формирование злокачественных новообразований (аденокарциномы, плоскоклеточного рака).

Для заболеваний поджелудочной железы характерно развитие осложнений. Последствия могут появляться из-за неправильного лечения или несвоевременной диагностики. Часто у пациентов диагностируют недостаточность поджелудочной, когда ферменты не поступают в 12-перстную кишку. Развивается диспепсия и нарушение пищеварения. При закупорке протоков в железе могут сформироваться камни.

При поражении хвостовой части возможно развитие сахарного диабета. Патология сопровождается нарушением обмена глюкозы, что требует пожизненного введения инсулина.

Осложнения хронического панкреатита включает формирование абсцессов или псевдокист поджелудочной железы, развитие механической желтухи, хронической дуоденальной непроходимости, панкреатического асцита, присоединения инфекции, желудочно-кишечного кровотечения, шока и рака поджелудочной железы.

Появление ранних осложнений связано с массивным выбросом в кровяное русло избытка ферментов и продуктов тканевого распада. Поздние осложнения обычно развиваются на 2-3 неделе от начала заболевания, носят инфекционный характер.

При хроническом панкреатите часто страдают другие органы, которые функционально связаны с железой. Обычно происходит поражение печени и желчевыводящих путей. Может наблюдаться реактивный гепатит, холестаз и прочие.

Уже отмечалось, что могут появиться псевдокисты и кисты. При хроническом воспалении затрудняется отток панкреатического сока. Псевдокисты встречаются в 80% случаев. Кроме этого, была доказана взаимосвязь между хроническим панкреатитом и раком.

Игнорирование признаков болезни, отсутствие диеты и лечения может привести к некрозу тканей поджелудочной железы. Этот процесс практически необратимый.

При остром течении последствия могут появиться в первый день болезни. Поэтому обращение за помощью должно быть незамедлительным.

Среди последствий выделяют:

• перитонит ;
• панктеатогенный шок;
• флегмона или абсцесс забрюшинного пространства;
• кровотечения из органов ЖКТ;
• появление некроза;
• образование панкреатических свищей.

При остром панкреатите отечная форма протекает наиболее благоприятно. При ней осложнения наблюдаются редко. Только врач знает, чем опасен гнойный (некротический) панкреатит. Данная патология может привести к следующим последствиям:

• шоку;
• сепсису;
• перитониту;
• скоплению жидкости в брюшной полости;
• образованию псевдокисты;
• полиорганной недостаточности;
• формированию абсцессов;
• тромбозу;

Опасность этого заболевания в том, что может развиться сильное обезвоживание. На фоне него происходит гиповолемический шок. Причина - снижение объема циркулирующей крови.

Может развиться шоковое легкое. Часто панкреатит осложняется плевритом, острой дыхательной недостаточностью и ателектазом.

Некроз тканей железы может стать причиной поражения печени и почек. Развиваются токсический гепатит и почечная недостаточность.

Гнойное поражение поджелудочной железы становится причиной поражения сердца. Страдает и головной мозг.

Проявляется это в виде токсической энцефалопатии.

Прогноз жизни при панкреатите алкогольного происхождения, к сожалению, неблагоприятный. Не леченая патология заканчивается смертью пациента через 10-15 лет после начала болезни.

Но при своевременной терапии и соблюдении здорового образа жизни шансы на долгую и здоровую жизнь существенно возрастают.

Профилактика

При грамотном лечении и соблюдении необходимых мер, направленных на изменение образа жизни, рецидивов становится ощутимо меньше. Во время лечения и после него необходимо исключить употребление алкоголя, придерживаться диеты и принимать препараты. Также предписывается санаторное лечение в периоды ремиссии.

Чтобы избежать алкогольного типа панкреатита, следует вести трезвый образ жизни и правильно питаться. Во время застолий нужно закусывать спиртное белковой пищей и овощами и не переедать. Людям, злоупотребляющим вином или водкой, необходимо закодироваться, пока в их организмах не развились патологические процессы.

Она включает в себя сбалансированный режим питания, отказ от алкогольных напитков, своевременное лечение интоксикаций и заболеваний желчного пузыря. При вторичной профилактики назначается периодическое лечение в санаториях, а также курсом использовании желчегонных препаратов.

Систематическое наблюдение у гастроэнтеролога, диета резко снижают возможности рецидивов болезни. Ремиссии бывают длительными, до 5-7 лет. Периодически назначается профилактическое лечение.

Первичная профилактика направлена на предотвращение начального воспалительного процесса. Она включает избавление от вредных привычек, слежение за питанием, прием ферментных препаратов.

Вторичная профилактика позволяет не допустить развитие хронической формы. Курс назначенного лечения выполняется до конца. Обязательна щадящая обработка пищи, защита организма от вирусных инфекций, лечение внутренних органов, которые взаимодействуют с железой.

Гастроэнтеролог может назначить прием минеральных вод с профилактической и очищающей целью, прохождение лечения в условиях санаториев и профилакториев. У детей профилактика включает ограничение сладкого и блюд с большим содержанием жира.

При своевременно полученной медицинской помощи пациенты довольно быстро выздоравливают и возвращаются к нормальному темпу жизни. Если лечение запоздало, то камни могут переместиться в протоки. Это приводит к расстройству работы всего ЖКТ. Усиливаются боли.

Прогноз при запущенной стадии неутешительный: значительно ухудшается качество жизни, дальнейшая жизнь начинает целиком зависеть от симптомов заболевания. Может потребоваться операция и пожизненное соблюдение диеты.

Можно не допустить появление болезни. Для этого следует отказаться от агрессивной пищи (слишком острой или соленой, газированной воды и алкоголя). Необходимо бросить курить, своевременно проводить профилактику глистных инфекций. Важным является правильное питание, которое снижает нагрузку на печень, желчный пузырь и другие органы.

Правильное питание и отказ от вредных привычек - основные меры профилактики этого заболевания. Если все же панкреатит развился, нужно в этот же день обратиться к врачу. Таким образом, острое воспаление поджелудочной железы - это опасноезаболевание. При деструктивных формах панкреатита, если даже оказана помощь, летальный исход достигает 50%.

Чтобы не спровоцировать заболевание, важно соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от алкоголя и курения;
• придерживаться специальной диеты;
• следить за весом. Ожирение может спровоцировать панкреатит;
• включить умеренные физические нагрузки;
• в рацион питания должны входить углеводы;
• продукты тушить, варить или запекать;
• кушать не менее 5 раз в день мелкими порциями;
• исключить острую и жирную пищу.

Прогноз

Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание, и секреторная недостаточность со временем увеличивается.

Главное, чем опасен хронический панкреатит – это постоянное прогрессирующее течение заболевания, приводящее к тяжелым осложнениям.

Небольшие погрешности в питании способны усилить боли и диспепсию, нарушающие качество жизни больного.

Необходимым является периодическое лечение, включающее дорогостоящие медикаменты и прием ферментных препаратов.

Не исключена хирургия, как метод коррекции функционирования органа. Несмотря на ферментозаместительную терапию, панкреатит (хр.) очень тяжело исправляется. У больных отмечаются дистрофические изменения внутренних органов, соотношение мышечной и жировой массы.

Продолжительность жизни зависит от того, как жить. С хроническим панкреатитом вполне можно дожить до глубокой старости, если не злоупотреблять алкоголем, жирной жареной пищей и не переедать.

При раннем обращении к врачу пациент с легкой формой болезни имеет все шансы на выздоровление. Иногда острое течение патологии может всего за несколько дней своего протекания закончиться летальным исходом. При своевременном оперировании малоинвазивными методами риск осложнений сводится к минимуму, но больным нужно несколько месяцев восстанавливаться и долгое время придерживаться строгой диеты.

Алкогольный панкреатит может застать врасплох как любителей пива, так и водочных алкоголиков – крепость напитка и его качества в данном случае является второстепенным критерием.

Все зависит от объемов потребляемого спиртного, и чем они больше – тем выше риск развития некротических процессов. Болезнь отличается от других форм высокой смертностью, но пациент при этом может прожить еще 10-20 (а иногда и более 30) лет после постановки диагноза.

При отечной форме летальность составляет всего 5%, велика вероятность полного выздоровления. При геморрагическо-некротизирующей форме смертность составляет до 50%.

По статистике, приблизительно 20% пациентов с острым панкреатитом умирают во время первой атаки болезни. Не допустить этого можно, если тщательно следить за динамикой заболевания.

Диета

Корректировка пищевых привычек способна избавить больного от мучительных приступов болезни. Больным панкреатитом предписывается диета №5п.

Для рецидивов предназначен стол №1 – строжайшая диета калорийностью около 1800-2000 ккал. В стадии ремиссии показан стол №2 – расширенный вариант первого стола. Калорийность его составляет примерно 2600 ккал.

Ограничивается потребление жиров и углеводов, особенно быстрых.

Главное в диетическом питании – еда маленькими порциями от 5-6 раз в день, с перерывом 2-3 часа. Таким образом, не произойдет резкого выброса соков поджелудочной железы, печени и желудка. Блюда разрешены приготовленные на пару, запеченные или вареные.

Вне обострений разрешены некислые спелые ягоды и фрукты. Выбор зависит от того, какие фрукты можно при панкреатите.

Это сладкие яблоки, спелые сливы, абрикосы, белые черешни – небольшими порциями. Цитрусовые в очень умеренных количествах.

Вот что можно есть при хроническом панкреатите, так это спелую сладкую хурму. Фрукт содержит моносахариды, укрепляет сердечнососудистую систему, содержит калий и йод.

Едят вне обострений и бананы в небольших количествах.

Салаты полезны из огурцов, заправленные натуральным йогуртом. При ремиссии можно добавить немного тыквенных семечек. При хорошей переносимости и отсутствии диабета можно есть мед по чайной ложке в день.

То, что нельзя есть, должно быть под запретом всегда. Это жареное свиное мясо и баранина, копчености, торты с жирным кремом – сметанным, масляным, свежая выпечка, алкоголь.

Воздержание – не беспросветность, а путь к здоровью и способ жизни. Как балерины отказывают себе во всем ради карьеры, больные панкреатитом должны отказываться ради здоровья и жизни без боли.

В первые дни врачи назначают лечебную диету, то есть голодание. Разрешается пить щелочную воду Боржоми, Ессентуки. Такая терапия способствует устранению острой фазы протекания заболевания и снимает воспаление. После снятия обострения больного можно будет перевести на обычное питание.

Лечебная диета состоит в полном отказе от:

• всего жирного, копченого и жареного;
• острого и соленого;
• углеводов и сладостей;
• сырых овощей, фруктов;
• всех колбас;
• кондитерских сладостей,
• любых консервов.

Составив примерное меню, необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Питаться следует дробно, маленькими порциями до 6 раз в день.
2. Вся пища должна вариться в воде или на пару.
3. В рационе должно присутствовать нужное количество животного белка. Разрешается есть яйца, нежирное мясо, обезжиренные кисломолочные продукты, рыбу.
4. Пищу необходимо хорошо пережевывать.

Диета при панкреатите может значительно улучшить состояние больного. При достижении нужного эффекта необходимо и дальше следовать рекомендациям врача, не срываться. Это поможет улучшить качество жизни. Меню должно быть сбалансированным и учитывать все потребности организма пациента.

На первые трое суток назначается голод. Можно только пить щелочную минеральную воду без газа. Постепенно вводятся основные продукты питания.

Число кормлений увеличивается до шести раз в день. Порции должны быть маленькими. Все компоненты должны проходить термическую обработку. Их нельзя обжаривать, готовить в соленом или остром виде.

Под запретом находятся сладости, жирное мясо, пряности, острые и соленые блюда. Поскольку при панкреатите должно употребляться большое количество белков, акцент делается на гречке, рисе, овсянке и кисломолочной продукции. Постепенно вводятся продукты из мясного домашнего фарша. Фрукты и овощи подаются в отварном виде.

Главным элементом терапии реактивного панкреатита является диета. Она нужна для обеспечения нормальной работы поджелудочной железы. Устанавливается новый образ жизни.

Исключаются из рациона пряные, жирные, жареные блюда, копчености, спиртосодержащие напитки, шоколад, газировка, соленья, консервы.

Еда должна быть маложирной, низкокалорийной. Порции еды – небольшие, при этом теплые. Принимать еду следует 5-6 раз в день. Акцент можно сделать на белковой пище, но в острый период от нее тоже стоит отказаться на несколько дней.

Мясо и рыбу нужно готовить на пару. Любые продукты питания, приготовленные в отварном виде, должны быть измельчены на мелкие кусочки.

В процессе ремиссии меню расширяется, но необходимо придерживаться некоторых принципов, которые не позволят вновь развиться заболеванию:

• Не нарушайте рекомендованную диету.
• Не голодайте.
• Соблюдайте график приема пищи.

Строгая диета длится не меньше трех месяцев, а основы правильного питания придется соблюдать всю жизнь.

В заключение отметим, что прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный. В целях профилактики рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, отказаться от вредных привычек.

Международный код и классификация болезней присваивает острому панкреатиту код по МКБ 10 К.85, которое представляет собой воспаление поджелудочной железы. Это стремительно развивающееся заболевание характеризуется поражением органа своими же ферментами. Патология угрожает жизни пациента, если не будет оказана своевременная медицинская помощь. Подобное нарушение функционирования поджелудочной железы очень распространено и встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Поджелудочная железа является жизненно важным органом, вырабатывающим секрет, в составе которого имеются ферменты, обеспечивающие нормальное пищеварение. Кроме того, этот орган продуцирует инсулин и глюкагон, которые контролируют уровень сахара в крови. Большинство случаев развития острого панкреатита связано с употреблением алкоголя либо с наличием в анамнезе желчнокаменной болезни.

Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению и развитию этой острой патологии. К их числу относятся:

• герпесные вирусы;
• заражение кампилобактерией или микоплазмой;
• операции на органы брюшной полости;
• прием гормональных препаратов, которые негативно воздействует на поджелудочную железу;
• травмы поджелудочной;
• дефекты развития органа;
• наследственная предрасположенность;
• холецистит;
• гастродуоденит;
• гепатит;
• муковисцидоз.

Острое воспаление поджелудочной железы вызывает повреждение функционирования ферментов, которые вырабатываются этим органом. Если в норме они активизируются лишь в пищеварительном тракте, то при подобной патологии механизм их работы нарушается, и они начинают свою деятельность в самой поджелудочной железе, что приводит к перевариванию собственной ткани органа. Результатом этого сложного процесса является воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся отеком ткани органа и поражением сосудов паренхимы.

Клинические проявления

Симптомы заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает, легкой или тяжелой. При легкой форме наблюдаются минимальные повреждения органа. Болезнь выражается преимущественно отеком, который легко лечится и имеет благоприятный исход. В случае тяжелого течения развиваются выраженные нарушения и местные осложнения в виде некроза, инфицирования, образования абсцесса или кисты.

Чаще всего симптомы проявляются неожиданно, они бывают следующими:

1. Острая интенсивная боль в области пупка. Она может иррадиировать в поясницу и напоминать по характеру сердечную боль, поскольку простреливает в плечо. Этот синдром нарастает постепенно и может вызвать болевой шок.
2. Неукротимая тошнота и рвота, которая не приносит облегчения больному. В некоторых случаях рвотные массы могут содержать кровь.
3. Непрекращающаяся икота. Она является результатом раздражения диафрагмального нерва.
4. Выраженное вздутие живота. Происходит из-за нарушения функционирования поперечно-ободочной кишки. При прощупывании отмечается болезненность.
5. Изменение стула. Он может быть пенистым, с резким неприятным запахом и содержать частицы пищи. Но также случаются и запоры с вздутием живота.
6. Потеря сознания, сильная бледность.
7. Повышение температуры и частый пульс.

В своем развитии острый панкреатит проходит 3 фазы. Первая - это ферментативная, она включает начальные 5 дней заболевания. В этот период может развиться панкреонекроз. Затем идет 2 фаза, длящаяся следующие 7 дней. Она характеризуется формированием перипанкреатического инфильтрата. Третья фаза начинается с 3 недели от начала заболевания и может длиться месяцы. Характеризуется развитием секвестрации - гнойного осложнения.

Диагностика и лечение патологии

Диагностика острого панкреатита проводится на основе различных методов: жалобы пациента, физикальный осмотр, лабораторные анализы, инструментальное исследование. По результатам клинического анализа крови можно выявить увеличение эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, увеличение лейкоцитов и СОЭ.

С помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости обнаруживается раздутие поджелудочной железы и камни в протоках. Для подтверждения диагноза проводится магнитно-резонансная томография поджелудочной железы. В ходе диагностики необходимо дифференцировать острый панкреатит от острого аппендицита или холецистита, прободной язвы желудка или кишечника, кишечной непроходимости или желудочно-кишечного кровотечения.

Рассматриваемое заболевание требует срочной госпитализации больного. Первичной терапевтической целью является уменьшение болевого синдрома и снижение нагрузки на больной орган. Затем необходимо добиться регенерации поджелудочной железы. Консервативное лечение включает в себя восстановление кислотно-щелочного, белкового и водно-электролитного баланса. Для этого проводятся солевые и белковые инфузии и дезинтоксикационная терапия. Для профилактики инфекционных осложнений показан прием антибиотиков широкого спектра действия. Для снятия болевого синдрома проводят новокаиновые блокады и назначаются спазмолитики.

В течение острого периода больной должен соблюдать голод. Кроме того, назначаются ингибиторы протонной помпы и дезактиваторы панкреатических ферментов.

Хирургическое лечение проводится в следующих случаях:

• образование в поджелудочной железе кисты или абсцесса;
• формирование очагов некроза;
• обнаружение камней в протоках;
• скопление в поджелудочной железе или вокруг нее жидкости.

В послеоперационный период проводится интенсивная восстановительная терапия, направленная на предупреждение и профилактику гнойно-септических осложнений. Тяжелая форма панкреатита может привести к смерти больного. Поэтому прогноз заболевания напрямую зависит от того, в какой форме оно протекает, как быстро была оказана медицинская помощь и сопровождается ли патология осложнениями.

Количество информации о различных недугах привело к потребности в международной классификации. Например, код по МКБ-10 хронический панкреатит имеет K86.1. Ученые, занимающиеся медицинскими исследованиями, стремились облегчить поиск описания болезней и использовать не только свой опыт, но и достижения иностранных коллег. Все эти обстоятельства способствовали международному объединению и созданию единой системы, которая по истечении некоторого времени требует обновления данных. Поэтому возникла Международная статистическая классификация болезней, которая прошла уже 10 пересмотров и на сегодняшний день является нормативным документом под названием МКБ-10.

Описание заболевания согласно классификации

Рассматривая болезни поджелудочной железы, в частности хронический панкреатит, используя международный код по МКБ-10, можно найти два подраздела K86.0 и K86.1, первый из которых относится к алкогольной этиологии, а второй рассказывает об иных причинах возникновения данного недуга. Сам по себе панкреатит в хронической форме проявляется как постоянное воспаленное состояние поджелудочной железы. И со временем это заболевание может привести к стриктурам протока и фиброзу, наряду с послаблением эндокринной и экзокринной функций. А повреждение железы носит постоянный структурный характер. Когда хронический панкреатит не связан с систематическим употреблением алкоголя большими порциями, медики говорят об идиопатическом заболевании.

Среди основных симптомов данного недуга выделяют следующие:

• рецидивирующие приступы боли в левом боку;
• мальабсорбция;
• интолерантность к глюкозе (начальная стадия сахарного диабета).

Большая часть случаев появления рассматриваемой болезни у взрослого населения США связана с алкогольной зависимостью, и лишь 16-24% пациентов страдают панкреатитом по другим причинам. Хронический панкреатит редко бывает результатом специфической наследственности, гиперпаратиреоидизма, синдрома непроходимости панкреатического протока. Дети и молодые люди в Индии и некоторых других тропических странах заболевают идиопатическим панкреатитом в хронической форме из-за особенностей местного климата.

Опасным продолжением болезни при отсутствии должного лечения в течение 10-15 лет является развитие сахарного диабета. Но 70-80% пациентов удается избежать появления интолерантности к глюкозе.

Данная болезнь иногда исключает приступы боли в левом боку, однако характеризуется прогрессирующей мальабсорбцией. Если же неприятные сильные ощущения присутствуют, то их внезапное исчезновение обычно происходит через 7-10 лет в результате уничтожения ацитарных клеток, способствующих нормальной выработке пищеварительных ферментов. Стул у таких пациентов становится жирным.

Методики исследования

На ранних стадиях заболевания поставить диагноз весьма сложно, поскольку концентрация липазы и амилазы может быть в норме, ведь функциональность поджелудочной железы значительно снижается. Однако пациентам, злоупотребляющим алкоголем длительное время и страдающим частыми приступами острого панкреатита с усиленными болями, при обследовании брюшной полости с помощью рентгенографа сразу же после такой процедуры ставят точный диагноз. Все объясняется присутствием кальцификации в организме при существенных нарушениях работы железы.

Когда у больных панкреатитом в хронической форме нет типичной истории болезни, связанной с присутствием алкоголя, целесообразнее проводить КТ брюшной полости. Эта методика диагностики помогает обнаружить кальцификацию, расширенные протоки или псевдокисту. Хотя ранние стадии заболевания могут и не сопровождаться вышеописанными признаками. Тогда специалисты прибегают к ЭРХПГ и анализам секреторного функционирования поджелудочной железы. Данные исследования обладают высокой чувствительностью, и после них иногда даже бывают приступы острого панкреатита. Чтобы обезопасить пациента от негативных последствий, врачи предлагают МРХПГ.

В случае когда специалисты в области медицины предполагают более позднюю стадию болезни, результаты анализов стула на жир показывают стеаторею, а экзокринная панкреатическая функция становится измененной. Далеко не в каждом специализированном медицинском центре проводят секретиновый тест, поскольку основная процедура состоит в заборе некоторого количества панкреатического секрета с помощью дуоденального зонда. Анализ мочи делают, предварительно приняв бентиромид и панкреолаурил для определения продуктов распада с этими веществами. Использованные перорально, эти панкреатические ферменты способствуют прохождению необходимых химических реакций. Самыми достоверными считаются эндоскопическая ультрасонография и ЭРПХП, особенно на ранних стадиях заболевания.

Таким образом, нужно провести обследование поджелудочной железы с помощью УЗИ, сделать рентген пострадавшего органа и диагностировать различными методами.

А при подозрении на хронический панкреатит врач в общем случае дает направление на:

• анализ мочи;
• определение глюкозы в крови;
• общий анализ крови;
• исследование панкреатической амилазу в крови и моче;
• общий билирубин в крови;
• определение панкреатической эластазы-1 в кале;
• исследование амилазы в крови и моче;
• анализ кала.

Лечением хронического панкреатита обычно занимается гастроэнтеролог.

Лечебные мероприятия при хронической форме

Лечение данного заболевания зависит от проявления симптомов пациента и в обязательном порядке сопровождается определенной диетой, принятием ферментов и анальгетиков. Оперативное вмешательство также проводится, если не существует другого выхода.

Острые периоды хронического панкреатита требуют голодания и внутривенного переливания жидкостей.

Естественно, об употреблении алкоголя не может быть и речи, а при возобновлении питания можно есть исключительно нежирную пищу. Данный рацион позволяет снизить секрецию панкреатических ферментов. Чтобы уменьшить стимуляцию секреции панкреатина, используются специальные ингибиторы и блокаторы.

Но с болевым синдромом бороться сложнее, поскольку увеличение дозы употребляемых лекарств приводит к привыканию. Хроническую панкреатическую боль останавливают, используя панкреатические ферменты, выводя холецистокинин. Однако данная методика помогает при идиопатическом панкреатите, что является не столь успешным при этом заболевании алкогольной этиологии.

Рассматриваемые ферменты дополнительно могут помогать в случае стеатореи. Доза препарата, содержащая 30000 единиц липазы, вполне эффективна для лечения. Сами таблетки должны быть защищены оболочкой, которая предотвращает быстрое проникновение кислоты, и прием таких препаратов назначают вместе с употреблением пищи. Кроме того, лечение следует дополнять ингибиторами протонной помпы для предотвращения кислотного уничтожения ферментов.

О положительном воздействии лечения свидетельствует уменьшение стеатореи, набор веса и общее улучшение самочувствия пациента. Если в результате соблюдения всех назначенных предписаний все-таки остается тяжелая форма стеатореи, то говорят о триглицеридах средней цепи, на которые не влияют панкреатические ферменты. Тогда дополнительно нужно принимать витамины определенных групп для снятия воспаления и растворения этих препаратов в жирах.

Оперативное вмешательство в случае панкреатита хронической формы применяют при выраженной сильной боли.

Псевдокисту поджелудочной железы могут дренировать к желудку или петле тощей кишки, поскольку именно она часто способна вызывать болевой синдром. Это хирургическое лечение включает проведение цистоеюностомии по Ру. А расширение панкреатического протока более чем на 5 мм во многих случаях требует операции Пуэстоу, что называется боковой панкреатикоеюностомией. Частичная резекция применяется тогда, когда проток не увеличивается в размерах. В случае поражения головки поджелудочной железы врачи рекомендуют проводить операцию Уиппла. Дистальную панкреатэктомию назначают при проблемах хвостовой части рассматриваемого органа.

Дополнительные меры

Следует подчеркнуть, что хирургические операции проводятся только в случаях полного отказа от употребления спиртного, а также при возможности контроля проявлений вторичного диабета, развивающегося под влиянием поджелудочной железы.

Если возникает диабет при хроническом панкреатите, то инсулин необходимо принимать с осторожностью, поскольку тогда появляется высокая вероятность развития гипогликемии.

Когда происходит увеличение количества симптомов, характеризующих хронический панкреатит, врачи направляют пациентов на цитологический анализ. Особенно такие исследования показаны при развитии стриктуры панкреатического протока. Естественно, в большинстве случаев подозревается склонность к раку поджелудочной железы.

Из-за того, что медицина насчитывает более сорока разных классификаторов панкреатита, появляется существенное затруднение в процессе диагностики, клиники, патогенеза и лечения данного заболевания. В связи с этим и была принята (МКБ 10), которая используется для обмена опытом специалистами из разных стран при диагностике и лечении заболевания.

В соответствии с правилами международной классификации панкреатит подразделяется на острый (К85) и хронический (К86).

К острым формам недуга согласно МКБ 10 относятся такие заболевания, как:

1. Абсцесс железы;

2. Острый и инфекционный некроз;

3. Рецидивирующий (острый), подострый, гнойный, геморрагический панкреатит и БДУ (без дополнительных уточнений).

Острый панкреатит подразделяется на идиопатический (К85.0), билиарный (К85.1), алкогольный (К85.2) и медикаментозный (К85.3).

Хронический же панкреатит (ХП) согласно МКБ 10 относится к другим болезням органа поджелудочной железы (К86).

Он включает в себя такие патологии, как ХП алкогольной этиологии (К86.0) и прочие ХП (К86.1).

Острый панкреатит

Это воспалительный процесс, возникающий в поджелудочной железе вследствие активации пищеварительных панкреатических ферментов. Наиболее часто такое заболевание возникает у пациентов, страдающих желчекаменной болезнью или хроническим холециститом, а также вследствие злоупотребления алкоголем.

К основным симптомам острой формы заболевания относятся тошнота, рвота и режущая боль в верхней части живота.

Хронический панкреатит

Это хронический деструктивный процесс непосредственно в поджелудочной железе, вследствие которого происходит замещение внутренних и внешних тканей органа на соединительную ткань, из-за чего утрачиваются его основные функции (МКБ 10).

Причины и предпосылки хронического заболевания: алкоголизм, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, недоедание и хронические заболевания других органов пищеварительного тракта.

Симптомы хронической формы течения заболевания схожи с симптомами острой формы заболевания: рвота, тошнота, боли вверху живота и быстрое снижение общей массы тела.

Данное заболевание достаточно неприятное и болезненное, поэтому придется приложить большое количество усилия для нейтрализации негативных влияний его на организм.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся спазмами протоков, нарушением их проводимости.

В результате пищеварения соки панкреатической железы должны поступать в тонкий кишечник.

Но в связи с перекрытием проходов соки скапливаются в железе, и она переваривает сама себя.

На нарушение работы ПЖ у взрослых людей влияют многие факторы. Прежде всего, в числе самых важных, следует назвать несбалансированное питание, вредные привычки.

Они в целом отрицательно влияют на общее самочувствие, и в частности, формируют дисфункцию ПЖ.

МКБ-10 панкреатит

В МКБ-10 панкреатит классифицируется кодами K00-K93, K80-K87. Среди них особо выделяется острый панкреатит под классом K85. МКБ-10 включает виды панкреатита разного течения:

• рецидивирующего;
• геморрагического;
• подострого;
• гнойного.

Чтобы соки панкреатической железы могли бы нормально участвовать в пищеварительном процессе, и усваиваться на определенных отделах тракта, нужен нормальный синтез панкреатина, липазы, трипсина.

При нарушении в функциях ПЖ, и особенно при поражении ее протоков, вырабатываемые ферменты не попадают в процесс пищеварения, а скапливаются в капсулах железы. Из-за этого развивается ее воспаление.

Оно вызывается у взрослых по причинам:

• пищевого или алкогольного отравления;
• постоянного переедания, перегрузки пищеварительного тракта;
• употребления жирной и острой пищи.

Существенными факторами развития воспаления ПЖ являются травмы передней стенки брюшины, ушибы внутренних органов.

Острый панкреатит редко развивается в форме самостоятельной патологии, зачастую он сопутствует поражению других органов ЖКТ.

Поставить точный диагноз сложно, потому что ПЖ располагается в глубине брюшины, имеет небольшие размеры.

Воспаление органа сопровождается симптомами, сходными с проявлением других патологий.

Располагающие факторы, провоцирующие развитие панкреатита:

• скопление конкрементов в железе, которые перекрывают желчевыводящие ходы;
• накапливание веществ, стимулирующих синтез ферментов; но они начинают работать против тканей железы;
• отечность железы из-за скопления излишних ферментов приводит к повреждению кровеносных сосудов, что вызывает внутреннее кровоизлияние.

Болезни 12-перстной кишки, желудка вызывают обратный заброс из желудка в проходы ПЖ, это явный фактор начала острого воспаления в железе.

Эти явления сопровождают гастрит, язву, гастродуоденит. Опасность болезни грозит возможными осложнениями:

• развитием гнойного воспаления;
• закупоркой протоков железы;
• стенозом сфинктера Одди;
• развитием кисты постнекротического вида;
• нарушением портального кровоснабжения печени;
• развитием диабета;
• панкреонекрозом.

Стоит только подумать о возможности развития панкреонекроза, как становится понятным, что поджелудочную железу следует лечить своевременно.

Иначе воспаление приводит к тяжелым нарушениям функций ПЖ, стремительному отмиранию клеток органа.

После таких изменений ПЖ, подверженная деструкции тканей, не в состоянии выполнять свои задачи.

Панкреонекроз считается одной из осложненных этапов острого панкреатита, когда быстро прогрессирует и становится наиболее тяжелой клиническая картина болезни.

Признаки панкреатита у взрослых

Без квалифицированной диагностики даже опытному врачу сложно сразу же выявить признаки острого панкреатита, так как он сопровождается симптомами, очень похожими на обычное отравление.

Состояние неожиданно заболевшего человека определяется:

• сильными болями в эпигастральной области живота; боли носят опоясывающий характер, распространяются в поясницу, почки;
• высокой температурой, скачками АД, тахикардией, общим ухудшением состояния заболевшего человека, спутанностью сознания;
• неукротимой рвотой, после освобождения желудка тошнота и рвотные позывы сохраняются, и не приносят облегчения, приступы рвоты неоднократно повторяются;
• после рвоты мучает изжога, вздувается живот, появляется красная сыпь;
• началом поноса пенистой формы, зеленого цвета, с остатками не переваренной пищи;
• бледностью кожи, одышкой.

Острая форма панкреатита характеризуется быстрым прогрессом заболевания, резким ухудшением самочувствия человека.

Если симптомы острого панкреатита у взрослых начинают проявляться дома, то нельзя затягивать время, и надо срочно вызывать «скорую помощь» для оказания первой помощи и определения заболевшего человека в стационарное отделение.

До приезда «скорой» нельзя давать заболевшему никакие лекарства, воду, еду. Это может смазать картину заболевания, усилить рвоту.

Кинжальные боли, неукротимая рвота говорят об остром состоянии, при котором потребуется незамедлительное оперативное вмешательство.

Особое строение ПЖ вызывает разные симптомы. Железа состоит из головки, тела и хвоста. От места локализации воспаления по-разному проявляются симптомы:

• воспаление головки железы отдает болью под правое подреберье;
• воспаление в теле боль локализуется в подложечной зоне;
• воспаление хвоста отдает болью под левым подреберьем.

Когда воспаление охватывает всю железу, пациент жалуется на острые опоясывающие боли. Если воспаление переходит в хроническую форму, меняются и проявления болезни.

Теперь это уже не только воспаление органа с поврежденными тканями, но и сопутствующие патологии органов ЖКТ.

Хронический панкреатит у взрослых характеризуется резким обострением симптомов, и постепенным их стиханием, постепенно боли в ПЖ принимают постоянный характер, острый, с клинической симптоматикой:

• кинжальными болями в эпигастральной зоне, с тенденцией к опоясыванию всего тела;
• неукротимой рвотой без признаков облегчения;
• диареей с большим содержанием жировых компонентов;
• нарастанием признаков интоксикации;
• падением АД.

Лежать заболевший не может, в положении лежа боли резко усиливаются, из-за этого человек сидит с наклоном вперед, с зажатым руками животом.

Симптомы острого панкреатита у взрослых пропустить нельзя, это опасно развитием болевого шока, смертельным исходом при отсутствии медицинской помощи.

Диагностируется панкреатит у взрослых на основании жалоб, осмотра врачом, проведения ряда анализов и обследования:

• анализ мочи показывает изменение показателей эластазы;
• анализ мочи на определение трипсиногена-2, явно подтверждающего специфичность острого панкреатита;
• анализ кала показывает наличие стеатореи – не переваренных жиров и частей пищи;
• тесты на возможность стимулировать функции органа;
• УЗИ железы и внутренних органов;
• анализ крови – тест на толерантность к глюкозе;
• исследование водно-электролитного баланса;
• тест на наличие в крови ферментов железы;
• рентгенография в положении лежа и стоя;
• МРТ или КТ.

УЗИ и КТ не имеют высокой показательности в диагностике панкреатита, однако их используют для оценки абдоминальных болей.

УЗИ проводится для определения холелитиаза. Одновременно может просматриваться дилатация желчных ходов, подтверждающая обтурацию билиарного тракта.

Отечность поджелудочной может визуализироваться только в том случае, если осмотру органа не мешают газы в кишечнике, затеняющие ПЖ.

Проведенные анализы и обследование дают врачу возможность предположить степень поражения ПЖ, чтобы обосновать этим назначаемое лечение.

Основной показатель – это симптомы и лечение у взрослых в основном основано именно на их снятии. В тяжелых случаях проводятся эндоскопия, лапароскопия. Их применение обосновано состоянием пациента и решением специалистов.

Лечение панкреатита у взрослых

Главный принцип лечения острого панкреатита – голодание. Обострение болезни требует на 1-2 суток исключить пищу и воду.

Чтобы избежать обезвоживания, пациенту назначается внутривенное регидратационное вливание солевых растворов, глюкозы с витаминами.

Капельницы помогают снять приступы рвоты, излечивают от диареи. На область острых болей пациенту кладут грелку со льдом, холод уменьшает боли, снимает отечность железы.

Пациенту прописывается постельный режим для создания полного покоя всему организму.

Такими способами врачи добиваются уменьшения острого воспаления, и только при стихании болей, при стойких показателях улучшения самочувствия пациенту прописывается строгая диета на фоне медикаментозного лечения.

Основные препараты, используемые на острой стадии заболевания, это ферменты, спазмолитики, пробиотики.

Диета основана на крупяных и овощных блюдах, которые готовятся способом варки, тушения, с небольшим добавлением растительного масла.

• Фестал;
• Креон;
• Панкреатин;
• Мезим форте.

Острый панкреатит обычно сопровождается диареей, поэтому требуется прием препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

С этой целью врач назначает прием пробиотиков:

• Линекса;
• Биогайи;
• Лактофильтрума;
• Бифи-форма.

Подобных препаратов много в арсенале врачей, они подбираются в соответствии с анализами кала на микрофлору, чтобы прием препарата был наиболее эффективным.

Острая форма панкреатита у взрослых пациентов лечится в условиях стационара. Традиционная медикаментозная терапия включает:

• внутривенное введение солевых растворов, заменителей плазмы, это Реополиглюкин, Реосорбилакт;
• купирование болевых приступов спазмолитиками, это Но-шпа, Кетанов, Папаверин, Платифиллин вместе с Папаверином;
• снятие отека железы мочегонными препаратами – Лазиксом, Диакарбом, Фуросемидом; при назначении Диакарба рекомендуется параллельный прием кальций содержащих препаратов;
• остановку рвоты внутримышечным введением Церукала, Метоклопрамида;
• восстановление ферментативного баланса назначением ингибиторов, это Трасилол, Контривен;
• восстановление секреторных функций достигается приемом Кваматела, Омепразола.

Кроме того, проводится поддерживающая витаминная терапия. По признакам панкреатита острой формы у взрослых врач регулирует диету каждого пациента.

В это время пациентам капельно вводятся жировые эмульсии, гидролизаты белковых соединений.

Первые продукты, которые будут разрешены пациенту – кефир, творог. Постепенно пациента переводят на диетический стол №5.

Когда консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, врачи выбирают хирургическое вмешательство.

Лечение хронического панкреатита у взрослых пациентов, в зависимости от их состояния, ограничивается соблюдением диеты с минимальным включением жиров и углеводов.

Несомненно, следует навсегда отказаться от курения и употребления спиртного, включая пиво.

При нарушении предписаний врача неминуемы обострения. В таком случае врач назначает:

• антибиотик Амоксициллин, чтобы быстро купировать начинающееся воспаление;
• сильные анальгетики, спазмолитики, чтобы снять боли, это Трамадол, Папаверин, Дротаверин;
• ферменты для нормализации пищеварения – Мезим, Панкреатин, Фестал;
• препараты для нормализации кислотности – Алмагель, Маалокс, Ренни.

И опять – голодная диета, к которой приходится возвращаться при обострении хронического панкреатита.

Допускается немного пить минеральную негазированную воду. Правильное питание небольшими порциями с минимумом жира – основа лечения при обострениях.

Пациентам следует навсегда забыть про острые, сладкие, жареные продукты. Их рацион теперь составляется из:

• вареных или паровых овощей, исключая помидоры;
• фруктов с нейтральным вкусом – абрикосов, груш;
• нежирной паровой или отварной рыбы;
• мяса курицы, кролика, телятины;
• макаронных изделий в ограниченном количестве;
• кефира;
• злаковых культур;
• нежирного творога;
• травяных чаев, воды без газа.

Достаточно обширный рацион, из которого можно составлять интересные и питательные меню на каждый день.

Народная медицина против панкреатита

Позаботься о здоровье - сохрани ссылку

Вконтакте

Механизмы появления основных симптомов

У семидесяти процентов пациентов псевдотуморозный панкреатит диагностируется уже на стадии осложнения, поскольку его симптомы сходны с развитием рака, холецистита и других болезней. Среди наиболее выраженных:

• систематические боли в левом боку, усиливающиеся в ночное время суток;
• нарушение работы пищеварительной системы, изменение стула;
• резкое снижение массы тела;
• уменьшение уровня гормона инсулина;
• периодическая тошнота, рвота;
• пожелтение склер глаз и кожи.

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и пищевые ферменты. Они начинают активно расщеплять пищу при попадании в двенадцатиперстную кишку.

Опасность заболевания в том, в очагах повреждения начинается образование рубцовой или жировой ткани. Происходит нарушение работы железы, выработка ферментов и инсулина в необходимом количестве прекращается.

Начинаются воспалительные процессы в поджелудочной железе, которые вызывают осложнения и провоцируют развитие у человека сахарного диабета или рака. Из-за разрастания в органе рубцовой ткани появляется панкреонекроз, который может распространяться практически по всей площади органа.

Если у пациента хронический панкреатит, ему выставляют диагноз К 86.

Причины возникновения панкреатита

Хронический панкреатит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Заболеванию больше подвержены женщины. Болезнь может иметь первичный или вторичный характер, а также развиться на фоне заболеваний, связанных с пищеварительной системой. Спровоцировать развитие хронического панкреатита могут:

• холецистит;
• энтерит;
• язва желудка;
• атеросклероз сосудов поджелудочной железы;
• вирусный гепатит;
• брюшной тиф;
• инфекционный паротит;
• гастрит.

Часто в хроническую форму переходит острый панкреатит.

Панкреатит может быть медикаментозным, алкогольным, гнойным, геморрагическим.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

• нарушения в режиме питания;
• злоупотребление острой и жирной пищей;
• злоупотребление алкоголем;
• авитаминоз;
• интоксикация организма;
• грибковые заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• осложнения после хирургических операций.

Здравоохранением, с целью систематизации и управления, была разработана классификация болезней (МКБ), которая пересматривается один раз в 10 лет. Это нормативный документ, который обеспечивает единый подход к классификации заболеваний и служит обязательным классификатором при постановке диагноза.

Существует более 40 классификаторов панкреатита, что существенно усложняет общение врачей при озвучивании диагноза больного. Чтобы эксперты различных государств имели возможность легко делиться навыком и понимать друг друга, была установлена интернациональная систематизация заболеваний (МКБ). В настоящий момент действует система 10-го пересмотра (МКБ-10), по которой осуществляют диагностику заболевания.

Согласно международной классификации панкреатит по МКБ 10 разделяют:

1. К85 Острый панкреатит.
2. К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.
3. К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Разделяют 3 ключевых вида хронического панкреатита мкб код 10:

• Хроническое кальцифицирующее воспаление, зачастую обусловленное алкоголизмом. При этом воспалительном процессе наблюдаются изменения структуры протоков органа, сгущение секреции, что ведет к закупорке протоков.
• Хроническое обструктивное воспаление. Характеризуется сужением основных протоков железы либо его больших веток.
• Острое воспаление панкреатита встречается не часто и является обострением хронического панкреатита.

В ряде случаев наблюдается билиарный, или билиарнозависимый панкреатит, который развивается на фоне уже имеющихся заболеваний – патологиях печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Зачастую пациенты обращаются к врачу при наличии следующих симптомов и признаков:

• наличие боли;
• при тошноте;
• рвоте;
• при быстрой потере массы тела;
• при неустойчивом характере стула;
• проявлении запаха изо рта.

Врач проводит и назначает ряд исследований, если подозревает у человека наличие заболевания поджелудочной:

1. Первичный осмотр пациента. Течение болезни при данном виде заболевания, как правило, не носит ярко выраженный характер. Наблюдается умеренное вздутие живота. На коже живота заметны небольшие выступающие образования красного окраса. При пальпации орган можно прощупать у сильно истощенных больных. При кистозном заболевании поджелудочной, орган легко прощупывается из-за патологических изменений, которые приводят к его увеличению. При тяжелых формах данного заболевания часто наблюдается небольшое напряжение живота.
2. При остром течении заболевания наблюдается увеличение фосфолипазы А 2.
3. Врач назначает лабораторные исследования для постановки диагноза, одним из которых является общий анализ крови, кала и мочи. При тяжелом течение заболевания отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. При других формах течения болезни показатели крови остаются в норме.
4. Человеку дают выпить глюкозу, и если через пару часов ее уровень превышает 8 ммоль/л, то это указывает на наличии сахарного диабета, который не редко является сопутствующей патологией данного заболевания.
5. Изучение ферментов. При остром обострении хронического панкреатита по мкб 10 наблюдается увеличение амилазы. Изучение данного фермента довольно не специфично. Именно поэтому одновременно исследуется другой ферментный тест - эластазы.
6. Проводят исследование активности липазы.
7. Изучение эластазы крови. Данный показатель увеличивается при остром обострении.
8. Изучение трипсина крови. Пониженный показатель указывает на недостаточность внешнесекреторной функции железы, которая проявляется при хронической форме заболевания.
9. Изучение массы кала, вырабатываемого за сутки. Внешне секреторная недостаточность органа (полифекалия) приводит к увеличению массы кала. Данный показатель наблюдается на поздних стадиях болезни.-00
10. Проведение тестов для изучения внешне секреторной функции при помощи специальных зондов. С их помощью вводят секретин и панкреозимин, в результате чего происходит выделение железой панкреатического секрета различного характера. Сочетание обоими раздражителей позволяет судить о внешне секреторной недостаточности органа.
11. УЗИ.
12. Рентген поджелудочной железы.
13. КТ поджелудочной железы.
14. МРТ органа.

Диагностика панкреатита код по мкб 10

Заболевание требует дифференциации от других патологий органов ЖКТ и раковой опухоли. При обследовании пациента применяются методы инструментальной диагностики и лабораторного анализа. Постановка диагноза возможна только на основании результатов полного обследования больного.

Метод ультразвуковой диагностики применяется для оценки увеличения части железы, степени сдавливания панкреатических протоков. Исследование выявляет все неровности контура, патологические изменения плотности тканей органа. При неоднозначности полученных данных пациента направляют на МРТ-диагностику.

Анализы

Лабораторное исследование мочи позволяет установить отсутствие в ней уробилина на фоне повышенного содержания билирубина, альфа-амилазы. Подтвердить нарушение работы пищеварительной системы позволяет анализ кала.

Для исключения злокачественного новообразования в области железы применяют биопсию тканей органа. При псевдотуморозном панкреатите атипичные клетки в биологическом материале отсутствуют.

4Лечение

Хронический псевдотуморозный панкреатит требует неотложного лечения, проводимое в условиях стационара. Применяется комплексная терапия, индивидуальные особенности которой зависят от клинической картины заболевания и состояния пациента.

В первую очередь, больным предписывается соблюдение специальной диеты. Следующий важный этап – устранение причины развития заболевания и регулирование секреторных функций поджелудочной железы.

Лечебная диета

Если псевдотуморозный панкреатит диагностирован на начальной стадии, больным назначается диета №5, облегчающаясостояние. В острые периоды рекомендуется голодание в течение первых нескольких дней, потом в рацион пациента постепенно вводят щадящую пищу небольшими порциями. Соблюдение лечебного стола обязательно перед проведением операции.

Медикаментозное лечение

1. Для устранения болевого синдрома больным назначают спазмолитики (к примеру, Но-шпа, Папаверин).
2. В обязательном порядке прописываются препараты, регулирующие выработку ферментов (Панкреатин, Амилаза).
3. По усмотрению врача дополнительно назначаются антибактериальные и прочие препараты.

На начальных стадиях заболевания консервативные методы помогут избежать хирургического вмешательства. Если операция необходима, после проведения процедуры доктор прописывает приём лекарственных средств для стимулирования нормальной работы поджелудочной железы и облегчения состояния пациента.

Лечение хирургическим путем

К сожалению, в большинстве случаев излечение псевдотуморозного панкреатита невозможно без хирургического вмешательства, проводящегося с целью удаления опухоли или пораженной части поджелудочной железы, а также восстановления панкреатического протока.

В ходе операции обнаруженные кисты подвергаются вылущиванию, берётся часть удаленных клеток, чтобы в короткие сроки провести гистологический анализ. Если рак подтверждается, хирург корректирует действия по ходу операции.

Подобные методы позволяют докторам добиться стойкой ремиссии, избежать развития прочих патологий – сахарного диабета и желчнокаменной болезни. Однако проведение операции не означает окончательное выздоровление. Больным предписывается соблюдение диеты, приём специальных препаратов и наблюдение у врача.

В первую очередь лечение псевдотуморозного панкреатита направлено на устранение причины его появления, если это возможно. Метод выбирается на основании диагностики.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заболевание необходимо в большинстве случаев. С помощью операции удаляются пораженные области железы, а также кисты и опухоли головки, тела и хвоста. В ходе операции также проводится гистологический анализ удаленных тканей на возможное развитие рака.

Если данный диагноз подтверждается, течение процедуры может быть изменено в зависимости от ситуации. Также, возможно применение дренажа в области, где скапливается аномальная жидкость.

Операция позволяет добиться стойкости ремиссий, а также предупреждает осложнения в виде сахарного диабета и болезней желчного пузыря. После такой терапии больному назначается лечебная диета, режим, медикаментозное лечение, а также постоянное наблюдение у лечащего врача. В редких случаях железу следует оперировать повторно.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов может быть эффективен только на ранних стадиях развития болезни. В этом случае назначается целый комплекс медикаментов, включающих:

• спазмолитики и обезболивающие (Но-Шпа, Дротаверин);
• противомикробные средства (в некоторых случаях);
• препараты, регулирующие производство поджелудочных и желудочных ферментов (Панкреатин, Фестал);
• холинолитики (Метилдиазил);
• медикаменты с антацидным эффектом (Альмагель, Маалокс).

Медикаменты не способны устранить причину прогрессирования псевдотуморозного панкреатита, они эффективны только в качестве облегчающей симптомы меры.

При данном типе лечения необходимы систематические обследования у гастроэнтеролога и терапевта с целью отслеживания результатов и фиксирования изменений в организме. В отсутствии положительной динамики может быть назначен метод хирургии.

Эндоскопия

Эндоскопические методы лечения достаточно эффективны. Однако применять их можно только в том случае, если желтуха развивается по механическому типу.

Псевдотуморозный панкреатит с поражением головки поджелудочной железы и стеноз также являются показаниями для применения эндоскопии. Их наличие можно определить с помощью ультразвукового обследования.

Диетотерапия

Изменение питания на терапевтическое – необходимая мера в лечении панкреатита любого типа. Поэтому каждый пациент должен придерживаться предписания гастроэнтеролога. Лучшей диетой в данном случае может стать стол номер 5 по Певзнеру.

Питание предполагает исключение следующих продуктов:

• алкоголя и газированных напитков;
• крепкого кофе и чая;
• свежей выпечки;
• кислых фруктов, овощей и ягод;
• капусты;
• жирные наваристые бульоны;
• мясные и рыбные продукты с высоким содержанием жира;
• сладости и кондитерские изделия;
• бобовых культур;
• кисломолочной продукции высокой жирности.

Таким образом, питание может строиться на следующих продуктах:

• фрукты и овощи после термической обработки;
• макаронные изделия, изготовленные из пшеницы твердых сортов;
• нежирная молочная продукции;
• легкие супы;
• крупы и каши;
• нежирные сорта мяса и рыбы.

Готовить блюда можно только на пару и воде, в редких случаях, возможно, запекать в духовом шкафу без добавления соусов и приправ. Также рекомендуется отказаться от большого количества соли и сахара.

Народная медицина

Применение народной медицины может быть опасным мероприятием, если оно не будет согласовано с лечащим врачом. Важно также помнить о том, что домашние рецепты не могут заменить полноценное лечение серьезной болезни. Тем не менее, этот метод может быть совмещен с основными при правильном использовании.

Консервативная терапия применяется для облегчения симптомов патологии. Устранить заболевание, предупредить его дальнейшее прогрессирование возможно только с применением хирургического вмешательства. Рецепты народной медицины способствуют общему укреплению иммунной системы организма, мягко облегчают состояние больного. Для предупреждения усугубления патологии пациенту следует соблюдать правила питания.

Консервативное

Медикаментозная терапия позволяет подавить болевой синдром. С этой целью пациенту могут быть назначены:

1. Обезболивающие средства, например Папаверин, Но-шпа.
2. Препараты, влияющие на секрецию железы, - Гордокс, Контрикал.
3. Антациды Маалокс, Алмагель.

Прием лекарственных средств осуществляется в период подготовки к операции. С помощью медикаментозного лечения добиться устойчивой ремиссии невозможно.

Народные средства

Нетрадиционная медицина применяется для снятия интоксикации организма, подавления воспаления в поджелудочной железе, предупреждения развития сопутствующих заболеваний, нормализации сна. Народные средства показаны для улучшения работы железы до оперативного вмешательства и в профилактических целях после операции.

Если панкреатит не начать своевременно лечить, то это приведет к дисфункции других органов. Если у вас диагностирован хронический панкреатит и его признаки обостряются, то терапию необходимо осуществлять немедленно.

Лечение пациента проводится в стационаре, где ему назначают комплекс мероприятий:

1. Соблюдение жесткой диеты. Впервые дни практикуется голодание. Когда пациенту разрешают, есть, то принимать пищу следует дробно, небольшими порциями.
2. Устранение боли и спазмов.
3. Нормализация пищеварительного процесса.
4. Восполнение ферментной недостаточности.
5. Остановить воспалительный процесс.
6. Восстановить пораженные ткани органа.
7. Осуществить профилактические мероприятия.

При лечении хронической формы используют антибиотики, при наличии инфекции. Данный курс рассчитан примерно на 7 дней. При воспалении протоков, чтобы облегчить отток желчи назначают «Амоксициллин», это позволяет купировать воспалительный очаг и не дать ему развиться дальше.

Купировать боль позволяют противовоспалительные средства. Только доктор может квалифицированно подобрать дозу препарата.

Со спазмами поможет справиться «Но-шпа», «Дротаверин».

Хронический панкреатит код по мкб 10 сопровождается патологией пищеварения, по этой причине пациент должен строгого придерживаться диеты и принимать ферменты.

При комплексном лечении назначаются медикаментозные препараты, позволяющие снизить уровень кислотности («Алмагель», «Маалокс»).

Если терапевтические мероприятия не возымели нужного эффекта, то больного готовят к оперативному вмешательству.

При хроническом панкреатите показаны желчегонные и ферментные препараты:

• Фестал;
• Мезим Форте;
• Панкреатин;
• Вигератин;
• Дигестал;
• Креон.

5Осложнения

Хронический псевдотуморозный панкреатит может стать причиной развития сахарного диабета, патологии почек. У пациентов с запущенной формой заболевания при категорическом отказе от оперативного лечения могут регистрироваться:

1. Внутренние кровотечения.
2. Распространение некротических тканей железы по организму.
3. Формирование кист органа.
4. Плеврит.

У больного происходит сбой аутоиммунной системы, что вызывает отклонения в функционировании всех систем организма.

Профилактика болезни

Хроническая форма панкреатита далеко не постоянно перерождается в псевдотуморозную. Соблюдение шести простых профилактических правил позволит избежать этой стадии.

1. При появлении первых признаков заболеваний поджелудочной железы обратитесь к врачу для проведения диагностики и составления плана лечения.
2. Употребление алкогольных напитков и курение сводятся к минимуму.
3. Обязательно строгое соблюдение назначенной гастроэнтерологом диеты и режима питания.
4. Приём препаратов, регулирующих выработку ферментов, осуществляется в соответствии с назначениями доктора.
5. Обязательно систематическое прохождение профилактических обследований.
6. По согласованию с лечащим врачом разрешено дополнительно применять народные способы лечения.

Если диагноз «псевдотуморозный панкреатит» уже поставлен, не стоит отчаиваться. Чёткое следование врачебным рекомендациям с большой долей вероятности позволит добиться стойкой ремиссии и избежать тяжёлых последствий.

Предупредить развитие патологии позволяет правильное питание. Рекомендуется есть 5-6 раз в день, не допуская переедания. Необходимо обеспечить максимальное разнообразие блюд, включающих крупы, молочную продукцию, фрукты, мясо, рыбу и овощи. Для здоровья поджелудочной железы следует отказаться от острых специй, алкоголя, жирных блюд.

Обеспечить здоровье органу позволяет своевременная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, носоглотки, отказ от курения.

Чтобы не спровоцировать заболевание, важно соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от алкоголя и курения;
• придерживаться специальной диеты;
• следить за весом. Ожирение может спровоцировать панкреатит;
• включить умеренные физические нагрузки;
• в рацион питания должны входить углеводы;
• продукты тушить, варить или запекать;
• кушать не менее 5 раз в день мелкими порциями;
• исключить острую и жирную пищу.

Хронический панкреатит – воспалительная реакция, которая стала причиной появления необратимых изменений. Это заболевание появляется в любом возрасте у представителей обоих полов. Чаще наблюдается у мужчин от 40 до 55 лет.

Понятие и код болезни по МКБ-10

Прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение приводит к нарушению внешне-, внутрисекреторной функции. При обострении появляется чувство боли, может отмечаться желтушность кожных покровов. При этом происходит сморщивание железы, в некоторых местах отмечается исчезновение ацинусов.

Хронический панкреатит по МКБ-10 имеет код К86.

Этиология

Среди разнообразия причин на первое место выходит алкогольная интоксикация, патология зоны БДС, другие болезни желчевыводящих путей. Алкоголь является причиной прямого токсического воздействия на орган.

При ежедневном употреблении 80-120 мл на протяжении двух лет наблюдается снижение секреции бикарбонатов. Происходит увеличение вязкости сока, закупорка протоков.

Врачи отмечают, что причиной может стать и прием большого количества жареной, жирной, мясной пищи. Важную роль играет и панкреатическая гипертензия. Она возникает из-за препятствия в конечном отделе большого желчного протока.

Патогенез

В основе патогенеза у большинства людей лежит повреждение ткани железы пищеварительными ферментами. Они выделяются в неактивном состоянии, но после попадания в 12-перстную кишку активируются.

Многие современные ученые говорят о том, что существует три главных фактора, из-за которых отмечается аутоагрессия ферментов:

• затруднение оттока секрета железы;
• высокий объем и ферментативная активность;
• рефлюкс в протоковую систему содержимого 12-перстной кишки и желчи.

Часто предпосылкой становится хронический холецистит. Такие пациенты часто нуждаются в хирургическом лечении.

Застрой панкреатического сока может привести к формированию и росту кальцинатов, стать причиной спазмов, стенозов, .

Из-за этого происходит заброс содержимого в поджелудочный проток. Из-за всех нарушений происходит сгущение ферментативной жидкости, повышается количество белка, появляются пробки.

Классификация хронического панкреатита

В зависимости от этиологии и патогенеза выделяют несколько видов хронического панкреатита:

• билиарнозависимый;
• паренхиматозный;
• рецидивирующий;
• калькулезный;
• алкогольный.

Биллиарнозависимый

При этом виде происходит полная потеря железой своей функциональностью. Заболевание часто связано с врожденными патологиями. Развивается патология медленно.

В половине случаев панкреатит этого типа является следствием особенностей протоков желчного пузыря, которая анатомически близко расположены к поджелудочной.

Паранхиматозный

Часто развивается на фоне других болезней, например, при . Может появиться из-за нерегулярного приема пищи, несбалансированного питания. Патология протекает волнообразно.

Ремиссии сменяются обострениями, последние приводят к появлению рубцов. Это становится причиной нарушения проходимости потоков, вызывает изменения секреторной и эндокринной функций. В качестве последствия может стать нарушение синтеза инсулина.

Рецидивирующий

Недуг характеризуется экзогенной недостаточностью, неполноценной выработкой железистых веществ. Возникает после перенесенной острой формы заболевания, при которой формируется псевдокиста. В ней накапливается жидкость, что приводит к увеличению размеров образования.

Происходит сдавливание соседних органов, возникает болевой синдром. Прогрессирование болезни приводит к истончению железистой ткани, замещению соединительных тканей паренхимы поджелудочной железы.

Калькулезный

При этой форме происходит отложение солей кальция в тканях органа. Это возникает из-за нарушений химического состава сока. В результате формируются камин, состоящие из извести. Часто они небольшие по размерам, обладают пористой структурой. Эта форма появляется в возрасте от 50 лет.

Алкогольный

Алкоголь и продукты его распада отравляют поджелудочную железу. В соке активно начинают появляться протеины, в желудке усиливается выработка особой кислоты. Белки в панкреатической жидкости приводят к появлению осадка и белковых закупорок.

Происходит нарушение естественного оттока секрета в кишечник. Активные ферменты начинают проникать в ткани поджелудочной железы. Последние оказываются перенасыщенными ферментами, из-за отсутствия другой пищи они начинают переваривать ткани органа. Запускается некроз, остановить который очень сложно.

Стадии

Выделяется несколько клинических стадий хронического панкреатита в зависимости от выраженности симптомов:

• Начальная. Длится до 10 лет. Симптомы есть, но функции органа не нарушены.
• Внешнесекреторной недостаточности. Появляется после 10 лет. Для нее характерным является нарушение процессов пищеварения.
• Осложнений. К воспалению присоединяются инфекционные процессы, появляются кисты, появляется инкреторная недостаточность поджелудочной железы.

Симптомы у детей и взрослых

Первоначальные изменения протекают без симптомов или имеют малоспецифичные признаки. Когда появляется первое выраженное обострение, патологические нарушения уже значительны.

В период ремиссий человек чувствует себя нормально. При обострении появляется боль в верхней части живота, в левом подреберье. Иногда она носит опоясывающий характер. Дискомфорт может отдавать в область проекции сердца, сопровождаться , изжогой, метеоризмом.

При хронической форме рвота может быть частой, изнуряющей. Поносы чередуются с запорами.

С развитием болезни частота обострений увеличивается. При внешнем осмотре у пациентов становятся желтыми склеры и кожи. На груди и животе отмечаются красные пятна, которые не пропадают после надавливания.

У детей симптоматика такая же. Обращают внимание и на боли тупого, ноющего характера в верхней части живота. У детей до 8 лет часто болит верхняя часть живота после принятия пищи. Боль может усиливаться к вечеру, особенно при эмоциональных перегрузках и физической активности.

Отметим, что хронический панкреатит в детском возрасте возникает редко. Если и появляется, то протекает параллельно с , заболеваниями гепатобилиарной системы.

Осложнения

Появление ранних осложнений связано с массивным выбросом в кровяное русло избытка ферментов и продуктов тканевого распада. Поздние осложнения обычно развиваются на 2-3 неделе от начала заболевания, носят инфекционный характер.

При хроническом панкреатите часто страдают другие органы, которые функционально связаны с железой. Обычно происходит поражение печени и желчевыводящих путей. Может наблюдаться реактивный гепатит, холестаз и прочие.

Уже отмечалось, что могут появиться псевдокисты и . При хроническом воспалении затрудняется отток панкреатического сока. Псевдокисты встречаются в 80% случаев. Кроме этого, была доказана взаимосвязь между хроническим панкреатитом и раком.

Диагностика

Процесс диагностики вызывает значительные трудности, которые связаны с анатомическим расположением органа. Часто используется метод . Особенно если проводится неоднократно и с небольшими интервалами.

Благодаря такой технике можно сделать правильные выводы об особенностях всего пищеварительной системы, поскольку она зависит от состояния пищеварительного процесса.

Простыми и нетрудоемкими методами являются методы определения панкреатических ферментов в крови и моче. В кровь они поступают из секреторных ходов и потоков, ацинарных клеток.

Повышение их уровня в биологической жидкости происходит из-за возникновения препятствия к оттоку панкреатического секрета и повышением давления в протоках поджелудочной железы.

Сегодня активно используется и метод с применением стимуляторов панкреатической секреции.

При хронических панкреатитах отмечается снижение бикарбонатов и всех ферментов. Особенно при тяжелых формах. Дополнительно могут применяться .

Иногда даже на обзорных снимках удается обнаружить участки обызвествления в области поджелудочной железы.

Видео-программа про хронический панкреатит:

Как лечить?

Лечение хронического панкреатита требует много усилий. Обязательно внимание уделяется правильному питанию и медикаментозной терапии, особенно в периоды обострений. В качестве вспомогательного метода воздействия могут применяться народные средства на основе трав.

Питание

В меню должны преобладать белковые блюда. С их помощью поджелудочная железа сможет быстрее восстановиться. При этом суточное потребление соли ограничено 10 г.

Критически относитесь к списку разрешенных продуктов. Лучше всего ориентироваться на свое самочувствие. При ухудшении самочувствия следует отказаться от еды или ввода новых продуктов до стабилизации состояния.

Что можно и нельзя есть?

Если в пищеварительной системе возникает дискомфорт, то необходимо готовить мясо в рубленном виде на пару или отварное. Полезной является и нежирная рыба, которая тоже позволяет не допустить жировое перерождение печени. Это важный момент при хроническом панкреатите.

Молоко лучше не пить, но на его основе можно готовить каши, супы и желе. Кисломолочка оказывает благоприятное воздействие, но только в свежем виде.

Возможно есть рис, вчерашний хлеб и сухари, каши, макароны. Разрешаются в протертом виде овощи, приготовленные на пару, сладкие яблоки, сухофрукты в виде соков, компотов. Можно есть картошку, морковь, свеклу, тыкву, кабачки, цветную капусту.

Диета номер 5

Диета № 5П была разработана специально для людей, страдающих хроническим воспалением поджелудочной железы. Назначается она на 3-4 день после обострения или на 5-6 сутки после первой диеты.

Она разработана для восстановления функции поджелудочной железы. Для механического и химического щажения блюда готовятся в протертом или измельченном виде на воде или пару.

Особенностью является пониженная энергетическая ценность 6280-7118 кДж. Ограничение касается жиров углеводов. Исключаются продукты, которые богаты активными веществами. Они стимулируют секрецию пищеварительных желез.

Меню на неделю

Составить меню на неделю можно самостоятельно. При этом существует протертый и непротертый вариант.

Диета из протертых блюд:

• Первый завтрак: каши на воде, к концу недели можно на молоке, чай с молоком.
• Второй завтра; творог, кисель, мусс.
• Обед: овощной суп, мясное суфле, картофельное пюре, компот.
• Полдник: отвар шиповника, сухари, печеное яблоко.
• Ужин: белковый омлет, разные варианты каши.

При непротертом типе диеты можно есть отварные мясные продукты, картофель, творог, макаронные изделия. Возможно перед сном пить негазированную минеральную воду.

Народные средства на основе трав

Можно делать настойку из барбариса. Для этого 100 гр. ягод заливаются литром водки. Настойка должна иметь выдержку в течение двух недель. Пить необходимо по чайной ложке 2 раза в день. Курс составляет 14 дней. При необходимости курс повторяется.

Хорошим эффектом обладает отвар из ягод шиповника, которые необходимо измельчить и залить литром кипятка. Половина отвара разделяется на 5 частей, которые выпиваются в течение дня.

Некоторые травники предлагают сделать и травяной сбор. В равных количествах берется подорожник, мята, ромашка и календула. К ним добавляются корешки кукурузы. Вся смесь заливается литром крутого кипятка. Принимать необходимо по 50 гр. в день.

Препараты

Медикаментозное лечение основано на комплексном воздействии. Используются спазмолитические препараты, которые могут сочетаться с анальгетиками, ферментными и антиферментными препаратами. Они применяются в средних дозах и подкожно при сильной боли.

Назначаются ингибиторы ферментов поджелудочной железы. Они нужны для уменьшения активности протеазов, которые часто становятся причиной воспалительного процесса. В основе подобных средств находятся компоненты легочной паренхимы животных.

Для уменьшения воспалительных процессов выписывают антибактериальные средства. Благодаря им можно избежать развитие осложнений. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Стандарт лечения в стадии обострения

Стандарт лечения направлен на:

• борьбу с болью;
• ликвидацию нарушений пищеварения и дефицита ферментов;
• устранение или уменьшение воспалительного процесса в железе;
• предотвращение появления осложнений.

В стандарт входит поэтапное купирование болевого синдрома с использованием спазмолитиков миотропного действия. При обострениях препарат пьется постоянно, курсами.

После купирования острой фазы назначаются ферменты и ферментные препараты. В качестве вспомогательной терапии пациентам назначаются витамины группы A, D, E.